Limites, contenido y continentes PDF

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LIMITES, PRINCIPAL CONTENIDO Y CONTINENTE DE: EL HOMBRO: Une el miembro superior al tórax. Está limitado: superiormente, por la clavícula y el borde superior de la escápula; inferiormente, por un plano tangente al borde inferior del músculo pectoral mayor; posteriormente, por el borde de la espina de la escápula y, anterior y medialmente, por la región mamaria. El hombro comprende tres regiones: la región axilar, la región escapular y la región deltoidea. •Región axilar: constituida por todas las partes blandas situadas entre la pared costal medialmente, el húmero y la articulación del hombro lateralmente, y la escápula posteriormente. •Región escapular: sus límites comprenden a los tres bordes de la escápula. Superiormente, la escápula se eleva hasta el primer espacio intercostal; su ángulo inferior alcanza la octava costilla y su borde medial queda a seis centímetros aproximadamente de la línea de las apófisis espinosas. •Región deltoidea: ocupa la parte lateral y convexa del hombre (muñón del hombro). Está situada lateralmente a las regiones axilar y escapular, y corresponde al músculo deltoides. Está limitada superiormente por la clavícula y el acromion, inferiormente por la inserción humeral del músculo deltoides, anteriormente por el triángulo deltopectoral y posteriormente por una línea vertical que pasa primero por la interlínea articular del hombro y después sigue el borde posterior del músculo deltoides. EL CODO: es la parte del miembro superior que corresponde a la articulación del codo. Está limitado por dos líneas circulares que pasan respectivamente a dos traveses de dedo superior e inferiormente al pliegue de flexión del antebrazo sobre el brazo. Topográficamente, en el codo se distinguen dos regiones: la región anterior del codo o región de la fosa del codo y la región posterior del codo o región olecraniana. La primera está situada anteriormente y la segunda posteriormente a la articulación. • Región anterior del codo: limitada lateralmente por dos líneas verticales que pasan por las partes más salientes de los epicóndilos lateral y medial. • Región posterior del codo: son los mismos que los de la región anterior del codo.

MUÑECA Región anterior del carpo: planos constitutivos. Retináculo flexor. Túnel carpiano (conducto del carpo):paredes, contenido. Conducto cubital (ulnar) [canal de Guyon]: paredes, contenido. Correderas osteofibrosas flexoras o palmares. La piel es delgada, bastante adherida al plano profundo. El tejido subcutáneo está casi desprovisto de grasa. La fascia se engruesa hacia distal para formar una especie de cinta transversal, el retináculo flexor. En el plano subaponeurótico se disponen, de lateral a medial, los tendones de los músculos: braquiorradial, flexor radial del carpo, palmar largo y flexor ulnar del carpo. Bajo este plano encontramos los tendones del flexor superficial de los dedos, luego los tendones del flexor profundo y del flexor largo del pulgar y, finalmente, la porción inferior del pronador cuadrado. El retináculo flexor corresponde a un ligamento de 3 a 4 centímetros de altura que se fija por dentro en el hueso pisiforme y en el hueso ganchoso, por fuera en el radio y en los tubérculos del escafoides y del trapecio. Mantiene a los tendones en el plano oseo de la muñeca y evita que se “arqueen”. El túnel del carpo se ubica en la parte anterior de la muñeca y esta formado por un arco profundo constitudo por los huesos del carpo y por el retinaculo flexor. La base del arco del carpo esta constituida por su parte medial por el hueso pisiforme y el gancho del ganchoso, y en la lateral por los tuberculos del escafoides y el trapecio. El retinaculo transforma el arco del carpo en el túnel del carpo. En él pasan los cuatro tendones del flexor profundo de los dedos, el tendón del flexor largo del pulgar y el nervio mediano. Los tendones se encuentran cubiertos por vainas sinoviales, que facilitan su libre movimiento en el túnel. El nervio mediano se situa anterior a los tendones. Canal de guyon: Piso: Retinaculo de los flexores o ligamento anular anterior del carpo Limite Interno: hueso pisiforme Limite externo: Retinaculo de los flexores o ligamentor anular anterior del carpo Techo: Retinaculo de los extensores o ligamento anular posterior del carpo y la expansion aponeurotica del musculo cubital anterior CONTENIDO: El paquete vasculonervioso (PVN) Cubital, es decir: arteria, nervio y venas cubitales Correderas tendinosas de los flexores de la mano. Los tendones de los músculos flexores, al llegar a la muñeca, pasan por debajo del ligamento anular anterior del carpo, extendido del uno al otro borde del carpo. Existen dos correderas osteofibrosas: una, muy grande, que da paso a todos los tendones flexores y al nervio mediano (conducto radiocarpiano); la otra, más pequeña, da paso al palmar mayor (conducto del palmar mayor).

