Manual Santo Tomas de técnico en enfermería, resumen de apuntes para practica profesional PDF

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CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA SANTO TOMÁS

VICERRECTORÍA ACADÉMICA DIRECCIÓN NACIONAL ÁREA SALUD

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS MEDICOQUIRÚRGICOS Autor: E.U. Patricia Sanhueza A. y colaboradores Enfermera Jefe de Carrera Sede Ovalle

Validacion: 3º Edición. E.U. Eliana Chacón V. Revision: EU Patricia Zeller Directora Nacional Area de Salud Sistema Educacional Santo Tomás

Fecha de Elaboración: Año 2004 Fecha de Revisión: Año 2018*

La Vicerrectoría Académica de la Corporación Santo Tomás y La Coordinación Nacional de la 7 carrera Técnico en Enfermería de Nivel Superior, presentan este importante documento que permitiré unificar criterios de aplicación en técnicas y procedimientos medico quirúrgicos facilitando el aprendizaje de nuestros alumnos. Autoras E. U. Patricia Sanhueza A. y colaboradores Enfermera Jefe de Carrera Sede Ovalle

Validacion 3º Edición. E.U. Eliana Chacón V. Revision EU Patricia Zeller Directora Nacional Area de Salud Sistema Educacional Santo Tomás

3era Edición año 2015

PRESENTACIÓN Los cuidados de Enfermería Médico Quirúrgica constituyen un área importante en el quehacer del Técnico en Enfermería de Nivel Superior. El Técnico en Enfermería de Nivel Superior es un profesional que está integrado al equipo de alud, desarrollando sus actividades muy próximo al paciente y su núcleo familiar, estableciendo una relación terapéutica en la que podrá intervenir de diferentes modos para promover la salud: fomentando el auto cuidado, previniendo las enfermedades, educando en salud, realizando actividades en rol propio o rol designado por el profesional. Este Manual recopila las técnicas más frecuentes del área médico Quirúrgica, vistas desde la perspectiva conceptual del paciente como un ser humano bio-psico-social, identificando las necesidades humanas fundamentales y detallando la descripción de técnicas y procedimientos del quehacer de Enfermería. Por este motivo, la descripción de técnicas considera los pasos a realizar secuencialmente incorporando también contenidos educativos para paciente y familia. Este Manual esta, entonces, especialmente diseñado para el alumno de la Carrera Técnico en Enfermería de Nivel Superior convirtiéndose en un apoyo al desarrollo de las Prácticas de Atención de Enfermería. La Vicerrectoría Académica de la Corporación Santo Tomás, junto a la Coordinación Nacional de la carrera Técnico en Enfermería de Nivel Superior, presenta este "Manual de Procedimientos Médico quirúrgicos”, con el fin de uniformar criterios frente a diversas acciones desarrolladas por nuestros alumnos, constituirá un medio de consulta y apoyo pedagógico a la formación técnica.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES A OBSERVAR... EN TODO PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA SE DEBE DAR CUMPLIMIENTO EN FORMA ABSOLUTA A: • Lavar las manos antes y después de cada procedimiento. • Verificar la identidad del paciente (nombre completo, sala, cama, etc.) • Comunicarse estableciendo adecuado Rapport, con el paciente antes, durante y después del procedimiento. • Otorgar una atención humanizada y técnicamente segura. • Preparar el material en el área limpia. • Mantener limpia y en orden la Estación de Enfermería. • Usar correctamente los insumos, materiales y fármacos. • Usar insumos y materiales adecuados a cada técnica (guantes, bandejas, etc.) • Eliminar los desechos sólidos, líquidos, húmedos, cortos punzantes u otros, de acuerdo a las normas y a las Precauciones Estándar. • Registrar todos los procedimientos y técnicas con letra clara, legible, ordenadamente. • Colaborar en la prevención de Infecciones intrahospitalarias. • Mantener una buena interrelación (comunicación y coordinación) con el equipo de trabajo. • Comunicar oportunamente cualquier conducta inesperada del paciente ……DE ESTE MODO SE BRINDARÁ UNA ATENCIÓN DE EXCELENCIA Y CALIDAD PARA EL USUARIO...

