Músculos do Antebraço PDF

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Resumo músculo do antebraço...

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Músculos do Antebraço: Os músculos flexores pronadores situam-se antero-medialmente, estando assim no compartimento anterior e no epicôndilo medial. Enquanto os músculos extensores supinadores estão póstero-lateralmente, no compartimento posterior e no epicôndilo lateral do úmero. O compartimento anterior é uma exceção uma vez que se comunica com a parte central da palma pelo túnel do carpo. Todos os músculos da camada anterior são supridos pelo nervo mediano com exceção do flexor ulnar do carpo. Além disso, o músculo braquiorradial é um flexor que se localiza no compartimento posterior sendo inervado pelo nervo radial sendo também uma exceção. 1. Compartimento anterior do antebraço- Flexores e pronadores: Os músculos flexores são separados dos extensores pelo rádio e ulna, sendo que nos 2/3 distais é pela membrana interóssea. Os tendões desses músculos flexores estão na face anterior do punho, mantidos pelo ligamento carpal e pelo carpal transverso. São divididos em uma camada superficial, intermediaria e profunda. a. Camada superficial: 4 músculos(pronador redondo, flexor radial do carpo, palmar longo e flexor ulnar do carpo), sendo que todos tem fixação proximal no epicôndilo medial que é a origem comum dos flexores. *Pronador Redondo: Inserções no epicôndilo medial do úmero, no processo coronóide da ulna e distal na face lateral do rádio, sendo inervado pelo nervo mediano e tendo ação de pronacao e flexão do antebraço. É o mais lateral dos flexores superficiais e sua margem lateral forma o limite medial da fossa cubital. *Flexor radial do carpo: Inserções no úmero no epicôndilo medial e distal no segundo metacarpo, inervação pelo nervo mediano e ação de flexão e abdução da mão. Junto com o flexor ulnar produz a flexão e com os extensores radiais longos e curtos do punho produz abdução do punho. Lateralmente ao seu tendão esta a artéria radial. *Palmar longo: Está entre o flexor radial e o ulnar sendo que é continuo com a fáscia palmar. Inserção no epicôndilo medial do úmero, distal no retináculo dos músculos flexores e na aponeurose palmar. Inervado pelo nervo mediano tendão ação de flexão da mão, tensiona a aponeurose palmar. O tendão situa-se profundamente e medial ao nervo mediano antes que esse passe profundamente ao retináculo dos músculos flexores. É um músculo vestigial que não passa pelo túnel do carpo. *Flexor Ulnar do Carpo: Inserção no epicôndilo medial do úmero, na ulna no processo coronóide e distal nos ossos do carpo no 5º metacarpo e no pisiforme e hámulo do hamato. Inervação pelo nervo ulnar, tendo ação de flexão e abdução da mão. É o mais medial dos músculos flexores superficiais, sendo que aduz quando age com o extensor ulnar do carpo. O nervo ulnar entra no antebraço passando entre as cabeças umeral e ulnar na sua fixação proximal, sendo um guia para o nervo e artérias ulnares que estão lateralmente ao seu tendão.

