Kinezyterapia badanie PDF

Preview

Summary

Plik zawiera opis badania podmiotowego i przedmiotowego wykorzystywanego w fizjoterapii....

Description

1Badania podmiotowe (wywiad) - zebranie wszelkich informacji zarówno o charakterze ogólnym (wiek pacjenta, zawód, sytuacja rodzinna), jak i dane związane z dolegliwościami (początek i przebieg schorzenia, sposoby i efekty dotychczasowego leczenia) 2Badania przedmiotowe (fizykalne) - klasyczne badanie fizykalne składa się z oglądania, obmacywania, opukiwania, osłuchiwania 3Pomiary dodatkowe –długości ,obwodów 4Pomiary długości – kończyna górna: Długość względna: pozycja stojąca lub siedząca - wyrostek barkowy łopatki - wyrostek rylcowaty kości promieniowej Długość bezwzględna: pozycja stojąca lub siedząca - guzek większy kości ramieniowej - wyrostek rylcowaty kości promieniowej Długość absolutna: pozycja stojąca lub siedząca - guzek większy kości ramieniowej - koniec opuszki najdłuższego palca Długość ramienia: pozycja stojąca lub siedząca - guzek większy kości ramieniowej - wyrostek łokciowy kości łokciowej lub nadkłykieć boczny kości ramieniowej Długość przedramienia: pozycja stojąca lub siedząca - wyrostek łokciowy kości łokciowej - wyrostek rylcowaty kości łokciowej (pomiaru tego można dokonywać w dowolnym ustawieniu kątowym stawu łokciowego, ponieważ punkt początkowy i końcowy znajdują się w obrębie tej samej kości) Długość ręki: pozycja siedząca - środek linii łączącej wyrostki rylcowate kości przedramienia - koniec opuszki najdłuższego palca (pomiaru dokonuje się po stronie grzbietowej) Szerokość ręki: pozycja siedząca - przyśrodkowa część główki II kości śródręcza - boczna część główki V kości śródręcza (pomiaru dokonuje się po stronie grzbietowej) 5Pomiary długości – kończyna dolna: Długość względna: pozycja stojąca lub leżenie tyłem - kolec biodrowy przedni górny - kostka przyśrodkowa goleni Długość bezwzględna: pozycja stojąca lub leżenie tyłem - krętarz większy kości udowej - kostka boczna goleni Długość absolutna: pozycja stojąca lub leżenie tyłem - krętarz większy kości udowej - zewnętrzna krawędź stopy na wysokości kostki bocznej Długość uda: pozycja stojąca lub leżenie tyłem - krętarz większy kości udowej - szpara stawu kolanowego po stronie bocznej

1

Długość podudzia: pozycja stojąca lub leżenie tyłem - szpara stawu kolanowego po stronie przyśrodkowej - kostka przyśrodkowa goleni Długość stopy: pozycja stojąca lub leżenie tyłem - guz piętowy - koniec opuszki najdłuższego palca (pomiaru dokonuje się po stronie podeszwowej; w pozycji stojącej wartość pomiaru jest o około 0,5 – 1 cm większa) Szerokość stopy: pozycja stojąca lub leżenie tyłem - przyśrodkowa część główki I kości śródstopia - boczna część główki V kości śródstopia (pomiaru dokonuje się po stronie grzbietowej) 6Pomiary długości – odcinek szyjny kręgosłupa: Zgięcie (skłon w przód): pozycja swobodnie stojąc lub siedząc ze wzrokiem skierowanym na wprost (płaszczyzna frankfurcka) - guzowatość potyliczna zewnętrzna - wyrostek kolczysty VII kręgu szyjnego - następnie poleca się wykonanie zgięcia w maksymalnym zakresie i po uzyskaniu pozycji końcowej dokonuje się pomiaru odległości pomiędzy ww. punktami kostnymi - różnica jest miarą ruchomości szacunkowe normy zakresów ruchu: I 18-40 lat - 2,5 do 3 cm II 41-60 lat - 2,5 cm III 60-85 lat - 2 cm Wyprost (skłon w tył): pozycja swobodnie stojąc lub siedząc ze wzrokiem skierowanym na wprost (płaszczyzna frankfurcka) - szczyt bródki - wcięcie jarzmowe rękojeści mostka - następnie poleca się wykonanie wyprostu w maksymalnym zakresie i po uzyskaniu pozycji końcowej dokonuje się pomiaru odległości pomiędzy ww. punktami kostnymi - różnica jest miarą ruchomości szacunkowe normy zakresów ruchu: I 18-40 lat - 8,5 cm II 41-60 lat - 7,5 cm III 61-85 lat - 5,5 cm Zgięcie boczne: pozycja swobodnie stojąc lub siedząc ze wzrokiem skierowanym na wprost (płaszczyzna frankfurcka) - wyrostek sutkowaty kości skroniowej - wyrostek barkowy łopatki - następnie poleca się wykonanie ruchu skłony głowy bok w maksymalnym zakresie, dokładnie w płaszczyźnie czołowej i przy uzyskaniu pozycji końcowej dokonuje się powtórnie pomiaru pomiędzy ww. punktami kostnymi - różnica jest miarą ruchomości szacunkowe normy zakresów ruchu: I 18-40 lat - 6,5 cm II 41-60 lat - 5 cm

