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Tarea 3 Sistemas y Modelos en SaludAutores: VerónicaMaribelLilianaLauraErikaTutor: Claudia Marcela SabogalGrupo: 954Universidad Nacional Abierta y a DistanciaEscuela ciencias de la saludAdministración en saludPereira Risaralda 27/IntroducciónCuadro resumen de modelo y sistemas consolidadoFormato Dil...

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1 Tarea 3 Sistemas y Modelos en Salud

Autores: Verónica Maribel Liliana Laura Erika

Tutor: Claudia Marcela Sabogal Grupo: 954

Universidad Nacional Abierta y a Distancia Escuela ciencias de la salud Administración en salud Pereira Risaralda 27/1172021

2 Introducción

3 Objetivos Con la realización de este trabajo colaborativo se tiene como objetivo, conocer los diferentes modelos de atención en salud, que hay en los diferentes países del mundo. Conocer y aprender sobre las ventajas y desventajas de los diferentes sistemas de salud, aprendiendo sobre cual sistema favorece más y cual no a la población. Conocer cuál de todos los sistemas de salud, de los diferentes continentes se parase más al de Colombia.

4

Cuadro resumen de modelo y sistemas consolidado Formato Diligenciamiento actividades Tarea 3. Individual Erika Zapata.

PAIS

Colombia

NOMBRE DEL MODELO O SISTEMA DE SALUD

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Modelo Brindar una Integral de atención integral en Atención en Salud salud. Mejorar la (MIAS) atención primaria en salud. Mejorar la prevención del riesgo en salud, implementando programas para la prevención de la enfermedad.

Evidenciadas según la prestación de los servicios de salud en las EPS, es:

Gestionar y mejorar la salud publica en de manera nacional.

La demora en la asignación de citas para los usuarios afiliados a las EPS. Desconocimient o de algunos afiliados de donde dirigircen cuando necesitan una atenciòn en salud.

Priorización de la población más vulnerable o es riesgo.

Demora de las citas con los especialistas.

Gestión y generación de planes para el desarrollo de un plan de promoción.

Demora con trámites administrativos para la prestación de los servicios de salud.

Implementar la gestión integral del riesgo en salud y el RIAS, rutas de atención integral en

Falta de oportunidad en la programación de

5 salud.

procedimientos médicos.

Tener una mejor gestión y organización de la implementación de los servicios de salud. [ CITATION enc \l 3082 ] Caracterizació n de la población, esto se realiza según grupo de riesgo.

Japón

Atención Médica Universal

Las personas, en este caso pacientes, son libres de elegir el medico que les brinde la atención en salud y las instalaciones. Por ley los hospitales son administrados por médicos. Reducción de la tasa de mortalidad por enfermedades.

Estas devastadas mencionadas anteriormente a veces no permite

dar

diagnóstico

un

oportuno

para tratar a tiempo.

Los usuarios deben pagar el 10%, el 20% o el 30% de los honorarios médicos, dependiendo de la edad y los ingresos familiares. Familias no afiliadas que no reciban susidio del gobierno deben pagar el 100% de las prestaciones de los servicios de salud. Los sistemas de

Prestación de servicios de calidad y mejores, para la detención y tratamiento del cáncer.

salud

se

dividen

dependiendo de si son empleados, estudiantes y

Japón tiene más hospitales, no tiene tiempos de espera para la prestación de los servicios de salud. México

Sistema de

Atención

entre otros.

Los inmigrantes

6 salud público privado.

y primer nivel en salud, se da apoyo más cercano a los pacientes, donde se requiera, desde la comunidad, hasta en el trabajo. En el primer nivel se realizan esfuerzos para la prevención, educación y detención temprana de la enfermedad, detención de pacientes con riego cardiovascular y obesidad.

no tienen oportunidad de acceder al sistema de salud mexicano ya sea por desconocimiento u otra causa. La población aislada que vive en pueblos lejanos a centros médicos no tienen fácil acceso al primer nivel de atención, ni a la gestión del riesgo en salud. La población que vive en pueblos alejada de los centros de salud, no

Atención del segundo nivel, incluye hospitales donde brinda la atención por urgencias, con complejidad media, cirugía general y procedimientos, incluye: Cirugía general Medicina interna Pediatría Gineco-obstetricia En la atención del tercer nivel, atención medica de alta complejidad, atención de alto riesgo.

tiene

un

conocimiento adecuado de cómo acceder a los servicios de salud.

