Morfología de Premolares y molares PDF

Preview

Summary

Apuntes y resúmenes sobre Morfología dentaria - Anatomía Ufasta...

Description

Premolares y molares A medida que nos alejamos de la línea media, aumenta el cuarto lóbulo, en los premolares aparece la cara oclusal gracias al desarrollo de este lobulo. Este grupo de piezas realiza además de corte y friccion, la acción de trituración de los alimentos gracias a la presencia de la cara oclusal Primer premolar superior Comienza a desarrollarse alrededor de los 3 anos, y erupciona entre los 9 y 10. Termina de formar su raíz alrededor de los 12 anos. Su longitud total es de 21 mm, de los cuales 8 mm son de corona y 13 de la raíz. El diámetro mesiodistal es de 7 mm, y el vestibulopalatino de 9 mm. Ocluye con la mitad distal del primer premolar inferior y la mitad mesal del segundo. Cara vestibular Tiene forma pentagonal (parecida al canino superior). Tiene dos vertientes con longitudes similares, por esto el vértice se encuentra equidistante a las caras proximales. Su lado cervical es convexo hacia apical, y su parte mas alta suele estar hacia mesial.

Cara palatina Tambien de forma pentagonal, su tamaño es menor que la vestibular, en esta caralas vertientes tienen diferente tamaño (la distal mas larga y oblicua) por lo tanto el vértice se encuentra desplazado hacia mesial. El eje radicular esta inclinado hacia distal (esto no es constante)

Caras proximales Forma trapezoidal. La mayor convexidad de las caras libres esta en palatino (es mas curva y con mayor inclinación). La cúspide palatina es de menor tamaño que la vestibular. Si trazamos una línea en las cúspides observamos que esta se inclina hacia vestibular (baja) porque tiene mayor dimensión y tamaño en sentido cervico-oclusal (es mas alta). *ayuda: el primer premolar superior es rengo, tiene una pierna (cúspide palatina) mas corta que la otra.

Como saber si un premolar es izq o derecho? Primero, vemos que la mayoría de las veces, en la cara mesial, hay un surco que tiene origen en la cara oclusal, pasa sobre el reborde marginal y se extiende apareciendo en la cara mesial. La cara distal es totalmente convexa, en cambio, en la mesial hay un aplanamiento cerca de cervical que se va a continuar sobre la superficie radicular, en forma de un canal. -Radicularmente, los primeros premolares presentan dos raíces: una vestibular y otra palatina (la de mayor tamaño es la vestibular). Si la pieza llega a tener una sola raíz, los canales van a estar mas marcados y con mayor importancia sobre la cara mesial Cara oclusal Tiene forma pentagonal, y el diámetro vestibulopalatino es mayor que el mesiodistal. Los lados mesial y distal convergen hacia palatino (se achican). Existen dos cúspides: una vestibular de mayor tamaño y una palatina, esto es porque el surco central se encuentra mas cerca de palatino; ambas cúspides están separadas entre si por un surco de dirección mesio-distal que va a terminar en dos fositas secundarias (mesial y distal), a su vez, de estas fositas secundarias nacen surcos secundarios que se dirigen hacia las caras libres y a las caras proximales, de las cuales la mesial se continua sobre el reborde marginal y termina sobre la cara mesial.

Los rebordes marginales son delgados, ya que las fositas se encuentran cerca de los lados proximales. *Esta pieza tiene un surco central, y NO principal, esto se debe a que los principales parten de una fosa principal y se dirigen a otra fosa principal, o parten de una central para ir a una secundaria, o parte de una principal hacia las caras libres. En este caso no se cumple ninguna de las tres porque no hay fosa principal.

Segundo premolar superior Comienza su calcificación a los 4 anos. Erupciona entre los 10 y los 11, reemplazando al segundo molar temporario; termina de desarrollarse en su porción radicular a los 13 anos. En cuanto a su longitud, es mas largo que el primer premolar sup (21,5mm), pero su porción coronaria es mas corta (7,5mm), y su porción radicular mas larga (14mm). El diámetro mesiodistal es de 6,8 mm y su diam vestibulopalatino es de 9 mm. Se ocluye con la mitad distal del segundo premolar inferior, y la mitad mesial del primer molar inferior. Cara vestibular Es de forma pentagonal, con la diferencia del primero en las vertientes de sus cúspides respecto al tamaño. El vértice se va a deplazar hacia mesial. Su cara cervical sigue siendo convexa hacia apical.

