Item 55 - Maltraitance PDF

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Item 55 : Maltraitance et enfants en danger Syndrome de Munchhausen par procuration = parents allèguent symptômes chez l’enfant Chaque jour en France, 2 enfants meurent de mauvais TT. Crise convulsive non fébrile avec pâleur brutale => penser HSD aigu Examens systématiques => NFS + bilan hémostase dont FXIII, recherche de toxiques et transaminases, Rx du squelette (complet si âge < 2 ans), scinti osseuse S de Silverman = lésions osseuses et fractures multiples d’âges différents avec cals osseux, arrachements métaphysaires et décollements périostés Rédaction systématique d’un certificat médical initial descriptif non interprétatif +/- signalement au CRIP ou au procureur de la république (grave++) Syndrome du bébé secoué (SBS) => bombements de la fontanelle antérieure, convulsions, hypotonie axiale, troubles de la vigilance, pâleur, vomissements, pauses respi, ecchymoses thorax et bras; HSD pluri-focaux +/- hémorragies sous arachnoïdiennes, lésions cérébrales oedémateuses ou contusion, fractures de côtes ou appositions périostés des membres sup; IRM cérébrale + région cervicale et moelle épinière, Rx squelette, scinti osseuse, examen ophtalmo avec FO (hémorragies rétiniennes +++, œdème papillaire)

Mesure de signalement = dérogation au secret médical

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