7 Los niveles de atención son iguales en el sector público y privado. España

En la atención de salud publica la prestación en salud es gratuita, la atención Presenta por urgencias y medicamentos son atención en salud gratuitos.

Sistema de Salud Público, Gratuito y Universal.

pública y privada.

Mas españoles asisten al Insalud (Instituto Nacional de Gestión Sanitaria), por la atención gratuita en salud. Todos los trabajadores cotizan al sistema de salud público. En el sistema de salud privado se tiene más fácil y de manera más rápida, acceso a los servicios de salud. Todo trabajador afiliado al sector privado debe afiliarse a una mutua, la cual es de pago. En el sector privado el trabajador podrá acudir a cualquier clínica,

La atención por especialistas en salud es muy demorada y se debe acudir a largas listas de espera. La atención de odontología y optometría no están incluidas en el servicio de salud público y los pacientes deben contratar un centro de salud privado con esa especialidad. La seguridad de salud española de manera automática asigna un médico de cabecera en el centro más cercano al domicilio. Por la mutua se debe pagar.

8 cualquier centro de salud y con cualquier especialista y la póliza de seguro cubre los gastos.

Liliana Isabel Álvarez

PAIS Continente Asiático (Tailandia)

Continente Africano (Senegal)

NOMBRE DEL MODELO O SISTEMA DE SALUD La National Health Security Act B.E. 2545 (A.D. 2002) establece y regula el sistema de sanidad pública, que es gratuito y universal, salvo para las personas tasadas en el artículo 9, para las que se contempla un régimen especial. El artículo 10 dispone que también se beneficiaran del sistema aquellos trabajadores por cuenta ajena que coticen al régimen de Seguridad Social. Existen dos coberturas por enfermedad para acceder a la atención sanitaria en Senegal: una pública y otra privada. En Senegal hay

VENTAJAS

DESVENTAJA S

Aunque durante los últimos años la calidad de la asistencia sanitaria pública tailandesas ha mejorado ostensiblemente, esta se encuentra todavía por debajo de los estándares occidentales.

No tiene Desventajas

No ventajas

Existe una inadecuación entre la disponibilidad del personal y la creación de infraestructuras. El personal no suele estar cualificado para situaciones de urgencias, el sueldo es

tiene

9

Continente Europeo (Suiza)

sistema de Seguridad Social, pero no cubre la atención sanitaria por enfermedad ni el desempleo. En cuanto a los trabajadores por cuenta ajena, el riesgo por enfermedad está cubierto por el Instituto de Previsión de Enfermedad de Empresa o Interempresa; en los demás casos, hay que recurrir a la asistencia pública. Es un sistema sanitario helvético PúblicoPrivado (Mixto) Cualquier persona residente en Suiza tiene que contratar el seguro médico básico, que es obligatorio, y pagar una cuota mensual a la caja de salud [como se llaman en Suiza las empresas de seguros médicos] que elija. Esto significa que el paciente que elija la franquicia más alta tendrá que pagar de su bolsillo 2 500 francos de gastos médicos y medicamentos al

muy bajo y las condiciones de trabajo poco agradables.

Todos tienen acceso a una asistencia sanitaria de alta calidad. Las aseguradoras están obligadas a incluir a todas las personas que viven en Suiza en su seguro médico básico, sin examen médico previo.

El aumento de los costes sanitarios se debe al envejecimiento demográfico, a avances en la medicina y a las crecientes exigencias de la población en relación con las prestaciones médicas. Entre ellas se encuentran el fomento de modelos de atención médica administrada en el ámbito del seguro de enfermedad obligatorio, la nueva financiación de hospitales con precios fijos por prestación y una estrategia en materia de la sanidad digital.

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Continente Americano (Cuba)

año. El seguro médico solo se hace cargo de los gastos a partir de ese límite. Es un modelo de salud Público, que se encuentra regulado y financiado por el estado.

El sistema de salud cubano está organizado por niveles de atención y ofrece una cobertura universal que se aprecia en la atención médica y epidemiológica a la población, sin distinción de color de la piel, credo, ubicación geográfica, o situación económica, social o política, La promoción de salud y la prevención de enfermedades son acciones prioritarias.