Cara palatina Es de forma pentagonal, la diferencia con el primer prem es que la cúspide palatina es mas grande

Caras proximales Tienen forma de trapecio escaleno. La diferencia con el prim prem es que as cúspides ahora tienen igul tamaño. Si trazamos una línea que pase por el vértice de las dos cúspides se genera una línea horizontal. En cuanto a la parte cervical es mas cóncava hacia apical en el lado mesial.

-En cuanto a su porción radicular presenta siempre una sola raíz con un canal central en las dos caras proximales

Cara oclusal Tiene forma pentagonal, con sus lados mesial y distal casi paralelos y diámetros equilibrados. El surco se encuentra en el centro, es corto, esto genera que los rebordes sean mas anchos. Las c úspides tienen el mismo tamaño en sentido vestíbulo-palatino y también en sentido mesiodistal. Tiene dos fositas secundarias.

Primer premolar inferior Comienza a calcificarse a los 3 años, erupciona entre los 9-10 años, reemplazando al primer molar temporario, termina de desarrollarse a los 12 anos. Su tamaño longitudinal es mayor que el superior, con un total de 22,4mm (donde 7,8mm pertenecen a la corona; y 14,6mm a la raíz). Los diámetros mesiodistales miden 6,9 mm, y los vestibulolinguales 7,5mm. Ocluye con la mitad distal del canino superior, y la mitad mesial del primer premolar superior. Cara vestibular Tiene forma pentagonal. Su vértice esta un poco desplazado a mesial. Los lados proximales son conv exos, convergentes, y mas oblicuo el distal.

Cara lingual Es pequeña, con poco desarrollo del cuarto lobulo, es menos convexa que la vestibular en sentido ocluso-cervical, pero mas en sentido mesio-distal.

Caras proximales En estas se observa mejor la convexidad ocluso-cervical (mas marcada en vestibular). El vértice de la cúspide vestibular se ubica casi al mismo nivel que la prolongación del eje radicular. Es de forma romboidal. En estas caras encontramos nuevamente la desproporcion de tamaños en las cúspides. -La raíz presenta un surco poco marcado en ambas superficies proximales.

Cara oclusal Tiene forma ovalada y los lados proximales convergen hacia lingual, ambos van a ser oblicuos. Tanto el lado vestibular como el lingual son convexos, pero el lingual presenta mayor convexidad y es mas angosto. Presenta dos cúspides de tamaño desproporcionado: La vestibular es mas prominente y aguda, en cambio, la lingual es mas pequeña y mas redondeada. Tiene dos fositas secundarias, la distal de mayor tamaño y se va a encontrar mas cerca de lingual, mientras que, la mesial es mas pequeña y se ubica mas equidistante a las caras libres (esto nos ayuda a determinar el lado de la pieza dentaria); a su vez, de estas fosas parten surcos secundarios hacia vestibular, lingual, y hacia caras proximales. Tenemos el “surco de desarrollo” el cual parece que se fuera a unir en el centro, pero esta interrumpido por un puente adamantino (que es una formación de esmalte que interrumpe el surco en la parte central).

*El primer premolar te “mira”

Segundo premolar inferior Su calcificación comienza a los 4 años y erupciona entre los 10-11 años reemplazando al segundo molar temporario. Mide longitudinalmente 23 mm, de los cuales 8mm pertenecen a la corona y 15mm a su raíz. Sus diámetros mesiodistal son de 7,3mm y vestibulolingual de 8,1mm. Ocluye con la mitad mesial del primer premolar y la mitad distal del segundo premolar superior. Cara vestibular Tiene forma pentagonal. Las vertientes mesial y distal son mas similares entre si, por lo cual el v értice se encuentra casi centrado.

