Tema 3 composición corporal y valoracion del estado nutricional PDF

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TEMA 3: COMPOSICIÓN CORPORAL Y VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 1. VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL La valoración del estado nutricional va a determinar si existe alguna alteración nutricional. Debemos determinar varios parámetros: A. Cumplimentación de un cuestionario de preguntas (historial clínico) que nos va a indicar si presenta enfermedades o si su familia la presenta, los hábitos de actividad física y las relaciones sociales. B. Exploración física: indicar si tiene algunos signos o síntomas de determinar patologías relacionadas con la nutrición. Por ejemplo, las encías inflamadas pueden ser causa de un déficit vitamina C, un bulto en el tiroides puede deberse a déficit de yodo. Sin embargo, esto es muy complejo ya que presentan muchas limitaciones: - Alteraciones nutricionales sin síntomas o manifestaciones evidentes (colesterol alto) - Aparición de los signos cuando el estado carencial es muy avanzado - Signos físicos muy inespecíficos - Patologías que pueden ocasionar signos similares a ciertas carencias nutricionales. - Es de gran utilidad en los países pobres, donde es frecuente la subnutrición y en poblaciones marginales como alcohólicos, drogadictos o grupos vulnerables como por ejemplo los ancianos. C. Determinación de la ingesta de nutrientes/dieta: saber qué alimentos toma y cómo los toma. (La parte de ingesta de nutrientes se verá en educación nutricional no aquí, pero debemos saber que forma parte de esto) Para ello realizamos lo siguiente: - Recordatorio 24h - Frecuencia de consumo de alimentos - Historial dietético D. Evaluación de la composición corporal: - Determinar la cantidad de tejido graso/ tejido libre de grasa/ cantidad de agua/ cantidad de masa muscular… - Malnutriciones ya sea por exceso o déficit de nutrientes. E. Determinaciones bioquímicas: medir a nivel plasmático o celular la concentración de los nutrientes. Por ejemplo, determinar el LDL, HDL…

2. EVALUACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL Existen varios niveles de composición corporal: atómico, molecular, celular, tisular (tejido adiposo, tejido muscular…), corporal total (conjunto de órganos…) Todos estos niveles están interconectados pudiendo sacar información de un nivel a partir de otro.

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TÉCNICAS DE EVALUACIÓN DE LA COMPOSICÓN CORPORAL Estas técnicas son aproximadas y se basan en estudios previos con cadáveres diseccionados. 1. DENSIOMETRÍA Se basa en la medida del cuerpo entero a partir del modelo bicompartimental. El valor de la densidad del cuerpo en su totalidad ofrece información de la proporción de masa grasa y masa magra. -

Densidad de grasa (0,9kg/L) Densidad magra (1,1 kg/L)

Mediante la fórmula de Siri se puede estimar la grasa corporal: Grasa corporal (GC) (%) = (495/densidad corporal)-450 Para realizar esta técnica puede hacerse por inmersión, se pesa al individuo fuera del agua y luego sumergido en el agua. Con esto obtendremos la densidad del cuerpo: Densidad del cuerpo = peso del aire / (peso aire - peso sumergido) 2. ANTROPOMETRÍA Es una técnica muy utilizada en la evaluación nutricional. Se trata de un sistema en cierto grado objetivo y no invasivo. Las medidas tomadas son sencillas, rápidas y económicas. Los parámetros antropométricos son los siguientes: o Peso corporal Existen tablas de peso deseable las cuales establecen el peso en función de distintos parámetros: -

Peso deseable en función de la altura Peso deseable en función de la complexión corporal (pequeña, mediana, grande) del individuo: la altura de una persona y la circunferencia de su muñeca determinan el tamaño de su estructura corporal. o Talla: Se miden a partir del estadiómetro o del tallímetro vertical. o Índice de peso/altura: Estos índices estiman si el peso del individuo es saludable. Un peso saludable es aquel que implica el menor riesgo para la salud. El IMC o índice de masa corporal (IMC = Peso (kg)/Altura (m)2) nos indica si nuestro peso corporal es normal par nuestra altura o está por debajo o por encima de lo aconsejado. En niños, el peso comparado con la altura es relativamente bajo en niños pequeños, por eso hay que utilizar otra fórmula, mediante curvas de IMC en niños (percentiles 85-95, percentiles>95 obesidad). Este valor varía atendiendo a niños de 1,5m con 40kg.

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La edad es el factor a tener en cuenta para el cálculo del IMC, ya que esto es lo que hace aumentar este índice. La raza es otra limitación porque las tablas se diseñaron para la población caucásica (>25 sobrepeso), negro (>24), asiático (>23). En los deportistas no se debe tener en cuenta ya que, un aumento de peso muscular daría sobrepeso en una persona normal. Las ventajas que presenta son: -

Es fácil de calcular y no requiere tablas. Es igual para ambos sexos. Es aplicable a todas las edades excepto a niños y ancianos. Se correlaciona con el porcentaje de grasa corporal y con la morbilidad. o Medidas de pliegues cutáneos (estima % GCT)

Miden el tejido adiposo subcutáneo, es decir, la relación constante entre la grasa subcutánea y la grasa corporal total. Relaciona los pliegues y la densidad corporal. Los pliegues que se miden son:

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Pliegue tricipital (PT) Pliegue suprailíaco (PI) Pliegue bicipital (PB) Pliegue abdominal (PA) Pliegue subescapular (PS)

Las presunciones que inducen a errores son los siguientes: -

La compresibilidad de los pliegues es constante La distribución del tejido adiposo es constante entre individuos La cantidad de grasa subcutánea es igual a la profunda

Para esto, debemos tener en consideración sobre las medidas de los pliegues: -

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La precisión: esta será mayor mientras más pliegues se midan El error de predicción debe estar entre 3-5% El mayor error en obesos y pacientes con edemas es la sobrevaloración del grosor de los pliegues. El PT es erróneo en individuos que ejercitan la musculatura tricipital.

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o Medidas de perímetros corporales Los perímetros de la cintura y la cadera se utilizan para determinar la distribución de la grasa corporal. -

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El modelo de grasa en forma de manzana o androide (común en los hombres): aumenta el riesgo de padecer enfermedades crónicas (diabetes, cardiopatías e hipertensión arterial). P cintura/ P cadera...