INDICE

Precauciones estándar Infección asociada a la atención en salud Precauciones por mecanismos de transmisión Administración de medicamentos Técnica vía oral Técnica vía sublingual Técnica vía cutánea Técnica vía ocular Técnica vía respiratoria Técnica vía ótica Técnica vía vaginal Técnica vía rectal Técnica vía parenteral Intramuscular Endovenosa Administración de insulina Preparación de fleboclisis Toma muestra exámenes Muestra Expectoración Muestra secreción faríngea y/o nasal Muestra secreción vaginal Muestra aislada de orina Muestra orina recolectada Muestra orina aséptica da segundo chorro Muestra deposiciones Muestra Test de Graham Ayudantía en exámenes de Sangre Muestra de sangre por punción arterial Muestra para hemocultivo Muestra para Alcoholemia Muestra para Hemoglucotest Examenes de laboratorio y valores normales Oxigenoterapia Fisioterapia respiratoria Aspiración de secreciones Nebulización Intubación nasogástrica Lavado gástrico Retiro de sonda nasogástrica Instalación de sonda naso yeyunal Cateterismo vesical

7 13 14 16 17 20 22 25 27 30 32 34 35 46 48 61 65 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 88 89 91 92 93 98 101 103 105 109 111 112 117

Curaciones Cuidado de distintos drenajes Toma examen electrocardiografía Desfibrilación cardiaca Manejo carro de paro Intubación endotraqueal Instalación de catéter central Punción lumbar Punción vesical Punción pleural Métodos de inmovilización más usados Bibliografía

125 131 144 149 151 158 160 162 165 167 170 180

PRECAUCIONES ESTANDAR Precauciones estándar son el conjunto de técnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atención sanitaria, y producir un mínimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo.

FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO Son aquellos que se han involucrado en la transmisión de enfermedades y por Io tanto frente a ellos se deben aplicar siempre las Precauciones estándar, estos fluidos son: • Sangre • Semen • Secreciones Vaginales • Líquido de cavidades cerradas (amniótico, cefalorraquídeo, pleural) .Y todo los otros fluidos que tengan sangre visible.

FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO Son aquellos con los cuales el riesgo de infectarse es muy bajo o inexistente; en este caso para su manipulación se requieren las medidas de protección acostumbradas, con excepción de los casos que tengan mezclas de sangre visible, estos fluidos son: • Deposiciones • Lágrimas • Secreciones Nasales • Sudor • Expectoración • Orina • Vómitos Las Precauciones Estándar incluyen aspectos relacionados con: 1. Uso de barreras protectoras 2. Manejo de material corto-punzante

3. Descontaminación de materiales 4. Eliminación de material contaminado 5. Precauciones por Mecanismos de transmisión (Aislamientos de pacientes) 6. Transporte de muestras DESECHOS CORTOPUNZANTES Es todo objeto con capacidad de penetrar y/o cortar tejidos humanos facilitando el desarrollo de infección. Estos son: agujas, hojas de bisturí, navajas, cristalería, materiales rígidos y otros, utilizados en los servicios da laboratorio, odontología, investigación, diagnóstico y tratamiento a usuarios u otros que hayan estado en contacto con agentes infecciosos. Los objetos cortantes sin riesgos de exposición química o infecciosa también deben ser incluidos, pues pueden causar heridas en los manipuladores. TIPOS DE OBJETOS PUNZOCORTANTES Instrumental médico, quirúrgico metálico, Artículos de laboratorio plástico y de cristal  Pipetas  Todo tipo de agujas  Placas de petri  Alambres y tornillos  Porta y cubre objetos  Hojas de bisturí  Asas de microbiología  Cánulas  Lancetas  Tubos de vidrio y plástico rígido  Tubos de ensayo  Ampollas, frascos y carpules de Instrumental de odontología medicamentos  Alambres de fijación intermaxilar  Adaptadores de equipo de infusión  Alambres ortodónticos y prótesis  Aplicadores  Instrumental de endodoncia: limas  Navajillas y partes de la mismas extractoras de nervios  Catéteres torácicas  Bandas metálicas  Arcos de fijación (odontológicas)  Brocas finas  Instrumentos médico-quirúrgicos metálicos con filo y puntas Artículos de uso general  Bombillos (todo tipo)  Todo tipo de grapas  Bandas de metal y plástico  “Blíster”

CONDUCTAS A SEGUIR PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS PRECAUCIONES ESTANDAR Lavado de manos

Al menos antes y después de cada procedimiento y/o atención de paciente, después del manejo de fluidos corporales, antes de realizar procedimientos invasivos y posterior a tomar contacto con la unidad del paciente.