b. Camada Intermediária: Formada pelo músculo flexor superficial dos dedos que tem inserção no epicôndilo medial do úmero e no processo coronóide da ulna e distalmente nas falanges distais do 2ª a 5ª . Inervado pelo nervo mediano e ação de flexão das falanges médias. Obs.: O flexor profundo dos dedos flerte os dedos em ação lenta, sendo sua ação reforçada pelo flexor. c. Camada profunda: *Flexor profundo dos dedos: Inserções na ulna ¾ proximais na membrana interóssea e distal nas falanges distais 2ª a 5ª, inervado pelo nervo ulnar (medial) e pelo mediano (lateral). Ação de flexão das falanges distais. É o único músculo que pode fletir as articulações interfalangicas distais estando na face anterior da ulna. Flete as falanges distais após o flexor superficial ter fletido às falanges medias. Divide-se em 4 tendões que passam posteriormente aos tendões do flexor superficial e no retinaculo dos flexores. A parte do músculo que vai até o indicador separa-se do restante, sendo que ao contrário do flexor superficial, o distal apenas consegue fletir o dedo indicador independentemente. Pode-se testar a integridade do nervo mediano no dedo indicador e do ulnar pelo dedo mínimo. Obs.: Lesão na falange média do 2º dedo, déficit na flexão da inter falange distal, sendo uma lesão do músculo flexor profundo dos dedos. - O nervo mediano inerva principalmente o 2º e 3º metacarpo enquanto o ulnar o 4º e 5º. *Flexor Longo do Polegar: Inserções na face anterior do rádio e na membrana interóssea e distal na falange distal do polegar. Inervado pelo nervo interósseo anterior que é ramo do nervo mediano. Ação de flexão do polegar. Está lateralmente ao flexor profundo dos dedos, passa profundamente no retináculo dos músculos flexores, flerte a falange distal do polegar na articulação interfalangica e secundariamente a falange proximal na articulação metacarpofalanfica e o 1º metacarpal na articulação carpometacarpais. *Pronador Quadrado: Inserções na ulna na face anterior e distal na face anterior do rádio, inervado pelo nervo interósseo anterior ramo do mediano, ação de pronação do antebraço. Não pode ser palpado, é o músculo mais profundo na face anterior, inicia a pronacao, sendo auxiliado pelo pronador redondo quando tem necessidade de mais velocidade e força. É o principal pronador do antebraço. Obs.: Os músculos na camada superficial fletem o punho quando sozinhos e junto com seus equivalentes extensores realização a abdução e adução do punho. Os músculos da camada profunda fixam-se às faces anteriores do rádio e da ulna, fletem todas as articulações dos 5 dedos, principalmente as distais, realizam a pronacao do antebraço. Os músculos do compartimento anterior são inervados principalmente pelo nervo

mediano, com exceção do flexor ulnar e do flexor profundo dos dedos que são inervados pelo nervo ulnar. 2. Músculos extensores supinadores- compartimento posterior/dorsal: São todos inervados pelo nervo radial, sendo divididos em 3 grupos que seriam:  Estendem+ abdução/adução da mão na articulação radiocarpal= Extensor radial longo do carpo, extensor radial curto do carpo e extensor ulnar do carpo.  Extensão dos 4 dedos medias= Extensor dos dedos, extensor do indicador e extensor do dedo mínimo.  Extensão/ abdução polegar= Abdutor longo do polegar, extensor curto do polegar e extensor longo do polegar. Tendões dos músculos extensores são mantidos no lugar na região do punho pelo retináculo dos músculos extensores. a. Camada Superficial PRANCHAS 429-432: Possui 4 (extensor radial curto do carpo,extensor dos dedos,extensor do dedo mínimo e extensor ulnar do carpo) músculos que possuem fixação proximal num tendão comum dos músculos extensores no epicôndilo lateral. *Extensor radial curto do carpo: Inserções no epicôndilo lateral e distal no 3º metacarpo, nervo radial profundo, sendo que junto com o extensor radial longo do carpo realiza a extensão e abdução da mão. Obs.: Bainha tendínea do extensor radial do carpo= corre os dois radiais extensores. *Extensor dos dedos: Inserções no epicôndilo lateral do úmero e distal no 2º ao 5º dedo, ou seja, na expansão extensora que corresponde as falanges medias e distais dos 4 dedos mediais. Nervo interósseo posterior que é ramo do radial, realizam a extensão dos 4 dedos mediais, extensão das falanges proximais. *Extensor do dedo mínimo: Inserções no epicôndilo lateral do úmero e distal no 5º dedo na expansão extensora, nas falanges mediais e distais do dedo mínimo. Nervo interósseo posterior, extensão do dedo mínimo. *Extensor ulnar do carpo: Inserções no epicôndilo lateral do úmero e na parte posterior da ulna, sendo que a distal é no 5º metacarpo, sendo inervado pelo nervo radial. Obs.: O extensor mais forte é o flexor ulnar do carpo e o extensor ulnar do carpo. Os outros músculos da camada superficial são: *Braquiorradial: Inserção na crista supra condilar e distal na face lateral do rádio próximo ao processo estiloide, inervado pelo nervo radial, realiza a flexão do antebraço. Forma a margem lateral da fossa cubital, gira até a face anterior do úmero e assim flerte no cotovelo, sendo o músculo exceção do compartimento posterior.