Problemas en la infraestructura y el equipamiento en los servicios hospitalarios.

Grupal Cuadro resumen de modelo y sistemas consolidado

NOMBR

DESCRIPCIÓN DEL MODELO O

SITUACIÓN ACTUAL DE LA

11

PAIS

Continente Asiático (Japón)

E DEL MODELO O SISTEMA DE SALUD Sistema de salud pública basada en la atención primaria.

SISTEMA DE SALUD

El sistema de

APLICACIÓN DEL MODELO O SISTEMA DE SALUD EN EL PAIS El sistema

seguro médico

sanitario japonés es

obligatorio de Japón

uno de los mayores

ofrece cobertura

del mundo, cubre a

universal y se financia

más de 127

principalmente con

millones de

impuestos y

personas. Se

contribuciones

sustenta en dos

individuales. Los

estructuras. Por un

beneficios incluyen

lado, un seguro de

hospitales, atención

salud basado en el

primaria, especializada

empleo. Por otro, un

y de salud mental, así

seguro nacional de

como medicamentos

salud basado en la

recetados.

residencia (NHI). Los mayores de 75 años

En Japón el sistema de

cuentan con una

salud universal permite

cobertura específica,

más fácil aseso a los

al igual que los que

ciudadanos para

necesiten cuidados a

acceder a la prestación

largo plazo. De esta

de servicios de salud,

manera, cubre a

ayudando al diagnóstico

prácticamente toda la

temprano, prevención y

población.

control de las enfermedades, es uno

Actualmente el

de los mejores sistemas

sistema de salud en

de salud que hay ya

Japón obliga a toda la

que su aplicación

población estar

demuestra que la tasa

afiliada al sistema de

de mortalidad en

salud público, para

comparativa con otros

asegurar que toda la

12 países es de las más

población tenga

bajas gracias al sistema

seguro médico.

de salud, además que con el otro sistema de salud manejado que es el de libre acceso permite que cada quien escoja el hospital y médico de atención.

Continent e Africano (Senegal)

Mixta (Pública privada)

y

En Senegal hay sistema de Seguridad Social, pero no cubre la atención sanitaria por enfermedad ni el desempleo. En cuanto a los trabajadores por cuenta ajena, el riesgo por enfermedad está cubierto por el Instituto de Previsión de Enfermedad de Empresa o Interempresa; en los demás casos, hay que recurrir a la asistencia pública.

En Senegal, la sanidad no es gratuita. Los pacientes siempre han de pagar, por poco que sea, las consultas, los fármacos y hasta las vendas con las que les hacen las curas. Y no siempre tienen dinero para pagar el equivalente a los 0,75-2 € que cuestan las consultas. No es pobreza, es miseria. No hay medios para hacerlo

13 de otra forma que no sea la supervivencia. Y la paciencia infinita con la que la afrontan es la mayor lección que he podido aprender. En áfrica se ve muchas faltas en el sistema de salud, en su implementación anda trabajando en estrategias para aumentar el personal de talento humano en salud ya que es escaso y fortalecer la prestación de servicios al riesgo materno perinatal, en la aplicación del modelo de salud anda en mejora continua ya que se presentan unas de las tasas de mortalidad más alta por el difícil aseso a la prestación de los Continent e Europeo (España)

Mixta (Pública privada)

y

El sistema de salud público de España es gratuito y universal: las consultas, el acceso a urgencias y los medicamentos son gratuitos. Por ello la

servicios de salud. El Sistema de Salud Nacional: se trata de un sistema combinación de los dos anteriores. Los proveedores son

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Presenta atención en salud pública y privada.

mayoría de los españoles recurren al sistema público de salud, el Insalud (Instituto Nacional de Gestión Sanitaria). Cada comunidad autónoma se encarga de prestar los servicios del Insalud a través de su propio servicio de salud.

privados, pero el

Gracias a este sistema de salud cada vez más ciudadanos españoles asisten a Insalud

financiado con

(Instituto Nacional de Gestión Sanitaria), y esto permite una mejor atención en el diagnóstico y tratamiento de las patologías. También posee un sistema de salud privado que se llama Mutuas, y estas tienen su propia red de servicios y de instituciones prestadoras de servicios de salud.

