Mid Exam 2018, questions and answers PDF

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Midwifery antenatal care exam...

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CHALNT I

F I NALMI DWI F ERYEXAMI NA T I ON

ST ANDARDEXAMI NA T I ON

DECEMBER2 0 1 8

COURSEMI D1 0 0 EXAMI NER :F . TPUL UMO( MRS) MODERA T OR: A. MMAKHAKHE( MRS) MARKS 1 0 0 DURA T I ON 3HOURS

I NST RUCT I ONS: 1 )F i g u r e si nb r a c k e t si n d i c a t ema r k sp e r q u e s t i o n 2 )An s we r a l l q u e s t i o n s 3 )Us ean e wp a g ef o re a c hq u e s t i o n 4 )T h i sp a p e rc o n s i s t so f 7p a g e s

QUEST I ON1 F r o mt h ef o l l o wi n gmu l t i p l ec h o i c eq u e s t i o n ss e l e c t t h emo s t a p p r o p r i a t e . . 1F o rt h en o r ma l me t a b o l i cp r o c e s s e st oo c c u ri nt h ef o e t u st h e r ei sn e e df o r a ) Ami n oa c i d s b )I n s u l i n c )Mi n e r a l s d )Ox y g e n 2T h emi d wi f ek n o wst h a t f e r t i l i z a t i o no f t h eo v u mu s u a l l yt a k e sp l a c ea f t e r _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _h o u r so f o v u l a t i o n a )1 2 b )1 8 c )2 4 d )3 6 3F o l l o wi n gf e r t i l i z a t i o nt h ez y g o t es t a r t st od i v i d eb yt h ep r o c e s so f _ _ _ _ _ _ _ _ _ i n t ot woi d e n t i c a l d a u g h t e rc e l l : a )mi t o s i s b )me i o s i s c )mo r u l a d )o o g e n e s i s 4T h eh o r mo n e st h a t a r er e s p o n s i b l ef o rt h er e g e n e r a t i o na n dp r o l i f e r a t i o no f t h e e n d o me t r i u md u r i n ge a c hme n s t r u a l c y c l e , a f t e rme n s t r u a t i o nh a st a k e np l a c ea r e t h e : a )o e s t r o g e n s b )i n h i b i n c )o e s t a d i o l d )p r o g e s t e r o n e

5 Wh e nt h eg r a ffia nf o l l i c l er u p t u r e sa t o v u l a t i o nt h ey e l l o wb o d yr e ma i nf o rs o me t i met op r o d u c e_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _t h a t wi l l s u s t a i nt h ep r e g n a n c yi f i t h a s o c c u r r e d a )o e s t r a d i o l b )l u t e i n i z i n gh o r mo n e c )p r o g e s t e r o n e d )l u t e i n i z i n gh o r mo n er e l e a s i n gh o r mo n e 6 Wh i c ho f t h ef o l l o wi n gh o r mo n e sa r er e l e a s e db yt h et r o p h o b l a s t i nt h ee a r l y p r e g n a n c yu n d e r t h ei n fl u e n c eo f h u ma nc h o r i o n i cg o n a d o t r o p h i n : a )o x y t o c i na n do e s t r o g e n s b )s o ma t o t r o p h i na n dp r o g e s t e r o n e c )o e s t r o g e na n dp r o g e s t e r o n e d )c o r t i c o t r o p h i na n ds o ma t o t r o p h i n 7 Onr e a c h i n gt h eu t e r i n ec a v i t yt h eb l a s t o c y s t u s u a l l yc l e a v e so n t ot h e : a )L o we rs e g me n t b )Co mp a c t l a y e r c )F u n d s d )Sy n c i t i o t r o p h o b l a s t 8 Ur i n a r yt r a c t i n f e c t i o ni np r e g n a n c yu s u a l l yr e s u l t sf r o m: a )a ni n c r e a s ei nt h er e n n i n–a n g i o t e n s i nme c h a n i s m b )d i l a t i o na n dk i n k i n go f t h eu r e t e r sb r o u g h t a b o u t b yr e l a x i n ge ff e c t o f p r o g e s t e r o n eo nt h e m c )d e c r e a s i n gi nt h efi l t r a t i o nr a t e d )t h ef a c t t h a t t h eg r o wi n gu t e r u sma k e si t d i ffic u l t f o r t h ewo ma nt owi p e h e r s e l f p r o p e r l yt h u sc o n t a mi n a t i n gt h eg e n i t a l i awi t hf a e c a l ma t t e r 9 Mr s . Pi sh a sab o d yma s si n d e x( BMI ) ( Qu e t e l e t )o f _ _ _ _ _ _ _ _ _T h i sma k e sy o u t oc o n c l u d et h a t s h ei st o of a t t of a l l p r e g n a n t .