Barreras Protectoras Mascarilla y anteojos

Uso de guantes

Pechera impermeable Manejo de las agujas Material Desechable Desechos hospitalarios

Líquidos con sagre o sangre Ropa sucia Tubos de Exámenes Aseo de Superficies

Manejo de deposiciones

Aseo de W. C. y otros

Su uso es rutinario, para evitar que piel y mucosas tomen contacto con fluidos de alto riesgo. Se usan en aquellos procedimientos en que existe riesgo de salpicaduras de sangre (partos, hemorragias, curaciones complejas procedimientos odontológicos. En cada procedimiento en el cual se manipule sangre u otro fluido corporal de alto riesgo (extracción de sangre, instalación de sondas) estos deben ser cambiados entre pacientes y cada vez que se rompan. Pueden ser estériles y/o de procedimientos, según sea la indicación. Siempre se deberán usar en caso de que el operador tenga heridas o lesiones en las manos. Se usa en caso de derrames o salpicaduras de sangre u otro fluido, en curaciones, hemorragias, lavados estrictos, etc. No recapsular, doblar ni quebrar, desechar solo aguja en safebox; el cambio de aguja se debe realizar con pinzas. Este material solo se debe utilizar en un paciente, por ejemplo bisturí, luego desechar sin Lavar de inmediato. Los desechos deben tratarse de acuerdo a lo indicado por las Reglamento sobre manejo de residuos de establecimientos de atencion de salud (REAS) DTO. N º 6 de 2009. Se eliminan por el alcantarillado. Manipular con guantes y eliminar en receptáculo especial, utizando barreras de protección personal. En caso de transporte de muestras de sangre u otros, usar guantes y llevar en receptáculo hermético, evitar derrames. Los derrames de sangre o fluidos en las superficies ambientales deben ser limpiados de inmediato con una solución desinfectante o cloro al 0,5 %, utilizando guantes. Uso de guantes desinfectar con solución desinfectante según normas locales (amonios cuaternarios o solución de cloro) Según normas del Servicio, realizar en último lugar en el aseo terminal.

MUY IMPORTANTE: Si usted sufre algún accidente corto punzante, debe: 1. Lavar con abundante agua corriente 2. Cubrir la herida con gasa estéril 3. Avisar a su Supervisor y/o Enfermera de IAAS del campo clínico

4. Anotar el nombre del paciente involucrado 5. Acudir a consejería FORMA CORRECTA DE ELIMINAR ELEMENTOS CORTOPUNZANTES

ELEMENTOS PARA DESECHAR AGUJAS MUY IMPORTANTE: NO RECAPSULAR LAS AGUJAS ANTES DE DESECHAR EN RECEPTÁCULO

CARACTERÍSTICAS DEL RECEPTÁCULO QUE SE UTILIZA PARA ELEMENTOS CORTOPUNZANTES Este debe ser: • De material rígido, identificarlo con un letrero de color visible. • Resistente a la perforación, golpes o caídas (polietileno o polipropileno). • Impermeables para evitar fugas liquidas. • Provisto de un sistema que impida extraer los productos desechados.

ESQUEMA GRÁFICO LAVADO CLÍNICO DE MANOS

NOTA IMPORTANTE • EI primer lavado, siempre al llegar al Servicio y al retiro de la jornada. • Los lavados entre procedimientos o entre pacientes deben durar mínimo 20- 30 segundos. • Si el servicio cuenta con Alcohol 70º gel, el lavado de manos se realizará si tiene las manos visiblemente limpias • Forma de utilizar el Alcohol 70º gel: Presionar el dispensador una sola vez y distribuir en ambas manos, frotando hasta que se seque.

ESQUEMA GRÁFICO AREAS MÁS CONTAMINADAS EN MANOS

** ESPACIOS INTERDIGITALES

INFECCIÓN ASOCIADA A LA ATENCION DE SALUD (IAAS) Se define como los procesos infecciosos adquiridos durante la permanencia de un paciente en el hospital o aquella infección que el funcionario adquiere mientras desarrolla sus funciones.