2

III 61-85 lat - 4 cm Skręt: pozycja swobodnie stojąc lub siedząc ze wzrokiem skierowanym na wprost (płaszczyzna frankfurcka) - szczyt bródki - wyrostek barkowy łopatki - następnie poleca się wykonanie ruchu skrętu głową w maksymalnym zakresie, dokładnie w osi długiej głowy i odcinka szyjnego kręgosłupa bez współruchów w postaci skłonów; po uzyskaniu pozycji końcowej mierzy się powtórnie odległość między ww. punktami kostnymi - różnica stanowi miarę ruchomości szacunkowe normy zakresów ruchu: I 18-40 lat - 8,5 cm II 41-60 lat - 7,5 cm III 61-85 lat - 6 cm 7Pomiary długości – odcinek piersiowy i lędźwiowy kręgosłupa: Zgięcie (skłon w przód) –odcinek piersiowy: pozycja swobodnie stojąc ze wzrokiem skierowanym na wprost (płaszczyzna frankfurcka) - wyrostek kolczysty I kręgu piersiowego - wyrostek kolczysty XII kręgu piersiowego - następnie poleca się wykonanie skłonu w przód w maksymalnym zakresie, przy wyprostowanych stawach kolanowych i w tej pozycji mierzy się ponownie odległość między ww. punktami kostnymi szacunkowe normy zakresów ruchu: I 18-40 lat - 2,5 cm II 41-60 lat - 2 cm III 61-85 lat - 1,5 cm Zgięcie (skłon w przód) –odcinek lędźwiowy: pozycja swobodnie stojąc - wyrostek kolczysty I kręgu lędźwiowego - wyrostek kolczysty V kręgu lędźwiowego - następnie poleca się wykonanie skłonu w przód w maksymalnym zakresie, przy wyprostowanych stawach kolanowych i w tej pozycji mierzy się ponownie odległość między ww. punktami kostnymi - różnica jest miarą ruchomości szacunkowe normy zakresów ruchu: I 18-40 lat - 6 cm II 41-60 lat - 5 cm III 61-85 cm - 4 cm Wyprost (skłon w tył) –odcinek lędźwiowy: pozycja swobodnie stojąc - koniec wyrostka mieczykowatego - okolice guzków łonowych na kości łonowej - następnie poleca się wykonanie skłonu w tył (przeprostu) w maksymalnym zakresie, przy wyprostowanych stawach kolanowych i w tej pozycji mierzy się ponownie odległość między ww. punktami kostnymi - różnica jest miarą ruchomości szacunkowe normy zakresów ruchu: I 18-40 lat - 8 cm II 41-60 lat - 6,5 cm III 61-85 lat - 4,5 cm Zgięcie boczne – odcinek piersiowo-lędźwiowy: pozycja swobodnie stojąc, z kończyną górną po stronie badanej odwiedzioną w stawie ramiennym (do kąta ok. 90 stopni) i założoną na kark

3

- szczyt dołu pachowego - najwyższe miejsce talerza kości biodrowej po tej samej stronie - w górnym punkcie należy starać się znaleźć (wyczuć) górne żebro - następnie poleca się wykonanie skłonu w bok w maksymalnym zakresie, w płaszczyźnie czołowej i w tej pozycji mierzy się ponownie odległość między ww. punktami na ciele - różnica jest miarą ruchomości - badanie to jest dość trudne i wymaga odpowiedniej wprawy (ze względu na mało precyzyjne określenie topografii górnego punktu pomiarowego) szacunkowe normy zakresów ruchu: I 18-40 lat: - 9 cm II 41-60 lat - 7,5 cm III 61-85 lat - 5 cm Skręt: pozycja swobodnie stojąc - dolny koniec wyrostka mieczykowatego mostka - kolec biodrowy przedni górny - następnie poleca się wykonanie skrętu w stronę przeciwną do kolca biodrowego, który jest punktem wyznacznikowym pomiaru i po uzyskaniu pozycji końcowej mierzy się ponownie odległość między ww. punktami kostnymi - różnica jest miarą ruchomości szacunkowe normy zakresów ruchu: I 18-40 lat - 4,5 cm II 41-60 lat - 3 cm III 61-85 lat - 2 cm w przód: pozycja swobodnie stojąc ze ze wzrokiem skierowanym na wprost (płaszczyzna frankfurcka) - guzowatość potyliczna zewnętrzna - grzebień pośrodkowy kości krzyżowej przy jej podstawie - następnie poleca się wykonanie ruchu skłonu w przód przy wyprostowanych stawach kolanowych i po uzyskaniu pozycji końcowej mierzy się ponownie odległość między ww. punktami kostnymi - różnica jest miarą ruchomości szacunkowe normy zakresów ruchu: I 18-40 lat - 11,5 cm II 41-60 lat - 10 cm III 61-85 lat - 7,5 cm 8Pomiary obwodów – kończyna górna: 8a-R1 – pomiar ramienny pierwszy: a)krótki – pozycja stojąca lub siedząca - przednia krawędź dołu pachowego - brzeg przykręgosłupowy łopatki - pomiar masy mięśnia naramiennego b.)długi – pozycja stojąca lub siedząca - wcięcie szyjne rękojeści mostka - brzeg przykręgosłupowy łopatki - pomiar masy mięśnia naramiennego