a )1 8 . 5 b )2 0 c )2 4 . 9 d )3 0

1 0 Mr sKi s1 . 6 5me t e r st a l l a n dh e r we i g h t i s6 0k g .He rBMI ( b o d yma s si n d e x ) i s : a )1 8 b )2 2 c )2 5 d )3 0 1 1Ond o i n gaa b d o mi n a l e x a mi n a t i o ny o ufi n dab i gh e a do v e rt h ep e l v i ci n l e t .Y o u c o n c l u d et h a t t h i sf o e t u s : a )i sh y d r o c e p h a l i c b )h a sa d a p t e do no c c i p i t o p o s t e r i o rp o s i t i o n c )h a sp r e s e n t e db yb r o w d )aa n dbo n l y 1 2T h ef o l l o wi n ga r et h ep o s s i b l ec a u s e so f j a u n d i c eo f p r e g n a n c yEXCEPT : a )h y p e r e mi s i sg r a v i d a r u m b )p r e g n a n c y–i n d u c e dh y p e r t e n s i o n c )h e p a t i t i s d )f a t t y–l i v e r–d i s e a s e 1 3 Mr sMi s1 2we e k sp r e g n a n t a n dp r e s e n t sa t y o u ra n t e n a t a l c l i n i cwi t hv a g i n a l b l e e d i n g .T h ep o s s i b l ec a u s e so f t h i sa r e : a )h y d a t i d i f o r mmo l e b )a na b o r t i o n c )e c t o p i cp r e g n a n c y

d )a l l o f t h ea b o v e 1 4Mr sOwh oi s3 2we e k sp r e g n a n t p r e s e n t st oy o u r a n t ec l i n i ca n dh e rb o d ywe i g h t h a sr e ma i n e dt h es a mef o r t h r e ec o n s e c u t i v ev i s i t s .T h i sc o u l db ed u et o : a )i n t r a u t e r i n eg r o wt hr e s t r i c t i o n b )i n t r a u t e r i n ed e a t h c )o l i g o h y d r a mn i o s d )a l l o f t h ea b o v e 1 5T h ef o l l o wi n ga r ed a n g e rs i g n si np r e g n a n c yEXCEPT : a )h e a d a c h ea n db l u r r e dv i s i o n s b )v a g i n a l b l e e d i n g c )s l u g g i s hf o e t a l mo v e me n t s d )e x c e s s i v es t r e t c hma r k s 1 6Mr sPwh oh a sc o met oy o u r a n t e n a t a l c l i n i cb e c a u s eh ei sp r e g n a n t i sag r a v i d F o u rPa r afi v e . T h ec o r r e c t i n t e r p r e t a t i o no f t h i si st h a t s h eh a sh a d : a )t wos i n g l e t o nd e l i v e r i e sa n dt r i p l e t s b )t wi n si na l l p r e v i o u sp r e g n a n c i e s c )t h r e es i n g l e t o nd e l i v e r i e sa n do n et wi nd e l i v e r y d )Aa n dC 1 7Pi c ai su s u a l l yas i g no f -i np r e g n a n c y a )An a e mi a b )He a r t d i s e a s e c )Di a b e t e sme l l i t u s d )Sy p h i l i t i ci n f e c t i o n 1 8Mr sCi sa n a e mi cy e t s h eh a sb e e ng i v e ns u p p l e me n t sa t a l mo s t a l l t h e a n t e n a t a l v i s i t st h a t s h eh a sh a d . Y o u rc o n c l u s i o no nt h i si st h a t s h e a )Ha sd i e t a r yd e fi c i e n c y

