Marcos y modelos en Terapia Ocupacional en Salud Física PDF

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MARCOS DE REFERENCIA Neurodesarrollo en ACV, TEC, Parkinson, tumores, etc.) En caso de del SNC, alteraciones en el desarrollo de la movilidad y control postural. Basado en los conocimientos de la control postural y la plasticidad del SNC. Se observara en situaciones cotidianas la secuencia de movimi...

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MARCOS DE REFERENCIA Neurodesarrollo (Aplicación en ACV, TEC, Parkinson, tumores, etc.) -

En caso de lesión del SNC, alteraciones en el desarrollo de la función, movilidad y control postural. Basado en los conocimientos de la biomecánica, control postural y la plasticidad del SNC. Se observara en situaciones cotidianas la secuencia de movimientos, sensibilidad, tono muscular y la coordinación de reacciones de balance.

Rehabilitador (Aplicación en lesiones medulares, enfermedades neurodegenerativas y osteoarticulares) -

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Objetivo  Que una persona con discapacidad crónica alcance función maxima en las AVD. Basado en métodos compensatorio para cobrar la independencia, reconoce también la influencia del entorno (modificaciones ambientales si lo requiere) y de la motivación. Incluye modificación de roles, entrenamiento de A.T, de las áreas de desempeño, selección y prescripción de ortesis. Método de evaluación  Ev. Funcional a través de las habilidades remanentes del usuario e identificar los déficit. Técnicas de evaluación  Observación de la ejecución de la actividad y entrevista para conocer sus prioridades.

Biomecánico (Aplicación en sistema musculo esquelético, cardiorespiratorio, lesiones de nervios periféricos y tendones, fracturas y quemaduras) -

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Objetivo  reducir limitaciones en la fuerza muscular, rango de movimientos y resistencia. Actividades con objetivos predeterminados pueden utilizarse para tratar y recuperar las limitaciones. Método de evaluación  Mediciones cuantitativas Técnicas de evaluación  ROM (goniómetro y funcional regla de los 4/4) – Fuerza muscular (escala de Daniel’s y dinamómetro) – Resistencia (cronometro).

Control motor (Aplicación en ACV y cualquier patología en la que se requiera activación de musculatura para la realización de actividades. Importancia de la utilización de las actividades que logra realizar el usuario como herramienta de tratamiento.) -

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Habilidad de usar el cuerpo efectivamente en interacción con el medio ambiente. Dominio de los movimientos al realizar una actividad determinada con objetivos predeterminados. Se divide en Estabilización (control postural y equilibrio) y Desplazamiento (control del movimiento y la postura durante la realización de una actividad en un contexto determinado) del cuerpo en el espacio. Funcionalidad como movimiento analítico incluye fuerza, rango y movimientos voluntarios. Funcionalidad orientada a la tarea incluye intereses personales, contexto, lo cognitivo, perceptivo y sensorial. Se relaciona con la atención, concentración y motivación. Se interpreta la información sensorial propioceptiva y del entorno y se transforma en acciones motoras.

OTRAS EVALUACIONES Sensibilidad (usuario con ojos vendados) -

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Tacto ligero presión superficial  El T.O realiza toques al usuario con un trozo de algodón por ejemplo. El usuario debe indicar de forma verbal si siente el estímulo o indicar con la otra extremidad si fue o no tocado. Localización táctil  El T.O proporciona estímulos táctiles al usuario en diferentes áreas anatómicas y el usuario muestra o describe el área tocada. Dolor  El T.O presiona las áreas a evaluar con la punta roma de un alfiler y el usuario debe localizar el lugar del estímulo. Temperatura  Se busca que el usuario logre identificar estímulos térmicos fríos o calientes. El usuario debe indicar cual estimulo percibe. Estereognosia  Capacidad de reconocer objetos solo con el tacto. El T.O proporciona al usuario objetos de uso cotidiano para que pueda reconocerlos con ausencia de visión. Propiocepción  El T.O sostiene lateralmente el segmento del usuario a evaluar colocándolo en una posición. El usuario reproduce el movimiento con el segmento contrario. Cinestesia Capacidad de percibir la sensación de movimiento. El T.O moviliza el segmento del usuario a evaluar y éste indica la dirección del movimiento. Discriminación de dos puntos  El T.O presiona distintas áreas de la extremidad a evaluar. El usuario indica si siente 1 o 2 puntas. Se registra la distancia mínima que logra percibir y el área anatómica. Grafoestesia  El usuario debe reconocer formas geométricas o números en su piel.