Cara lingual Aumenta el tamaño de la cúspide lingual, y puede existir mas de una cúspide: si existiesen dos aparece un surco sobre esta cara que llega solamente hasta el tercio oclusal

Caras proximales Son de forma romboidal. Tiene gran diferencia con el primer premolar en el aumento de tamaño de la cúspide lingual. La vestibular suele estar un milímetro más alta lo que demuestra la inclinación en el plano oclusal.

Cara oclusal Tiene forma pentagonal, y una menor convergencia de ls caras proximales hacia lingual. Las cúspides se vuelven mas proporcionadas. Igual que el primero presenta dos fosas secundarias, de las cuales la distal es la mas amplia, profunda, y cercana a lingual; y la mesial es mas pequeña. La diferencia mas importante con el primero es que el surco central es completo: va de fosa secundaria a fosa secundaria (gralmente sin interrupciones). Suele tener concavidad hacia vestibular. *el segundo premolar te “sonríe”

La cara oclusal en este premolar puede presentar diferentes formas. Puede presentar: 1. dos cúspides con un surco en forma de H.

2. Con un puente adamantino (que hace parecer que el surco se corta, pero en verdad el surco se monta sobre el puente si existiese, lo que logra continuidad del surco).

3. Puede tener tres cúspides, donde la mayor es la vestibular y la de menor tamaño la disto-lingual. 4. Puede tener cuatro cuspides (no es frecuente), con 3 linguales y una vestibular.

Molares Son las piezas mas grandes de la arcada. Son multirradiculares:2 raices los inferiores (una mesial y una distal) y 3 los superiores (una raíz palatina y dos vestibulares: mesiovestibular y distovestibular). En los superiores la raíz de mayor tamaño es la palatina, pero, tanto en los sup como inf la raíz mesial siempre va a tener mayor tamaño. En esta pieza aumenta la eficacia masticatoria, gracias al desarrollo en la parte oclusal. Primer molar superior Los primeros molares son las primeras piezas permanentes que erupcionan: por lo tanto son las primeras en formarse. Se forman a partir de las 25 semanas de vida intrauterina. Erupcionan a los 6 anos por detrás del ultimo molar temporario (no se produce recambio dentario), termina de formarse a los 9 anos. Su tamaño longitudinal es de 22mm, los cuales 7,7 pertenecen a su corona. Sus diámetros mesiodistal es de 10,3mm y vestibulopalatino de 11,8mm (predomina esta longitud) Ocluye con tres cuartos distales del primer molar y un cuarto mesial del segundo molar inferior. Cara vestibular El lado cervical presenta dos líneas con concavidad apical, que se unen en el centro y forman una especie de espolón de esmalte, el cual se ubica en el mismo plano que la bifurcación de las raíces. Los lados proximales son convexos, pero, en el lado mesial encontramos una concavidad cerca de cervical (la cual no va a existir en el lado distal). Además esta cara presenta un surco, que se prolonga desde la cara oclusal, con dirección vertical y que termina en una fosita que se encuantra a la mitad de esta cara.

Cara palatina Tiene mayor convergencia hacia apical de los lados proximales, ya que la base mayor (cara oclusal) es mas amplio en esta vista, que el cervical. En este caso el borde cervical es ligeramente curvo, con una sola concavidad hacia apical. El surco que proviene de la cara oclusal es mas curvo y nace mas cercano a distal (puede o no terminar en una fosita). En esta cara se presenta un aplanamiento cervical. Ademas, en la unión palatina-mesial se presenta un tubérculo que es equidistante entre cervical y oclusal (Tuberculo de Carabelli).

-Presenta 3 raices: una palatina de mayor tamaño, con un canal que la recorre en su tercio cervical. Y 2 raices vestibulares (una mesial de mayor tamaño y una distal). Estas raíces tienden a separarse (lo que dificulta hacer la extracción)

Caras proximales Aumenta el tamaño del cuarto lóbulo. La cúspide mesio-palatina es de mayor tamaño que las dos vestibulares. Si trazamos una línea, esta se va a inclinar hacia palatino

Si miramos del lado distal, observamos que la cúspide disto-palatina es de menor tamaño, por lo tanto, por distal, vemos una inclinación contraria a la que se ve por mesial.