b )I sp r e g n a n t wi t hmo r et h a no n ef o e t u s e si ns i t u c )I sn o t t a k i n gt h es u p p l e me n t s d )Al l t h ea b o v e

1 9Mr sF’ sp r e g n a n c yh a st ob ec a r e f u l l ys u p e r v i s e db e c a u s es h eh a sd i a b e t e s me l l i t u s . T h i si sb e c a u s es h e : a )Di dn o t e a s i l yf a l l p r e g n a n t b e c a u s eo f s u bf e r t i l i t y b )I sl i k e l yt ol o s et h i sp r e g n a n c yb e c a u s eo f k e t o a c i d o s i s c )Ma yh a v eaf o e t u swh o s eg r o wt hi sr e s t r i c t e d d ) Al l o f t h ea b o v e 2 0I nac e p h a l i cp r e s e n t a t i o nt h ed e n o mi n a t o r i s : a )me n t u m b )o c c i p u t c )t h ep o s t e r i o r a s p e c t o f t h ea n t e r i o rp a r i e t a l b o n e d )t h ea n t e r i o r g r e a t e r t r o c h e n t e r 2 1Th ed e n o mi n a t o ri sb e s t d e fi n e da st h ef o e t a l p a r t t h a t : a )r e s t so nc e r v i xd u r i n gl a b o u r b )o c c u p i e st h el o we r u t e r i n es e g me n t c )i su s e dwh e nr e f e r r i n gt ot h ef o e t a l p o s i t i o n d )u s u a l l yo c c u p i e st h eu t e r i n ef u n d s 2 2I nar i g h t o c c i p i t op o s t e r i o rp o s i t i o nt h ed e n o mi n a t o ri st h e : a )v e r t e x b )t h ep o s t e r i o r p a r t o f t h el e f t p a r i e t a l b o n e c )p o s t e r i o r f o n t a n e l d )o c c i p u t 2 3Th ep r e g n a n c yi ss a i dt ob ep r o l o n g e di f i t i swe e k s

a )4 3 b )4 2 c )4 0 d )3 9

2 4 . Wh i c ho f t h ef o l l o wi n gi sNOTt r u eo f s y p h i l i t i ci n f e c t i o ni nap r e g n a n t wo ma n ? a )ma yc a u s et h ewo ma nt oa b o r t r e p e a t e d l y b )ma yc a u s ec o n g e n i t a l a b n o r ma l i t i e si nt h ef o e t u s c )i su s u a l l yt r e a t e dwi t hb e n z a t h i n ep e n i c i l l i nt op r e v e n t f o e t a l i n f e c t i o n d )i su s u a l l yt r e a t e dwi t hb e n z y l p e n i c i l l i n 2 5T h en o r ma l we i g h t g a i ni np r e g n a n c yi nt h el a s t 2 0we e k si sk g a )1 2 . 5 b )9 c )2 . 5 d )1 [ 2 5 ] . Qu e s t i o n2 . 2 . 1Gi v efi v eb e n e fi t so f n u t r i t i o n a l p r o t e i nd u r i n gp r e g n a n c y . ( 5 ) 2 . 2 Gi v ea na n a t o mi c a l l yb a s e de x p l a n a t i o nwh ya na n d r o i dp e l v i sd o e sNOTf a v o u r n o r ma l d e l i v e r y . Gi v es e v e n( 7 )p o i n t so n l y ( 1 4 ) 2 . 3 Gi v ef o u r( 4 )d i a g n o s t i cf e a t u r e so f o c c i p i t op o s t e r i o rp o s i t i o na sy o up e r f o r ma n a b d o mi n a l e x a mi n a t i o n ( 4 ) [ 2 3 ]

