Manual CTO 6ed - Neurología y Neurocirugía PDF

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Neurología y Neurocirugía

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Neurología y Neurocirugía

Índice TEMA 1. INTRODUCCIÓN: ANATOMÍA, SEMIOLOGÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO. .......................................................................................1 1.1 Breve recuerdo anatómico. .......................................................................................1 1.2. Alteraciones de las funciones superiores. ..................................................................1 1.4. Trastornos de la función motora. ...............................................................................3 1.5. Trastornos de la sensibilidad. ......................................................................................4 1.6. Trastornos de la coordinación. Ataxias. ......................................................................5 1.7. Alteración de los pares craneales ...............................................................................6 1.8. Trastornos campimétricos y pupilares. .......................................................................7 1.9. Síndromes lobares. .....................................................................................................8 1.10. Síndromes troncoencefálicos. ....................................................................................9 1.11. Reflejos y síndromes medulares. ..............................................................................10 1.12. Sección y shock medular. ........................................................................................11 1.13. Fisiología del sistema nervioso. ................................................................................11 1.14. Transmisión sináptica. ...............................................................................................12 TEMA 2. COMA. MUERTE ENCEFÁLICA..............................................................................13 2.1. Coma........................................................................................................................13 2.2. Muerte encefálica. ....................................................................................................14 TEMA 3. DEMENCIAS. ...........................................................................................................14 3.1. Concepto y clasificación. ..........................................................................................14 3.2. Enfermedad de Alzheimer. .......................................................................................15 3.3. Demencia fronto-temporal (Enfermedad de Pick). .................................................17 3.4. Demencia vascular. ...................................................................................................17 3.5. Demencia por cuerpos de Lewy. .............................................................................17 TEMA 4. ENFERMEDADES VASCULARES CEREBRALES. ..................................................17 4.1. Territorios vasculares cerebrales. .............................................................................17 4.2. Clasificación y factores de riesgo. ............................................................................18 4.3. Enfermedades cerebrovasculares isquémicas. .........................................................18 4.4. Hemorragia intraparenquimatosa. ...........................................................................22 4.5. Malformaciones vasculares. ......................................................................................23 4.6. Hemorragia subaracnoidea. .....................................................................................24 TEMA 5. TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO. ......................................................................27 5.1. Temblor. ...................................................................................................................27 5.2. Distonías. ..................................................................................................................28 5.3. Mioclonías. ...............................................................................................................29 5.4. Tics. ..........................................................................................................................29 5.5. Síndrome de piernas inquietas .................................................................................29 5.6. Corea. Enfermedad de Huntington. .........................................................................29 5.7. Enfermedad de Parkinson idiopática. .......................................................................30 5.8. Otros síndromes parkinsonianos. ............................................................................32 5.9. Atrofias multisistémicas (AMS). ................................................................................33 TEMA 6. ENFERMEDADES POR ALTERACIÓN DE LA MIELINA. ......................................33 6.1. Esclerosis múltiple (EM). ..........................................................................................33 6.2. Otras enfermedades desmielinizantes. ....................................................................36 TEMA 7. EPILEPSIA. ...............................................................................................................36 7.1. Clasificación. .............................................................................................................36 7.2. Fisiopatología. ..........................................................................................................37 7.3. Diagnóstico diferencial. ............................................................................................38 7.4. Etiología. ...................................................................................................................38 7.5. Algunos síndromes epilépticos específicos. ..............................................................38 7.6. Tratamiento. Fármacos anticomiciales. ....................................................................39 7.7. Epilepsia y embarazo. ...............................................................................................40

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TEMA 8. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DEL SISTEMA NERVIOSO. .......................40 8.1. Ataxias heredodegenerativas. ..................................................................................40 8.2. Enfermedades de la motoneurona. ..........................................................................41 TEMA 9. ENFERMEDADES VIRALES Y PRIÓNICAS DEL SISTEMA NERVIOSO. .............43 9.1. Encefalitis herpética y otras encefalitis virales. .........................................................43 9.2. Paraparesia espástica tropical. ..................................................................................44 9.3. Leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). ....................................................44 9.4. Panencefalitis esclerosante subaguda (PESS). ...........................................................44 9.5. Enfermedades priónicas. ..........................................................................................44 TEMA 10. ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABÓLICAS DEL SISTEMA NERVIOSO. .....................................................................................45 10.1. Enfermedades neurológicas debidas a déficits nutricionales. ...................................45

11.1. 11.2. 11.3. 11.4. 11.5. 11.6. 11.7. 11.8. 11.9.

Consideraciones generales. ......................................................................................48 Síndrome de Guillain-Barré. .....................................................................................48 Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (PDIC). ...................................49 Neuropatía diabética. ...............................................................................................50 Neuropatías en la infección por VIH. .......................................................................51 Neuropatías disproteinémicas. .................................................................................51 Neuropatías hereditarias sin base metabólica conocida. ........................................51 Mononeuritis múltiple. .............................................................................................52 Mononeuropatías. ....................................................................................................52