Cara oclusal Presenta una forma romboidal, con un diámetro vetibulo-palatino mayor que el mesiodistal. Se orienta en forma oblicua hacia distal. En el medio de esta cara hay una fosa principal central, una fosa principal distal, y una fosita secundaria mesial. De la fosa principal central salen dos surcos principales: uno que va hacia vestibular con una dirección oblicua y se prolonga sobre la cara vestibular (va a lograr separar las dos cúspides vestibulares: la mesial con mayor tamano); a la ves de esta fosa principal central sale otro surco hacia mesial que termina en la fosita secundaria mesial (de la cual salen surcos secundarios que limitan los bordes marginales). De la fosa principal distal parten dos surcos principales: uno palatino (que se continua en la cara palatina), y otro distal. Ambos forman un Angulo obtuso que va a delimitar la c úspide disto-palatina (es la mas chica de todas). En esta cara también se encuentra un puente adamantino oblicuo (elevación del esmalte), este va a unir a las cúspides vestíbulo-distal y mesio-palatina.

Segundo molar superior Comienza a formarse a los 4 anos, erupciona a los 12, es de menor tamaño que el primer molar ya que longitudinalmente mide 20,7mm, de los cuales 7,2 son de la corona y 13,5 de la raíz. Va a ocluir con los tres cuartos distales del segundo molar inferior, y con el cuarto mesial del tercer molar inferior. Caras libres Tienen forma trapezoidal (a excepción de la palatina cuando el molar tiene 3 cuspides), las coronas en estas vistas son similares a las del primero. Las raíces tienen tendencia a la convergencia (tienden a juntarse). Ademas la raíz palatina no tiene el surco longitudinal.

Caras proximales Son similares a las de primer molar. No esta el tubérculo de Carabelli entre las caras mesial-palatina.

Cara oclusal Hay también fosa principales distal, central, y la secundaria mesial. La principal diferencia con el primero es que en esta cara no hay puente adamantino, si no que las dos fosas principales van a estar unidas por un surco continuo. El surco que va hacia vestibular desde la fosa principal central es mas recto (y no oblicuo hacia distal como en el primero). El surco que va desde la fosa principal distal ahacia palatino continua con la misma orientación, pero esta cuspude disto-palatina disminuye su tamaño. La misma cara oclusal puede ser de diferentes formas: 1. Es la mas común, detallada anteriormente. 2. Puede ser trapezoidal (con una disminución mayor en la cúspide disto-palatina). 3. Puede ser triangular, desapareciendo la cúspide disto-palatina (solo tiene 3 cuspides). 4. Puede ser de compresión o pentagonal, con 4 cuspides.

Tercer molar superior Empieza su formación recién a los 9 anos porque erupcióna entre 18-25 anos. Su tamaño es menor que los dos anteriores, y ocluye con los tres cuartos distales del tercer molar inferior. Caras libres Pueden ser de diferentes formas, pero en gral, la cúspide de mayor tamaño es la mesio-vestibular, y por palatino suele aparecer una sola cúspide. Su porción radicular por lo gral se fusiona pareciendo una sola raíz, con surcos que indican la presencia de mas raíces que se fusionaron (pueden separarse a nivel apical, tambien pueden fusionarse dos raíces o ninguna); y esta muy inclinada hacia distal.

Cara oclusal Puede imitar al primero o segundo molar, pero presenta mucha cantidad de surcos accesorios (mas que el 1ºy 2)º que son poco nítidos. Por lo gral, su forma es triangular o trapezoidal porque suele tener tres cúspides; pero si presenta 4 cuspides puede ser romboidal

Primer molar inferior Comienza a formarse igual que el superior, a las 25 semanas intrauterinas. Erupciona a los 6 anos. Mide 21 mm en total, de los cuales 7,7 son de la corona y 13,3 de la raíz. Predomina el diámetro mesio-distal (11,2mm) del vestíbulo-lingual (10,3). Ocluye con la mitad distal del segundo premolar superior y tres cuartos mesiales del primer molar superior. Caras libres Tienen forma trapezoidal, aunque la lingual es de menor tamaño y convexidad que la vestibular. Cara vestibular El lado distal es convexo, el lado mesial tiene una concavidad hacia cervical. Tiene 3 cuspides siendo mayor la mesial y menor la distal; los dos surcos que provienen de la cara oclusal separan estas 3 cuspides. El surco mesial es el mas extenso y llega a la mitad de la cara vestibular terminando en una fosita; el distal es mas corto y no termina en fosita.