Continent e Europeo (Alemania)

Mixto (Público privado)

y

En Alemania

pago lo realiza el gobierno a través de un sistema de seguros obligatorio para el ciudadano. Es un sistema centralizado, regionalizado y jerarquizado, impuestos a través de los presupuestos estatales o regionales. Donde el acceso a la asistencia sanitaria es un derecho inherente al ciudadano, por lo que se tienen un acceso universal y gratuito (salvo algunos servicios que conllevan copagos). No se requiere afiliación previa.

En Alemania

existen dos formas de

goza usted de libertad

seguro médico: el

para afiliarse o no al

seguro médico

sistema de salud

obligatorio y el privado.

público ofrecido por el

El 90% de la población

Estado. En caso de no

15 está afiliado al seguro

hacerlo, puede

obligatorio recibiendo

contratar un seguro

una atención amplia y

privado.

adecuada. Estas

Alemania tiene

personas pagan

instituido un régimen

mensualmente una

social legal que

cantidad de dinero en

abarca cinco ramos

una caja de salud, esta

de aseguramiento:

depende del ingreso fijo

las pensiones, la

mensual y el empleador

enfermedad, la

paga otra parte. La

dependencia, los

solidaridad es un

accidentes y el

principio fundamental

desempleo.

en el seguro obligatorio

El seguro de

en Alemania. Las

enfermedad está

personas que no están

gestionado de forma

afiliadas al seguro

autónoma por un

obligatorio den pagar

consejo de

un seguro privado.

administración. El sistema alemán de seguro de enfermedad está basado en el principio de solidaridad.

Continent e Americano (Canadá)

Mixto (público privado)

y

En Canadá todo

El sistema de

residente o ciudadano

salud pública en

canadiense está afiliado

Canadá se llama

automáticamente al

Medicare y es

sistema de salud

equivalente al

público; además,

Sistema Único de

dispone de libertad para

Salud (SUS) en

complementarlo

Brasil. Es de destacar

contratando un seguro

que en EE. UU.

privado.

También existe un

La atención

Medicare, sin

16 sanitaria pública de

embargo, en EE. UU.

Canadá se rige por la

Este sistema está

normativa Canadá

dirigido a personas de

Health Act.

65 años o más, o que

El sistema de salud es

cumplan con algunos

de ámbito nacional,

criterios impuestos

pero cada provincia

por el sistema. Medicare de

administra su propia atención sanitaria. Así

Canadá se refiere al

pues, existen

sistema de salud

diferencias entre unas

financiado con fondos

provincias y otras en

públicos de ese país.

cuanto a los requisitos

A pesar de esto, no

de acceso a la atención

hay un solo plan

sanitaria y las tarifas.

nacional, porque

De esta forma, si se

Canadá está dividido

muda de provincia,

en provincias.

tendrá que volver a

Actualmente existen

inscribirse en el sistema

13 planes de seguro

de salud de la provincia

médico provincial y

a la que se haya

territorial. Las

trasladado, como si

funciones y

cambiara de país.

responsabilidades de los servicios de salud se comparten entre los gobiernos provinciales y territoriales y el gobierno federal.

Modelos de salud en Colombia y el mundo

17 Los países que cuentan con los mejores sistemas del mundo son: Japón, Suecia, Noruega, Holanda e Italia. La calidad y la atención es considerada una de las mejores, la esperanza de vida japonesa siempre se encuentra entre las más altas del mundo, si no la más alta. Y la tasa de mortalidad infantil se encuentra entre las más bajas. El modelo de salud colombiano en lo últimos años ha tenido grandes retos por afrontar como es el tema de cobertura universal, incrementar la expectativa de vida por medio de la reducción de enfermedades cerebrovasculares y otras de interés en salud pública. Por otro lado, encontramos la reducción de los índices en la mortalidad infantil, Lo definido en el párrafo anterior permite realizarse las preguntas de por qué el promedio de vida es más alto en algunos países que en otros y con esto se llega a la opinión de que es por la calidad y mejor servicio de la prestación de los servicios de salud, se evidencia mejor oportunidad en la prevención de las enfermedades, diagnóstico y tratamiento, mientras que si lo comparamos con Colombia se prestan los servicios de salud y seguimiento a las cohortes como lo son desnutrición infantil, mort...