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EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 1 Unidad 1. Fundamentos de la evaluación del estado de nutrición Evidencia de aprendizaje. Instrumento de tamizaje EGS.

ALUMNA: CITLALI SARAHÍ HERNÁNDEZ GARCÍA MAESTRA: CLAUDIA FERNANDA LEIVA GÓMEZ GRUPO: NA-NEEN1-1902-B2-002 LIC. NUTRICIÓN APLICADA FECHA: 16/10/2019

Introducción La Evaluación Global Subjetiva (EGS) es un procedimiento que se basa en la interpretación de distintos parámetros clínicos y síntomas de los pacientes, por ejemplo la malnutrición. Este tipo de procedimientos no requiere mediciones como las bioquímicas o antropométricas, más bien depende de la capacidad del profesional de nutrición para precisar las condiciones de los pacientes (UnADM, 2019). La evaluación EGS es una herramienta de tamizaje nutricional simple y muy utilizada, por la capacidad que se tiene de predicción en el estado de malnutrición. Las principales características que se evalúan son: la pérdida de peso en los últimos 6 meses, cambios en la alimentación, signos y síntomas gastrointestinales, capacidad funcional, exploración física. Así estos parámetros pueden indicar la malnutrición del paciente y el grado de riesgo nutricional (UnADM, 2019). Para la presente actividad tendrá como finalidad el análisis de un caso en donde se aplicará la Evaluación subjetiva EGS. Derivado de esto se responderá un cuestionamiento.

Desarrollo Instrucciones. Consulte el caso que se presenta en el Anexo, el cual se acompaña de un número variable de afirmaciones, las cuales pueden ser falsas o verdaderas, resaltando con amarilla la letra que se considera correcta. CASO CLÍNICO Varón de 72 años con antecedentes de HTA bien controlada con un IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) son una clase de medicamentos que se emplean para el tratamiento de la hipertensión arterial). Consulta en servicio de Urgencias por dolor abdominal, anorexia, pérdida de peso y últimamente vómitos alimentarios tras cada comida, por lo que desde hace 3 semanas sólo hace dieta líquida. A la exploración: TA 110/60 mmHG. FC 75, dolor abdominal a la palpitación sin otros hallazgos. Analítica urgente: hemograma, bioquímica y coagulación normales salvo proteínas totales 5,6 gr/dl (normal 6,5-8 gr/dl). Rx abdominal en bipedestación urgente: distensión de cámara gástrica con

disminución del gas intestinal. TAC o TC (tomografía computarizada) abdominal urgente: masa en cabeza pancreática que estenosa segunda porción duodenal, con aspecto de malignidad. Ante la situación clínica es valorado por cirugía de guardia decide ingreso en Unidad de Cirugía General. A la mañana siguiente, se programa intervención para 10 días después (no hay hueco de quirófano antes). En el tratamiento se deja prescrita dieta líquida, analgesia y sueroterapia con 1500 ml de suero glucosalino. 1. La pérdida de peso en este paciente es un parámetro clínico a considerar en la EGS a) V b) F c) Ns 2. El porcentaje de cambio de peso se tendrá que comparar con el peso habitual y el peso ideal. a) V b) F c) Ns 3. El cambio en la alimentación es un aspecto primordial a evaluar en la EGS. a) V b) F c) Ns 4. Dentro de la EGS, es importante incluir el cálculo de requerimientos de macro y micro nutrimentos. Distribución energética plan de apoyo (enteral, parenteral, mixto) con ejemplo de recomendaciones alimentarias. a) V b) F c) Ns 5. Son factores que inciden en el riesgo del estado de nutrición de este paciente: Alimentación inadecuada por diferentes vías de administración. a) V b) F

c) Ns 6. Consumo de líquidos menores al gasto. a) V b) F c) Ns 7. Valores anormales de colesterol a) V b) F c) Ns 8. Habilidad o conocimientos limitados sobre la higiene y preparación de alimentos. a) V b) F c) Ns 9. Habilidad o conocimientos limitados sobre la higiene y preparación de alimentos. a) V b) F c) Ns 10. Son datos a favor del estado nutricional en este caso: signos clínicos de la piel. a) V b) F c) Ns 11. Cifras de hemoglobina normales. a) V b) F c) Ns 12. Son acciones pertinentes para precisar el diagnóstico nutricional en este caso: Exploración física. a) V

b) F c) Ns 13. Estimación de Peso y Estatura. a) V b) F c) Ns 14. Toma de pliegue abdominal a) V b) F c) Ns 15. Determinar área muscular de Brazo a) V b) F c) Ns

Conclusiones La evaluación global subjetiva es una herramienta que es un indicador de malnutrición y las posibles complicaciones de los pacientes. Se hace hincapié en que este tipo de evaluaciones no requiere de mediciones antropométricas o bioquímicas, y básicamente depende de la capacidad de observación del nutriólogo. Uno de los principales factores que analiza este método es la pérdida de peso del paciente, donde se verifica el porcentaje de pérdida en un periodo de tiempo determinado generalmente en los últimos 6 meses. También se verifican los cambios de alimentación, los síntomas y signos gastrointestinales, la capacidad funcional y la exploración física. Durante la resolución del caso se tomaron como falsos los siguientes cuestionamientos, los valores anormales del colesterol y las cifras de hemoglobina, ya que el EGS no requiere de mediciones bioquímicas. Así mismo el cuestionamiento sobre latina de pliegue abdominal y el área muscular del brazo, debido a que tampoco

requiere de mediciones antropométricas. El conocimiento sobre higiene y preparación de los alimentos también es un enunciado que se ha tomado como falso, ya que no se especifica que el paciente deba tener dicho conocimiento. Como futuros nutriólogos nos corresponde conocer y aplicar los distintos tipos de evaluaciones para la atención integral nutricional del paciente, ya que a través del análisis de distintos factores se podrá establecer una adecuada recomendación nutricional acorde a las necesidades físicas y fisiológicas de los individuos.

Bibliografía Gimeno, E. (Marzo de 2003). https://www.elsevier.es/. Obtenido de Medidas empleadas para evaluar el estado nutricional: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulomedidasempleadas-evaluar-el-estado-13044456

UnADM. (2019). https://unadmexico.blackboard.com/. Obtenido de Evaluación del estado nutricional I. Unidad 1. Fundamentos de la evaluación del estado nutricional: https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/institution/DCSBA/Bloque%202/NA/04/N EEN1/U1/descargable/U1_EEN_150317.pdf...