Sinoviales de los tendones flexores.-Cada tendón flexor está envuelto por una vaina sinovial; esas vainas vanan según su extensión y los tendones a los cuales están destinadas. Se distinguen dos clases: -Sinoviales digitales: Se encuentran alrededor de los tendones destinados a los tres dedos medios; son independientes y se extienden desde la base de la tercera falange hasta la articulación metacarpofalángica correspondiente -Sinoviales digitocarpianas: se dividen en externa que envuelve el tendón flexor del pulgar desde su inserción terminal y asciende con él hasta por encima del ligamento anular anterior del carpo y en interna que rodea los tendones del meñique y permanece cilíndrica hasta su articulación metacarpofalángica. En la región palmar se extiende, envuelve los demás tendones flexores, pasa por debajo del ligamento anular y asciende hasta los dedos por encima del mismo. Ofrece, en conjunto, la forma de un reloj de arena. Todas estas vainas están sujetas a numerosas anomalías. Región posterior del carpo: planos constitutivos. Retináculo extensor. Correderas osteofibrosas dorsales o extensoras, contenido. Presenta tres hitos óseos importantes: por medial, la cabeza y el proceso estiloides de la ulna; por lateral, el extremo inferior del radio y su proceso estiloides; y, entre ambos elementos, el tubérculo dorsal del radio. Lateral a este elemento, se encuentra una pequeña región, la tabaquera anatómica. La piel es más gruesa y movible, cubierta con pelos cortos y escasos, con menos pliegues transversales que la de la región anterior. En el tejido subcutáneo aparecen dos bolsas serosas a nivel de los procesos estiloides del radio y de la ulna. Los vasos superficiales son poco importantes. La arteria radial contornea al proceso estiloides del radio y se dirige hacia abajo y afuera, ocupando el piso de la tabaquera anatómica. Aquí da origen a la arteria dorsal del carpo y la rama dorsal del pulgar. La fascia profunda se engruesa hacia abajo para formar el retináculo extensor, cinta transversal que se inserta por dentro en el piramidal y el pisiforme y por fuera en el lado externo del radio. De la cara profunda del retináculo extensor se desprenden tabiques verticales que se fijan en el plano óseo subyacente, formando seis pasajes ósteofibrosos para los tendones de los músculos del compartimiento posterior del antebrazo Retináculo extensor: Compartimiento 1: Abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar Compartimiento 2: Primer y segundo radial Compartimiento 3: Extensor largo del pulgar Compartimiento 4: Extensor común de los dedos y extensor propio del índice Compartimiento 5: Extensor propio del meñique Compartimiento 6: Cubital posterior