PUNTOS A CONSIDERAR • Alarga estadía del paciente. • Aumenta los costos de la atención. • Son un reflejo de la calidad de la atención que dan todos los funcionarios. • Se deben prevenir antes que curar o tratarlas. • Puede ser causa de muerte.

OBSERVACIONES IMPORTANTES • Muchas de las infecciones intrahospitalarias se asocian a transgresiones en técnicas de atención directa a usuarios. • La medida básica para disminuir las IIH es el lavado de manos. • Una de las estrategias para corregir estas transgresiones es la educación, la que ocupa un lugar preponderante. Todo el personal de salud, incluyéndolo a usted como futuro Técnico de Enfermería, que realiza determinadas técnicas o procedimientos, debe estar en conocimiento de la forma correcta de realizar la prevención de la infección intrahospitalaria.

PRECAUCIONES POR MECANISMOS DE TRANSMISION Anteriormente denominadas "Técnicas de Aislamientos" es la separación de las personas portadoras de un proceso infeccioso conocido o con sospecha diagnóstica de una enfermedad transmisible específica, durante el periodo de transmisibilidad de la enfermedad. Consiste en establecer una barrera mecánica entre el paciente y el huésped susceptible de enfermar (personal de salud, familia y otros pacientes). Objetivo: Prevenir la transmisión de una enfermedad infecciosa específica a un huésped susceptible de enfermar por medio de la aplicación de medidas adicionales a las utilizadas en las precauciones estándar. La indicación de una categoría específica de precaución de aislamiento para un paciente depende de: • Evidencia o sospecha de una enfermedad infecciosa específica • Basada en los mecanismos de transmisión de microorganismos que la produce.

IMPORTANTE ES OBSERVAR: • El objetivo es aislar la enfermedad infecciosa y no privar a la persona del contacto humano. • Los pacientes con precaución de contacto, gotitas y respiratorio requieren uso individual de termómetro, aparato de presión, fonendoscopio, utensilios sanitarios (pato, chata, lavatorio) así como también de otros equipos que sean necesarios para su atención. • EI manejo de los desechos hospitalarios, material cortopunzante, ropa sucia, vajilla y elementos de limpieza es similar en todos los pacientes hospitalizados. • AI dar de alta al paciente se requiere realizar aseo terminal de la unidad y/o pieza, limpieza y desinfección de todos los equipos usados para su atención (atriles, bombas de infusión, otros)

PRECAUCIÓN DE CONTACTO Se aplica en aquellos pacientes conocidos o con sospecha de estar infectados o colonizados con microorganismos que se transmiten por contacto directo (manos, piel—piel) o por contacto indirecto (objeto intermediario, manos, contacto con superficies o equipos de la unidad del paciente). Ej.: Sarna, pacientes colonizados o infectados con microorganismos multirresistentes, difteria, diarrea por Clostridium difícil, hepatitis A, virus respiratorio sinsicial (VRS), rotavirus, varicela, etc. Requiere, además de las precauciones estándar: • Pieza individual (de preferencia) • Uso de guantes para todas las atenciones • Uso de pechera odelantal plástica desechable o delantal para todas las atenciones.

PRECAUCIÓN DE GOTITAS Se aplica en aquellos pacientes conocidos o con sospecha de estar infectados con microorganismos que se transmiten por gotitas grandes (> 5 micrones) que pueden generarse al toser, hablar o estornudar y que por su peso sólo se proyectan a distancia iguales o inferiores a un metro. Ej.: influenza, coqueluche, meningitis o meningoccemia por Neisseria meningitidis, rubéola, etc. Requiere, además de las precauciones estándar: • Pieza individual o comportatida siempre que los pacientes se mantengan separados a más de un metro entre ellos • Uso de mascarilla

PRECAUCIÓN AEREA Se aplica en aquellos pacientes conocidos o con sospecha de estar infectados con microorganismos que se transmiten por pequeñas gotitas o núcleos de ellas ( 3 millones en bolo de 100cc 1 ampolla en 100cc de SF 1 ampolla en 100cc de SF

Tiempo de Administración 30 minutos 1 hora 1 hora

Dalacin Gentamicina

Ceftriazona o Acantex Cefotaxima Vancomicina Cloranfenicol

TENS TPM TENS TPM TENS TPM TENS TMP –TENS TMP –TENS TMP –TENS

Amiodarona Atropina Aminofilina Bicarbonato Cedilanid o Lanatosido C Dipirona Metamizol Diazepan Fenobarbital Gluconato de Ca Hidrocortizona Metoclopramida Peran Petidina Propanolol Ranitidina Torecan Espercil Furosemida o Laxur Profenid Ketoprofeno