4

8.b.-R2 – pomiar ramienny drugi: - pozycja stojąca lub siedząca - obwód ramienia w najgrubszym miejscu - pomiar masy mięśnia dwugłowego i trójgłowego ramienia - po znalezieniu największego obwodu należy zaznaczyć jego odległość od wyrostka łokciowego 8c-Ł – pomiar łokciowy: - pozycja stojąca lub siedząca - przez wyrostek łokciowy i nadkłykieć kości ramiennej - pomiar obwodu stawu łokciowego 8d-P1 – pomiar przedramienia pierwszy: - pozycja stojąca lub siedząca - obwód przedramienia w najgrubszym miejscu - pomiar masy mięśni: zginaczy i prostowników stawu nadgarstkowo- promieniowego - po znalezieniu największego obwodu należy zaznaczyć jego odległość od wyrostka łokciowego 8e-P2 – pomiar przedramienia drugi: - pozycja stojąca lub siedząca - przez wyrostki rylcowate kości przedramienia - pomiar obwodu stawu nadgarstkowo-promieniowego 9Pomiary obwodów – kończyna dolna: 9a-P1 – pomiar pośladkowy pierwszy: a.)krótki – pozycja stojąca lub leżenie tyłem - krętarz większy - szpara pośladkowa - pomiar masy mięśni pośladkowych b.)długi – pozycja stojąca lub leżenie bokiem - spojenie łonowe - szpara pośladkowa - pomiar masy mięśni pośladkowych 9b-U1 – pomiar udowy pierwszy: - pozycja stojąca lub leżenie tyłem - obwód uda w najgrubszym miejscu - pomiar masy mięśni: przywodzicieli, kulszowo-goleniowych, czworogłowego uda - po znalezieniu największego obwodu należy zaznaczyć jego odległość od podstawy rzepki 9cU2 – pomiar udowy drugi: - pozycja stojąca lub leżenie tyłem - obwód uda mierzony 6 cm od podstawy rzepki - pomiar masy głowy przyśrodkowej mięśnia czworogłowego uda - czasem pomiaru tego dokonuje się 10 lub 12 cm od podstawy rzepki - po znalezieniu największego obwodu należy zaznaczyć jego odległość od podstawy rzepki - badanie tego pomiaru jest jednym z najbardziej przydatnych, gdyż praktycznie wszelkie zaburzenia funkcji kończyny dolnej powodują osłabienie i zanik głowy przyśrodkowej mięśnia czworogłowego uda 9dK – pomiar kolanowy: - na wysokości szpary stawu kolanowego

5

- pomiar obwodu stawów: kolanowego i rzepkowo-udowego 9eG1 – pomiar goleniowy pierwszy: - obwód podudzia w najgrubszym miejscu - pomiar masy mięśnia trójgłowego - po znalezieniu największego obwodu należy zaznaczyć jego odległość od podstawy rzepki 9fG2 – pomiar goleniowy drugi: - tuż ponad kostkami goleni - pomiar obwodu stawu skokowo-goleniowego

Legenda: 1Badania podmiotowe (wywiad) 2Badania przedmiotowe (fizykalne) 3Pomiary dodatkowe –długości ,obwodów 4Pomiary długości – kończyna górna: 5Pomiary długości – kończyna dolna: 6Pomiary długości – odcinek szyjny kręgosłupa: 7Pomiary długości – odcinek piersiowy i lędźwiowy kręgosłupa: Zgięcie (skłon w przód) –odcinek piersiowy: 8Pomiary obwodów – kończyna górna: 8a-R1 – pomiar ramienny pierwszy: 8.b.-R2 – pomiar ramienny drugi: 8c-Ł – pomiar łokciowy: 8d-P1 – pomiar przedramienia pierwszy: 8e-P2 – pomiar przedramienia drugi: 9Pomiary obwodów – kończyna dolna: 9a-P1 – pomiar pośladkowy pierwszy: 9b-U1 – pomiar udowy pierwszy: 9cU2 – pomiar udowy drugi: 9dK – pomiar kolanowy: 9eG1 – pomiar goleniowy pierwszy: 9fG2 – pomiar goleniowy drugi:

6

7...