Qu e s t i o n3

3 . 1 .Gr a n d e mu l t i p a r t yi sar i s k yc o n d i t i o n 3 . 1 . 1Su p p o r t t h i ss t a t e me n t wi t hfi v e( 5 )f a c t s

( 1 0 )

3 . 2 . Di ff e r e n t i a t eb e t we e np o l y h y d r a mn i o sa n dmu l t i p l ep r e g n a n c y .Gi v e5 Ch a r a c t e r i s t i co n l y . ( ( 1 0 )

[ 2 0 ]

Qu e s t i o n4 4 . 1 .Di s c u s st h en u r s i n gc a r eo f awo ma nwi t hh y p e r e mi s i sg r a v i d a r u mu n d e r t h e f o l l o wi n gh e a d i n g s . Gi v ear a t i o n a l ef o r e a c ha c t i v i t y 4 . 1 . 1o b s e r v a t i o n sp e r f o r me db yt h emi d wi f e 4 . 1 . 2p s y c h o l o g i c a l c a r e 4 . 1 . 3d i e t 4 . 1 . 4d r u g s( g i v e3o n l y )

( 1 0 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 3 )

4 . 2 . Mr sMi sp r e g n a n t a n dc o n t i n u e st os mo k ec i g a r e t t e .Wh a t p o s s i b l ee ff e c t swo u l d t h i sb e h a v i o u rh a v eo nt h ep r e g n a n c y . Gi v ef o u r o n l y ( 4 ) 4 . 3 Ex p l a i nwh yi t c o u l db en e c e s s a r yt op e r f o r ma nu l t r as o u n ds t u d yo na n yf o u r p r e g n a n t wo me n ( 8 )

[ 3 2 ]

MARKI NGUI DEST ANDARDEXAMI NA T I ONMI D1 0 0

Qu e s t i o n1 1 .D 2 .C 3 .A 4 .A 5 .C 6 .C 7 .C

8 .B 9 .D 1 0 . B 1 1 . D 1 2 . C 1 3 . D 1 4 . D 1 5 . D 1 6 . D 1 7 . A 1 8 . D 1 9 . D 2 0 . B 2 1 . C 2 2 . D 2 3 . A 2 4 . D 2 5 . B

QUEST I ON2 2 . 1F I VEBENEFI T SOFNUT RI T I ONALPROT EI NDURI NGPREGNANCY . I t i sn e c e s s a r yf o r : ;  Gr o wt ha n dd e v e l o p me n t o f t h ef o e t u s  Gr o wt ho f e x t r aa n da d d i t i o n a l t i s s u et h a t mo t h e rh a sl a i de . g . b r e a s t sa n du t e r u s  I t f o r msav a l u a b l ec o mp o n e n t o f t h ea mn i o t i cfl u i d  Pl a y sar o l ei np r e p a r i n gt h eb e a s t sf o r l a c t a t i o n  F o r ma t i o no f t h ep l a c e n t ai sd e p e n d e n t o ni t  I t i si mp o r t a n t i nt h ema k i n go f b l o o d

