LA PK Y EL Monitoreo DE LAS Concentraciones Plasmá Ticas EN LA PRÁ Ctica CLÍNICA PDF

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LA PK Y EL MONITOREO DE LAS CONCENTRACIONES PLASMÁTICAS EN LA PRÁCTICA CLÍNICA. A medida en que nos adentramos en el estudio de la PK debemos ir relacionando los aspectos básicos de esta disciplina con su aplicación e importancia para una farmacoterepéutica efectiva y segura. Los datos de PK ideales se obtienen a partir de animales de experimentación o de humanos voluntarios sanos. De aquí se construyen los modelos ideales. Pero los pacientes pueden alejarse de estos modelos, por lo que hay que medir estas desviaciones. La mayoría de los parámetros en PK requiere determinar concentraciones plasmáticas del fármaco. Estas mediciones necesitan métodos químicos, instalaciones y personal calificado ( Servicio de Farmacocinética) , por lo que no se hacen de rutina a todos los pacientes hospitalizados, aun en países desarrollados y hospitales de alta tecnología. La monitorización de las concentraciones séricas es el proceso de utilizar el dato de la concentración sérica del fármaco junto con criterios farmacocinéticos y farmacodinámicos con el fin de optimizar el tratamiento en un paciente concreto. ¿En qué pacientes resulta necesario y eficiente monitorizar concentraciones plasmáticas? Contestar lo más exhaustivamente esta pregunta es uno de los objetivos más importantes del tema de PK en nuestro curso de FB. Existen condiciones del fármaco y del paciente que deben cumplirse para garantizar la utilidad y eficiencia de la monitorización Condiciones del fármaco o el medicamento: 1. Cuando existe una conocida y buena relación entre niveles plasmáticos y efecto farmacológico. 2. Los efectos tóxicos no son claramente diferenciables de los signos y síntomas tratados. 3. Índice, ventana o margen terapéutico estrecho. 4. Generan RAMs graves o severas. 5. Resultan vitales o esenciales para la calidad de vida del paciente. 6. Amplia variabilidad interpaciente en cuanto a: Vd, kel y Cl, lo que impide predecir las concentraciones plasmática 7. Dificultad para la biodisponibilidad ( se duda de la tecnología del medicamento)

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Condiciones del paciente: 1. Cuando hay falla terapéutica y se duda del apego del paciente. 2. Cuando es difícil monitorizar la reacciones adversas o los efectos tóxicos 3. Cuando se sospecha interacción con otros fármacos del tratamiento 4. Cuando se sospecha sobredosis o abuso 5. Situaciones clínicas que modifican los parámetros cinéticos fundamentales (insuficiencia renal, hepática, cardíaca) 6. Sospecha de respuesta terapéutica inadecuada a dosis normalizadas Factores que limitan la monitorización o interpretación de los resultados en la clínica de fármacos 1. Los tiempos de toma de muestra pueden no ser los adecuados 2. El error del método analítico utilizado puede ser importante 3. Algunos fármacos se metabolizan a metabolitos activos (no son valorados habitualmente) 4. Existencia de situaciones patológicas (renales y hepáticas) que modifican significativamente la unión a proteínas plasmáticas, (aumento de la fracción libre del fármaco no detectada en la práctica rutinaria) 5. Respuesta farmacológica incrementada por determinadas situaciones clínicas, bioquímicas o terapia coadyuvante 6. Disponibilidad en el número de muestras por paciente. 7. La no consideración o mala interpretación de los procesos farmacodinámicos reversibles regulados por la Ley de Acción de Masas.

farmacocinéticos

8. Dificultad de algunos profesionales de la salud para abordar aspectos probabilísticos de la terapéutica.

y

matemáticos y

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