Junto com o supinador é os únicos músculos do compartimento posterior que não atravessam o punho, não atuando sobre ele. Situa-se sobre o nervo e artéria radial. *Extensor radial longo do carpo: Inserção na crista supracondilar lateral do úmero e distal no segundo metacarpo, nervo radial. b. Camada profunda: *Supinador: Inserção no epicôndilo lateral do úmero e na ulna na fossa do músculo supinador, distal no 1/3 do rádio, nervo radial profundo ação de supinacao do antebraço. Encontra-se profundamente na fossa cubital juntamente com o braquial formando seu assoalho. É o agonista primário para supinacao lenta, enquanto o bíceps braquial é primário para supinacao rápida. *Extensor do indicador: Inserção na face posterior da ulna e na membrana interóssea e distal no 2º dedo (expansão extensora)-falanges media e distal, nervo interósseo posterior e realiza a extensão do indicador. *Abdutor Longo do Polegar: Inserção na face posterior do rádio e da ulna e na membrana interóssea, distal no 1º metacarpal, nervo interósseo posterior e atua na abdução e extensão do polegar. *Extensor Longo do Polegar: Inserção na face posterior da ulna e na membrana interóssea, distal na falange distal do polegar, nervo interósseo posterior, ação de extensão da falange distal. Quando o polegar é completamente estendido pode-se ver a tabaqueira anatômica. *Extensor curto do polegar: Inserção na face posterior do rádio e na membrana interóssea, distal na falange PROXIMAL do polegar, nervo interósseo, tendo acao de extensão da falange proximal. Obs.: Sanduíche de curto= O músculo extensor curto do polegar se encontra entre os músculos abdutor longo do polegar e extensor longo. 3. Relações anatômicas:  Tabaqueira Anatômica: Quando o polegar é completamente estendido, pode-se ver essa cavidade triangular. Entre o tendão do extensor longo do polegar medialmente e os tendões do extensor curto do polegar e abdutor longo do polegar lateralmente. Os limites: o Anterior: Tendões dos músculos abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar. o Posterior: Tendão do músculo extensor longo do polegar. o Assoalho: Osso escafoide e trapézio. - Conteúdo= Artéria radial que está no assoalho+ processo estiloide do rádio que pode ser palpado na região proximal+ base do 1º metacarpal que pode ser palpada distalmente.

 Fossa Cubital: É observada superficialmente como uma depressão na face anterior do cotovelo. Limites o Superior: Linha imaginária que une os epicôndilos medial e lateral do úmero. o Medial: Músculos flexores do antebraço cuja fixação proximal é o epicôndilo medial do úmero.- Pronador redondo o Lateral: Músculos extensores do antebraço cuja a fixação é o epicôndilo medial do úmero.-Braquiorradial o Assoalho: Músculo Braquial e supinador o Teto: Fáscias do braço e do antebraço, tecido subcutâneo e pelo.+ Aponeurose do bíceps braquial. Conteúdo= *Art. Braquial, parte terminal, situa-se entre o tendão do bíceps e o nervo mediano. *Artéria Ulnar *Artéria Radial *Veias acompanhantes *Nervo Mediano *Nervo radial: Na fossa cubital, lateral ao músculo braquial, o nervo radial divide-se em ramos profundos (motores) e superficiais (sensitivos). *Tendao do músculo bíceps braquial....