Correderas extensoras. En la muñeca, los tendones extensores pasan por correderas osteofibrosas, formadas a la vez por los canales de la cara posterior de la extremidad inferior del radio y por el ligamento anular posterior del carpo. Son seis: la primera da paso a los tendones del abductor largo y del extensor corto del pulgar; la segunda, a los tendones de los radiales; la tercera, al tendón del extensor largo del pulgar; la cuarta, a los cuatro tendones del extensor común y al del extensor propio del índice; la quinta, al tendón del extensor del meñique; la sexta, al tendón del cubital posterior. Sinoviales. — Son seis y envuelven los tendones que pasan por cada una de las correderas precedentes. Son cilíndricas y todas se extienden desde la cara dorsal de la mano hasta los dedos por encima del ligamento anular posterior Tabaquera anatómica Límites: - Borde externo: tendones del extensor corto y del abductor largo del pulgar. - Borde interno: tendón del extensor largo del pulgar - Pared anterior (fondo o suelo de la tabaquera): en su mitad superior, apófisis estiloides del radio y escafoides; en su mitad inferior: trapecio. - Pared posterior: piel, tejido subcutáneo. Retinaculo extensor Contenido: - Profundo: Arteria radial - Superficial: Ramo sensitivo del nervio radial CADERA Es la región que une el miembro inferior a la pelvis; se limita superiormente, por la cresta ilíaca e inferiormente por el surco (pliegue) glúteo. Comprende las siguientes dos regiones: región glútea y región inguinocrural o inguinal ;además profundamente a esta región encontramos la región obturatriz Limites: Es una región delimitada en el muslo, en su cara anterior. En el se describe un conteniente y un contenido. Límite anterior: Fascia cribiforme Límite posterior: Músculos iliopsoas y músculo pectíneo Límite interno: Músculo aductor largo. Límite externo: Músculo sartorio. Límite superior: Ligamento inguinal.

Contenido Vena femoral: recibiendo la vena safena magna (vena safena interna) y sus tributarias superficiales (estrella venosa de Scarpa). Ramo femoral del nervio genitofemoral Nervio para el pectíneo (por detrás de la arteria). Nervio femoral y sus ramos terminales: nervio musculocutáneo medial, nervio safeno y sus ramos cutáneos mediales. Nervio femorocutáneo. Arteria femoral: que da sus ramos: Arteria epigástrica superficial, arteria circunfleja ilíaca superficial, arteria pudenda externa superficial, arteria pudenda externa profunda. Y Arteria femoral profunda. Ganglios linfáticos: Ganglio inguinal profundo proximal (de Cloquet o Renenmüller). RODILLA La rodilla es el segmento del miembro inferior que corresponde a la articulación de la rodilla. Está limitada superiormente por una línea circular trazada alrededor del muslo, a dos traveses de dedo superiormente a la rótula, e inferiormente por otra línea circular que pasa por el extremo inferior de la tuberosidad de la tibia. La rodilla presenta para su estudio: a)una región anterior; b)una región posterior; ·Región anterior de la rodilla: formada por las partes blandas situadas anteriormente a la articulación de la rodilla. Está limitada lateralmente por dos líneas verticales que pasan por el borde posterior de los cóndilos medial y lateral del fémur. Región posterior de la rodilla: está situada posteriormente a la articulación de la rodilla, sus límites son los mismos de la región anterior de la rodilla.

TOBILLO •Región del tobillo o talocrural: Se designa con el nombre de región del tobillo o región talocrural al segmento del miembro inferior correspondiente a los maléolos y a la articulación del tobillo. Sus límites son los siguientes: superiormente, un plano horizontal rasante a la base de los maléolos; inferiormente, un plano transversal oblicuo inferior y posteriormente, que pasa en la cara anterior 2 cm. Inferiormente a la interlínea talocrural y, a los lados, 1 cm. Inferiormente a los maléolos, posteriormente, el vértice del talón. Se distinguen dos regiones: una anterior y otra posterior, ambas separadas por el esqueleto y por la articulación del tobillo. •Región anterior del tobillo: comprende las partes blandas situadas anteriormente a la articulación talocrural y a la sindesmosis tibioperonea. Está separada de la región posterior del tobillo por dos líneas verticales trazadas por el vértice de los maléolos. •Región posterior del tobillo: constituida por las partes blandas situadas posteriormente a las articulaciones y al esqueleto del tobillo. Los límites son los mismos que los de la región anterior del tobillo....