Metabolismo do Cálcio PDF

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Anotações sobre a aula de metabolismo do calcio....

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Metabolismo do Cálcio Diminuição de cálcio sérico estimula produção de PTH pelas glândulas paratireoides Funções do PTH Osso - aumento da atividade osteoclástica Intestino – aumento da absorção intestinal Rim - aumento da ativação da vitamina D e aumento da reabsorção de cálcio Fígado converte e produz 25(OH)vitaminaD, e no rim sofre ação da enzima alfa1-hidroxilase, que a converte em 1,25(OH)vitamina D (forma ativa) NEM tipo 1 – tumor de pituitária, paratireoide e pâncreas NEM tipo 2 – feocromocitoma, CA tireoide e hiperparatireoidismo Hiperparatireoidismo primário Causas • Adenoma de paratireoide – 15% • Hiperplasia – 80% Exames laboratoriais Aumento de PTH e de cálcio sérico Aumento do cálcio urinário Diminuição do fósforo Sintomas Osteopenia e osteoporose, nefrolitíase, diabetes insípidus nefrogênico (diminui ação do ADH no rim), hipertensão (hipercalcemia favorece vasoconstrição), diarreia (hipercalcemia pode causar irritação intestinal Tratamento 7/8. Retira 7/8 da glândula e 1/8 (metade de uma das 4 glândulas) é implantado no antebraço Hiperparatireoidismo secundário Causas Insuficiência renal (não tem conversão renal na forma ativa 1,25(OH)vitamina D, não aumentando a absorção intestinal de cálcio) Dieta com baixa ingesta de cálcio Síndrome de má absorção (inflamação, tumor, acometimento intestinal, bariátrica) Falta de vitamina D (não tomar sol adequadamente) Exames laboratoriais Cálcio sérico baixo ou normal (compensado pela ação do PTH) PTH aumentado Sintomas Pela hipocalcemia (Chvostek e Trousseau pela instabilidade do neurônio), paciente muito cansado, desanimado Tratamento Forma ativa da vitamina D principalmente em paciente renal crônico...