* En piel se evalúa la continuidad, coloración, edema, presencia de cicatrices (Hipertrófica: respeta bordes de la lesión – Queloide: no respeta los bordes de la lesión). *Para evaluar cognición  Minimental, moca, FIM cognitivo. Fuerza -

Evaluación mediante la escala de Daniel’s:  5  Movimiento completo contra resistencia máxima.  4  Movimiento completo contra resistencia moderada.  3  Movimiento completo contra fuerza de gravedad.  2  Movimiento completo en una postura que minimice la gravedad.  1  Contracción muscular visible o palpable.  0  No hay contracción muscular.

Tono muscular -

Mediante movilización pasiva. Escala de Ashworth:  0  Tono muscular normal  1  Ligero aumento de la respuesta del musculo al movimiento visible a la palpación o presencia de mínima resistencia.  1+  Ligero aumento de la resistencia del musculo al movimiento seguido de una mínima resistencia en el resto del arco del movimiento.

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2  Notable aumento de la resistencia del musculo durante la mayor parte del movimiento pero la extremidad puede moverse fácilmente. 3  Considerable aumento del tono, movimiento pasivo difícil (signo de rueda dentada). 4  La parte afectada esta rígida en flexo extensión.

Rango de movimiento -

Funcionalmente mediante la realización de una actividad. Escala de los 4/4.

Evaluación de las AVD -

FIM (la actividad se hace), Barthel y Lawton y Brody.

MODELOS Modelo Canadiense Describe la relación dinámica y entrelazada entre las personas, su medio ambiente y la ocupación que desempeñan. Perspectiva centrada en la persona. Énfasis en el propósito y significado vital que se expresa en el contexto. Relación con la autodeterminación y toma de decisiones. Componentes: -

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Persona  Tomando en cuenta lo afectivo (relaciones interpersonales de la persona con su familia, cultura, sociedad, etc.) mental (respuestas emocionales y cognitivas con el ambiente) y físico (habilidades motoras y funciones sensoriales). Ocupación  Tareas y actividades cotidianas a las que se le asigna un significado. Por ejemplo: Autocuidado (higiene, alimentación, vestuario, transferencias, manejo de la comunidad) – Productividad (el como la persona contribuye a la sociedad, trabajo, manejo del hogar, escuela, juego, etc.) – Ocio (el como la persona disfruta de la vida, recreación, socialización). Ambiente  Físico, social, cultural, institucional, etc.

*Desempeño Ocupacional (D.O): Interacción dinámica entre las personas, el ambiente y las ocupaciones desempeñadas. Desempeñar satisfactoriamente ocupaciones significativas. *Perfil ocupacional: Análisis de fortalezas y limitaciones del usuario, así como también de barreras y apoyos ambientales que influyen en el D.O. AOTA -

Describe áreas de ejecución: AVD básicas e instrumentales, trabajo y productividad y ocio/tiempo libre. Tres componentes de ejecución: sensoriomotor cognitivo – integración y cognitivo psicosocial. Dos contextos de la ejecución: aspectos temporales y ambientales. Incluye las demandas de la actividad, áreas de ocupación, patrones de desempeño y entorno.

MODELO DE OCUPACION HUMANA Plantea que la persona es un sistema dinámico, con motivación intrínseca por ocuparse. Posee 3 componentes: -

Volición  Autoconocimiento que capacita a las personas para elegir e interpretar el comportamiento ocupacional (lo que uno hace). Tiene relación con la experiencia. Elección de actividad y ocupación.  Componente afectivo: Motivación intrínseca, querer sentirse eficaz en el ambiente.  Componente cognitivo: Causalidad personal (Sentido propio de competencia, reconocimiento y convicción de nuestras habilidades) – Valores (relacionados con la cultura) – Intereses.

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Habituación  Hábitos (actividades realizadas automáticamente. Organizan la rutina. Estilo personal de comportamiento) y roles (status personal y social mediante el cual nos desempeñamos en la sociedad).

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Capacidad de desempeño  Acciones necesarias requeridas para llevar a cabo un comportamiento ocupacional.  Habilidades motoras y de procesamiento  Habilidades de interacción y comunicación

MODELO DE REDES -

Para identificar las redes del usuario y evaluar si estas se presentan como influencias positivas o negativas....