2 . 2T HEANA T OMI CALFEA T UREST HA TT HEANDROI DPEL I SNOTSUI T ABL EF OR T HENORMALPROGRESSOFL ABOUR  Pr o mo n t o r yt h a t j u t se x c e s s i v e l yf o r wa r d st h u sr e d u c i n gt h eo b s t e t r i c a l c o n j u g a t e i n t e r f e r i n gwi t he n g a g e me n t a n dd e s c e n t  T h es a c r a l c u r v et h a t i ss t r a i t r e d u c i n gt h ec a v i t yma k i n gd e s c e n t d i ffic u l t  Br i mt h a t i sh e a r t s h a p e dma k i n gt h ef o e t u st oa d o p t t h eo c c i p i t op o s t e r i o r p o s i t i o ni nwh i c hl a b o u r ma yb ep r o l o n g e do ro b s t r u c t e da t t h i sl e v e l  T h ei s c h i a l s p i n e sa r ep r o mi n e n t a n dt h eh e a dma yb ec o u g h e du pa t t h i sl e v e l t h u so b s t r u c t i n gt h el a b o u r .  T h ef o r ep e l v i st h a t i sn a r r o wa n df o r c e st h ef o e t a l o c c i p u t t of a c eb a c k wa r d s . T h i sma ye n du pa sb r o wp r e s e n t a t i o na n do b s t r u c t e dl a b o u r  T h ec o n v e r g e n t s i d ewa l l st h a t r e t a r dd e s c e n t a st h ep a s s a g ewa yn a r r o wsa si t mo v e sd o wn  T h en a r r o wr e t r op u b i ca n g l et h a t ma k e sd i ffic u l t f o r t h eb i t e mp o r a l t ofi t .  T h en a r r o ws u bp u b i ca n g l et h ad o e sn o t p e r mi t t h eo c c i p u t t op i v o t b e n e a t ht h e p u b i s . 2 . 3DI AGNOSI SOFOCCI PI T OPOST ERI ORPOSI T I ON      

Sa u c e rl i k ed e p r e s s i o na t t h eu mb i l i c u so rj u s t b e l o w F o e t a l mo v e me n t ss e e no v e rawi d ea r e ao nt h ea b d o me na n t e r i o r l y Ah u mpi nt h el o we ra b d o me nt h a t l o o k sl i k eaf u l l b l a d d e r Af o e t a l h e a dt h a t f e e l sl a r g eb e c a u s ei t i sn o t fl e x e d T h ef o e t a l b a c kt h a t i sd i ffic u l t t of e e l T h ef o e t a l h e a r t t h ai sh e a r da t t h eu mb i l i c u so ra t t h efl a n k s

QUEST I ON3

DANGERSOFGRANDEMUL TYP ARI TY  We a ka b d o mi n a l a n du t e r i n emu s c l e sa l l o wi n ga nu n s t a b l el i ewi t ht h e c o n s e q u e n t o b s t r u c t e dl a b o u r, u t e r i n er u p t u r ea n db o t hma t e r n a l a n df o e t a l d e a t h  Bi gb a b y> CPD  An a e mi a>PPH  De l a y e de n g a g e me n t >p r o l o n g e dl a b o u r> f o e t a l / ma t e r n a l d i s t r e s so rPPH  We a ku t e r i n emu s c l e s> PPH  De p l e t e dma t e r n a l n u t r i t i o n a l s t o r e s>p u e r p e r a l s e p s i s

3 . 2Di ff e r e n c eb e t we e nmu l t i p l ep r e g n a n c ya n dp o l y h y d r a mn i o s  Mu l t i p l ep r e g n a n c y Po l y h y d r a mn i o s  T h e ri smo r et h a no n ef o e t u s e si ns i t u t h e r ei se x c e s s i v ea mn i o t i cfl u i d  F o e t a l mo v e me mn so b s e r v e do v e rawi d ef o e t a l mo v e me n t sn o t i c e d a r e a a c c o r d i n gt op o s i t i o n  Sk i ni sn o r ma l s k i ni st a u t s h i n ywi t hp r o mi n e n t v e i n s F o e t a l h e a r t s a r eo b s e r v e da t d i ff e r e n t f o e t a l n o t e da c c o r d i n gt oa t d i ff e r e n t a r e s p o s i t i o n  T h e r ei sn owa t e r t h r i l l t h e r ei sawa t e rt h r i l l F o e t u s e sa r en o t b a l l o t a b l e t h ef o t u si sb a l l o t a b l e  T h ep r e s s u r es y mp t o msa r en o t t h ep r e s s u r es y mp t o msa r e e x p e r i e n c e di f t h e r et h e ya r en o t s e v e r en o t s e v e r e