TEMA 12. ENFERMEDADES DE LA PLACA MOTORA. .........................................................52 12.1. Miastenia gravis. .......................................................................................................52 12.2. Otros síndromes miasteniformes. ............................................................................54 TEMA 13. MIOPATÍAS..............................................................................................................55 13.1. Distrofias musculares. .........................................................................................55 13.2. Miopatías congénitas. ...............................................................................................56 13.3. Miopatías metabólicas. .......................................................................................57 13.4. Miopatías mitocondriales. ........................................................................................57 TEMA 14. CEFALEAS................................................................................................................57 14.1. Consideraciones generales. ......................................................................................57 14.2. Cefalea tensional. .....................................................................................................58 14.3. Migraña.....................................................................................................................58 14.4. Cefalea en cluster, histamínica o de Horton. ...........................................................59 14.5. Otras cefaleas primarias. ..........................................................................................59 TEMA 15. SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL. ............................................60 15.1. Fisiopatología. ..........................................................................................................60 15.2. Etiología. ...................................................................................................................60 15.3. Clínica.......................................................................................................................60 15.4. Síndromes de herniación cerebral............................................................................60 15.5. Diagnóstico. .............................................................................................................61 15.6. Tratamiento. .............................................................................................................61 15.7. Síndrome de hipertensión intracraneal benigna (pseudotumor cerebri). ................61 TEMA 16. HIDROCEFALIA. .....................................................................................................62 16.1. Concepto y clasificación. ..........................................................................................62 16.2. Etiopatogenia. ..........................................................................................................62 16.3. Clínica.......................................................................................................................62 16.4. Tratamiento. .............................................................................................................63 16.5. Hidrocefalia crónica del adulto.................................................................................64 TEMA 17. TUMORES INTRACRANEALES .............................................................................64 17.1. Consideraciones generales. ......................................................................................64 17.2. Metástasis cerebrales. ..............................................................................................64 17.3. Gliomas. ...................................................................................................................65 17.4. Tumores del plexo coroideo. ...................................................................................66 17.5. Tumores neuroectodérmicos primitivos (PNET). ...................................................67 17.6. Tumores neuroectodérmicos con diferenciación neuronal. .....................................67

Neurología y Neurocirugía

17.7. 17.8. 17.9. 17.10. 17.11. 17.12. 17.13. 17.14.

Meningioma. .............................................................................................................67 Neurinoma del VIII par (schwannoma vestibular). ...................................................68 Tumores de la región pineal. ....................................................................................68 Tumores hipofisarios. ...............................................................................................69 Tumores de origen disembrioplásico. ......................................................................69 Linfoma cerebral primario. ......................................................................................70 Hemangioblastoma. .................................................................................................70 Tumores de la base craneal. .....................................................................................70

TEMA 18. TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS (TCE). ..............................................70 18.1. Escala de coma de Glasgow. ....................................................................................70 18.2. Manejo del TCE en Urgencias. .................................................................................71 18.3. Fracturas craneales...................................................................................................71 18.4. Conmoción cerebral. ..............................................................................................72 18.5. Hematoma epidural. ...............................................................................................72 18.6. Hematoma subdural. ................................................................................................73 18.7. Contusión cerebral hemorrágica..............................................................................73 18.8. Lesión axonal difusa. ................................................................................................73 18.9. Neumoencéfalo. .......................................................................................................74 18.10. Complicaciones y secuelas del neurotrauma central. ..............................................74 TEMA 19. ABSCESO CEREBRAL Y EMPIEMA SUBDURAL. .................................................74 19.1. Absceso cerebral. .....................................................................................................74 19.2. Empiema subdural. ...................................................................................................75 TEMA 20. PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR. ............................................................................75 20.1. Dolor lumbar. ..........................................................................................................75 20.2. Lumbociática. Hernia discal lumbar. .........................................................................76 20.3. Cervicobraquialgia. Hernia discal cervical. ...............................................................78 20.4. Espondilosis cervical. ................................................................................................79 20.5. Estenosis del canal vertebral. ..................................................................................79 20.6. Espondilolistesis. ......................................................................................................80 20.7. Discitis. .....................................................................................................................80 20.8. Lesiones medulares traumáticas. .............................................................................81 20.9. Tumores intrarraquídeos. .........................................................................................82 20.10. Absceso epidural espinal. .........................................................................................83 20.11. Siringomielia. ............................................................................................................83 20.12. Anomalías de la unión craneocervical. .....................................................................84 TEMA 21. ANOMALÍAS DEL DESARROLLO. .........................................................................84 21.1. Craneosinostosis. .....................................................................................................84 21.2. Malformación de Chiari. ...........................................................................................85 21.3. Quistes aracnoideos. ................................................................................................85 21.4. Disrafismo espinal. ...................................................................................................85 21.5. Encefalocele. ............................................................................................................86 21.6. Sinus pericranii (variz espúrea).................................................................................87 TEMA 22. NEUROCIRUGÍA FUNCIONAL. .............................................................................87 22.1. Neuralgia del trigémino............................................................................................87 22.2. Neuralgia del glosofaríngeo. .....................................................................................87 22.3. Cirugía del dolor crónico. ........................................................................................87 22.4. Cirugía de la enfermedad de Parkinson. ..................................................................87 22.5. Cirugía de la epilepsia...............................................................................................87 22.6. Neurocirugía de los trastornos mentales (Psicocirugía). ..........................................87

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Neurología y Neurocirugía TEMA 1. INTRODUCCIÓN: ANATOMÍA, SEMIOLOGÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO.

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MANUAL CTO 5ª Ed. Tabla 2. Diagnóstico diferencial de las lesiones de primera y segunda motoneurona.

Figura 5.

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Vías motoras.

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común).

Pág. 6

Neurología y Neurocirugía Localización de lesiones del cuarto par craneal (n. troclear).

externo).

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MANUAL CTO 5ª Ed.

sensitivas.

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Neurología y Neurocirugía

Pág. 9

MANUAL CTO 5ª Ed.

Pág. 10

Neurología y Neurocirugía

Conducción nerviosa.

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MANUAL CTO 5ª Ed.

Pág. 12

Neurología y Neurocirugía TEMA 2. COMA. MUERTE ENCEFÁLICA. 2.1.

Coma.

estructurales.

Pág. 13

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3.1.

2.2.

Pág. 14

Muerte encefálica.

Concepto y clasificación.

Neurología y Neurocirugía 3.2.

Enfermedad de Alzheimer.
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