Cloxacilina

80 mg en 20 cc de SF > de 80 mg en 100 cc de SF 1 gr. en 20 cc SF < de 1 gr. en 100 cc de SF 1 gr. en 20 cc de SF

1 hora 1 hora 1 hora

1 gr. en 100 cc de SF 1 gr. en 200 cc de SF 1 gr. en 20 cc de SG 5%

1 hora 1 hora 20 minutos

Enfermera

1 ampolla en 20cc de SF

20 minutos

Enfermera Enfermera Enfermera Enfermera

1 ampolla en bolo s/diluir 1 ampolla en 20cc de SF 1 ampolla en 20cc de SF 1 ampolla en 20cc de SF

5 minutos 20 minutos 20 minutos 20 minutos

TPM TENS Enfermera Enfermera Enfermera TMP –TENS TPM TENS Enfermera Enfermera TMP –TENS TMP –TENS TMP –TENS TMP –TENS

1 ampolla en 100cc de SF

Lento

1 ampolla s/ diluir 1 ampolla en 200cc de SF 1 ampolla en 20cc de SF Fco. ampolla en 200cc SF 1 ampolla en 200cc de SF

Lento 20 minutos 20 minutos 5 minutos 5 minutos

1 ampolla en 10 cc de SF 1 ampolla en 20cc de SF 1 ampolla en 20cc de SF 1 ampolla en 20cc de SF 1 ampolla en 100cc de SF 1 ampolla en 20cc de SF

Lenta 5 minutos 3 minutos 5 minutos 20 minutos 5 minutos

TMP –TENS

1 Fco en 100 cc de SF

1 hora

DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS PEDIÁTRICOS DE URGENCIA (REF.: Utilizada en Unidad de Pediatría Hospital de Ovalle) DOSIS/KG PESO DILUCIÓN EQUIVALENTE 00,1MG/Kg. Peso 1ml +9mI de 1mI = 0,1 mg suero Fisiológico ADRENALINA 00,1MG/Kg. Peso 1ml +9mI de 1mI = 0,1 mg suero Fisiológico BICARBONATO 2/3 1m Eq./Kg. 10cc de 1mI = 0,1 mg FARMACO ATROPINA

Bicarbonato +10 cc de S Glucosado 10cc de Gluconato + 100 de S Glucosado 5%

GLUCONATO DE CALCIO

100 Mg /Kg.

2mI = 0,6 m/Eq.

DIAZEPAN

0, 5 MG/ Kg.

SUCCINILCOLINA

1MG / Kg.

Diluir frasco con 10cc de SF, sacar 1cc y completar 10cc

1mI = 0,5

MORFINA

0,1 ML / Kg.

1ml = 1mg

LIDOC AINA

1 mg / Kg.

1mI + 9 ml de suero Fisiológico 1mI + 9 ml de suero Fisiológico

Antibióticos

MICROGOTEO

2ml= 100mg

1ml = 2mg

TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN FARMACOS ENDOVENOSOS • PACIENTE CON VÍA INSTALADA

PROCEDIMIENTO

QUE HACER 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.-

Lavar manos. Prepara bandeja con solución y/o fármaco según técnica. Dirigirse a la unidad del paciente e informarle el procedimiento. Lavado o higienizar las manos. Verificar permeabilidad y vigencia del catéter, comprobando que refluya sangre. Desinfectar con tórula con Alcohol 70º el tapón obturador. Introducir el medicamento puncionando la tapa con aguja fina, sosteniendo firmemente el tapón. Dejar pasar el suero o medicamento y al término lavar con solución fisiológica el catéter. Dejar al paciente cómodo. Lavar manos. Registrar el procedimiento. Correr la tarjeta al siguiente horario indicado.

IMPORTANTE OBSERVAR… No deba forzar la entrada del medicamento a través del catéter.

• PACIENTE CON FLEBOCLISIS: QUE HACER 1.2.3.4.5.6.-

7.-

8.-

9.10.11.12.-

PROCEDIMIENTO IMPORTANTE OBSERVAR…

Lavar las manos. Preparar el fármaco según técnica. Acudir a la u...