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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA DEPARTAMENTO DE REGISTRO TECNICO

DECLARACIÓN JURADA SOBRE ORIGINALIDAD DE DOCUMENTOS PARA PROCESO DE MATRICULA DE PRIMER CICLO Y COMPROMISO DE ENTREGA Yo, …………..………………………………………………………………………………………………. de nacionalidad …………………………………… con Documento de Identidad o Carné de Extranjería Nº ……………….. ………………, con correo electrónico ………………………………………………………………………., con número telefónico

……….……………………,

y

con

domicilio

en

……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………….……………………, distrito de ….……………………………………., provincia de ………………………….. y departamento de ……………………………………….., por propio derecho o en representación del menor identificado como ………………………………………………………………………..., con Documento de Identidad o Carné de Extranjería Nº …………………………………………………, de ………. años de edad, ingresante en el proceso de admisión ……………………… del Programa de Estudio de …………. ……………………………..… de la Facultad de ………..…………………………………………… de la Universidad Privada San Juan Bautista Sociedad Anónima Cerrada, DECLARO BAJO JURAMENTO y con pleno conocimiento del Manual de Procedimientos Académicos publicitado en el Portal de Transparencia a través del link: https://intranet.upsjb.edu.pe/Downloadfile/Archivos/VRA-MA-001.pdf al que he tenido acceso, así como a la medida de excepción otorgada por las autoridades académicas de la Universidad Privada San Juan Bautista Sociedad Anónima Cerrada para el presente semestre académico 2021-I, que los documentos para fines del proceso de matrícula que adjunto son los siguientes: 1 2 3 4

CERTIFICADO ORIGINAL DE ESTUDIOS DE SECUNDARIA COMPLETA COPIA CERTIFICADA DEL ACTA DE NACIMIENTO COPIA SIMPLE DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL DECLARANTE Y/O DEL INGRESANTE COPIA DE LA PÓLIZA DE SEGURO DE SALUD

Los mismos que son remitidos en forma escaneada al correo electrónico ………………….……@upsjb.edu.pe; y corresponden a documentos originales que se encuentran en mi poder, comprometiéndome a entregarlos de manera formal y en forma física, sin necesidad de requerimiento alguno, dentro de los primeros DIEZ (10) DÍAS HÁBILES siguientes a la fecha de vencimiento y/o levantamiento del Estado de Emergencia Nacional decretado por el Gobierno Central, para la formación del respectivo file de estudiante a cargo del Departamento de Registro Técnico de la Universidad Privada San Juan Bautista Sociedad Anónima Cerrada.

Formulo la presente declaración de acuerdo a los Principios de Presunción de Veracidad y Privilegio de Controles Posteriores previstos en los numerales 1.7 y 1.16 del artículo IV del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444 – Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS, sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la legislación nacional vigente.

En caso de incumplir con su presentación, faculto expresamente a la Universidad Privada San Juan Bautista Sociedad Anónima Cerrada a decidir la suspensión de mis estudios y/o a disponer la anulación de mi matrícula y de la vacante obtenida, eximiéndola de toda responsabilidad que desde ya voluntariamente reconozco y asumo. Cabe señalar que la presente declaración consigna información correcta, completa y veraz, ha sido realizada sin omitir o falsear dato alguno que deba contener, siendo fiel expresión de la verdad; por tanto en caso de comprobarse que la presente declaración contiene información inexacta, incorrecta, incompleta o falaz me someto desde ya a las acciones civiles, penales, administrativas y otras que pudiera corresponder, inclusive la de resolución del contrato de prestación de servicios educativos. Ica, …………………………………………………………

……….………………………………………………………………………… Firma del Ingresante y/o Apoderado del Ingresante ……..….………………………………………………………………………. Nombres y Apellidos DNI / CE ……….…………………..

Huella digital (Índice derecho)

Formulo la presente declaración de acuerdo a los Principios de Presunción de Veracidad y Privilegio de Controles Posteriores previstos en los numerales 1.7 y 1.16 del artículo IV del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444 – Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS, sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la legislación nacional vigente....