Cara lingual Tiene un surco que es la continuación del surco lingual de la cara oclusal, es mas corto, profundo y no termina en fosa.

Porcion radicular Son dos, una mesial de mayor tamaño y una distal, generalmente se inclinan hacia distal. Caras proximales Son romboidales, El lado cervical es cóncavo hacia apical, la cúspide lingua es mas alta que el resto. La cara mesial es convexa pero con un aplanamiento en cervical, y la distal es convexa en toda su extensión.

Cara oclusal Tiene forma trapezoidal. Los lados de las caras libres convergen hacia distal, siendo vestibular de mayor longitud que lingual. El lado mesial es perpendicular al eje mayor de la corona, y el distal es oblicuo hacia lingual (por eso la diferencia en las caras libres). Los cuatro lados son convexos. Presenta 3 fosas principales: mesial (esta cerca del centro pero mas hacia mesial), lingual y distal. Estas fosas se conectan entre si a través de surcos principales que forman una v corta. -De la fosa mesial parte un surco hacia una fosita secundaria mesial (de esta salen surcos secundarios que delimitan el reborde marginal). De esta misma fosa sale otro surco que va ahacia vestibular y que termina en la cara libre. De los dos surcos que salen de esta fosa se delimita la cúspide mesiovestibular, que es la cúspide mas grande de esta pieza. -De la fosa distal parte un surco hacia distal que va hasta la fosita secundaria distal, de la cual parten surcos que delimitan el reborde marginal. De esta fosa parte otro surco en dirección oblicua hacia vestibular y distal. Entre estos dos surcos se forma la cuspide disto-vestibular, que es la mas pequeña. *Entre los dos surcos vestibulares se forma la cúspide medio-vestibular. -Desde la fosa lingual parte un surco que llega a la cara libre lingual, y separa las dos c úspides: mesio-lingual y disto-lingual.

Segundo molar inferior Erupciona a los 12 anos. Tiene menor tamaño que el primero: mide longitudinalmente 19,8mm, de los cuales la corona mide 6,9mm y la raíz 12,9mm. Predomina el diámetro mesiodistal (10,7mm) del vestibulolingual (10,1mm). Ocluye con un cuarto distal del primer molar superior y tres cuartos mesiales del segundo molar superior. Caras libres Poca diferencia de tamaño una con la otra, en este molar desaparece una cúspide en vestibular. Son de forma trapezoidal. En la cara vestibular presenta un solo surco que divide las dos cúspides, igual que en la cara lingual aunque este va a ser mas corto.

Caras proximales La corona tiene forma romboidal, la mesial presenta el aplanamiento cervical, distal es convexa. Sobre distal no vemos la cúspide disto-lingual. Cara oclusal Tiene forma rectangular, todos los lados son convexos. Mesial y distal tienen una leve convergencia hacia lingual. Tiene una fosa principal central, y de ahí parten 4 surcos formando una cruz: van hacia las caras libres y hacia las proximales, determinando dos cúspides vestibulares y dos linguales. Los surcos que van hacia mesial y distal llegan a fositas secundarias, de allí parten surcos secundarios que delimitan los rebordes marginales. Los surcos que van haia vestibular y lingual terminan en las respectivas caras libres.

Tercer molar inferior Comienza a desarrollarse a los 9 anos, erupciona entre 18-25 anos. Tiene menor tamaño que los otros molares inferiores, mide 17mm de los cuales 7son de la corona y 10 de la raíz. Ocluye con el cuarto distal del segundo molar y tercer molar superior. Porción radicular Por lo gral hay tendencia a la fusión de las raíces, pero pueden estar diferenciadas hacia cervical o hacia apical. Pueden apare...