QUEST I ON4 Ca r eo f awo ma nwi t hh y p e r e mi s i sg r a v i d a r u m

Ob s e r v a t i o n s  Vi t a l s i g n s>t h ed e g r e eo f d e h y d r a t i o n  Ur i n a r yo u t p u t >d e g r e eo f d e h y d r a t i o n . I t wi l l b ed e c r e a s e dwi t hah i g hs p e c i fi c g r a v i t yi f s e v e r e l yd e h y d r a t e d  Sk i na n dmu c o s at os e ei f j a u n d i c ei sn o t s e t t i n ga sc o u l db et h ec a s ei ns e v e r e h y p e r e mi s i sa st h el i v e ri su s u a l l ya ff e c t e d  Sk i nt u g u o r t os e et h ed e g r e eo f d e h y d r a t i o n  Ob s e r v ef o rs i g n so f d e p r e s s i o ne . gh e a da l mo s t a l wa y sc o v e r e d . I t c o u l db et h e c a u s e  Di e t L i g h t e a s y -t od i g e s t me a l  Cr a c k e r swi t hawa r mc u po f mi l ko nwa k i n gu p. Or a l fl u i d sa dl i b I n f u s ewi t hd e x t r o s e5 %i nwh i c hv i t Bc oi sa d d e d

Ps y c h o l o g i c a l c a r e  Re mo v ea l l s t r e s s o r s  Hu s b a n dt ob es u p p o r t i v e  Ha v es o me o n et oh e l pwi t hh o u s eh o l dc h o r e s Hy g i e n e  Re mo v eb a t s me l l i t i n d u c e sv o mi t i n g  Re mo v ee me s i sb o wl a ss o o na si t h a sb e e nu s e d  Ke e pi t c o v e da t a l l t i me s Dr u g s  An t i e me t i c st os t o pv o mi t i n g  An t i d e p r e s s a n t s  Vi t a mi nBCOa n dv i t B6n o u r i s ht h eCNS 4 . 2EF FE CT SOFSMOKI NGONPREGNANCY     

Pr o l o n g e dp r e g n a n c y Ol i g o h y d r a mn i o s Co n g e n i t a l a b n o r ma l i t i e s Pr e ma t u r es e p a r a t i o n S. G. A

4 . 3USESOFT HEUL T RASOUND     

Di a b e t e sme l l i t u st or u l eo u t c o n g e n i t a l a b n o r ma l i t i e s Hy p e r t e n t i o ni np r e g n a n c yt or u l eo u t c o n g e n i t a l a b n o r ma l i t i e s On ewh oi su n s u r eo f h e rd a t e st od i a g n o s et h eg e s t a t i o n a l a g e On ewh os mo k e so r h a sHT Nt oR/ Oo l i g o h y d r a mn i o s On ewh o s es y mp y i s i o f u n d a l h e i g h t a b o v eo r b e l o wt h ee x p e c t a t i o nt oR/ O mu l t i p l ep r e g n a n c y , p o l y h y d r a mn i o s ,h y d a t i d i f o r mo l eo rS. G. Aa n d Ol i g o h y d r a mn i o s  On ewh o s ep r e g n a n c yi sp r o l o n g e dt oR/ Oo rd i a g n o s ep l a c e n t a l a g i n g  On ewh oh a sac o n d i t i o nt h ac o u l dc a u s ep l a c e n t a l i n s u ffic i e n c yt os e e wh a t i l l e ff e c t si t h a sa l r e a d yc a u s e do nt h ef o e t u s...