Nervio Vestibulococlear PDF

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Nervio vestibulococlear y cómo explorarla. ...

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NERVIO VESTIBULOCOCLEAR • El nervio vestibulococlear  nervio auditivo • Nervio sensitivo • Constituido por dos nervios:  El nervio coclear  El nervio vestibular Ambos, se encuentran relacionados con la transmisión de información aferente desde el oído interno hasta el sistema nervioso central. Transporta 2 tipos de sensibilidad:  Vestibular (equilibrio)  Auditiva (audición) Los transductores sensitivos para ambos componentes del Nervio Craneal VIII se denominan CELULAS CILIADAS. Vía vestibular • Lleva impulsos sensitivos para el equilibrio desde el vestíbulo del oído interno hasta los núcleos vestibulares del tallo cerebral Vía coclear • Lleva impulsos sensitivos acústicos de la cóclea a los núcleos cocleares del tallo cerebral TRAYECTORIA Y ORIGEN DEL NERVIO VESTIBULOCOCLEAR ORIGEN REAL: a nivel de los ganglios espinales. ORIGEN APARENTE: borde inferior del puente y la medula oblongada. Las partes vestibular y coclear del nervio abandonan la superficie anterior del cerebro entre el borde inferior del puente y la medula oblongada. Tiene un trayecto lateral en la fosa craneal posterior y penetra en el conducto auditivo interno con el nervio facial. Después, las fibras se distribuyen a diferentes partes del oído interno.

NERVIO VESTIBULAR. El nervio vestibular conduce los impulsos nerviosos desde el utrículo y el sáculo que proporciona información respecto a la posición de la cabeza; el nervio transporta además impulsos de los conductos semicirculares que proporciona información sobre los movimientos cefálicos. • Los núcleos vestibulares reciben fibras aferentes del utrículo y el sáculo, y de los conductos semicirculares, a través del nervio vestibular y fibras del cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior. • Las fibras eferentes también descienden hasta la medula espinal desde el núcleo vestibular lateral, y forman el fascículo vestíbulo espinal. Estas fibras alcanzan los núcleos de los nervios oculomotor, troclear y abducens a través del fascículo longitudinal medial. • Las fibras ascendentes siguen además hacia arriba desde los núcleo vestibulares hasta alcanzar la corteza cerebral, probablemente sirve para orientar a la persona conscientemente en el espacio. FUNCION  va a transportar impulsos nerviosos relacionados con el sonido desde el órgano de Corti hasta la cóclea. DISCRIMINACIÓN DEL TONO. • Esta va a depender de la membrana basilar y de las células ciliadas • La audición funciona gracias a que las ondas vibratorias que estimulan a la endolinfa permiten el movimiento oscilatorio de la membrana basilar, estimulando al órgano de corti y este convierte el fenómeno físico en un fenómeno eléctrico llegando al ganglio espiral que a su vez va a formar el nervio coclear. EXPLORACIÓN DEL NERVIO COCLEAR PRUEBA DE RINNE • Consiste en comparar la audición del paciente por vía aérea con la audición por vía ósea. 1.-Se hace vibrar el diapasón.

2.-Se coloca el pie de éste sobre la apófisis mastoides, hasta que el paciente lo deje de oír (vía ósea). 3.-Mientras aún vibre el diapasón, se colocan las ramas frente al conducto auditivo externo unos 2cm (vía aérea). RINNE POSITIVO El px escucha mejor por vía aerea RINNE NEGATIVO El px escucha igual o mejor por vía osea – En personas con audición normal el Test de Rinne es + – En un oído con hipoacusia de conducción el Test de Rinne es – – En un oído con hipoacusias neurosensorial el Test de Rinne es + PRUEBA WEBER. • Es de utilidad en los casos de hipoacusias unilaterales o bilaterales asimétricas, permitiendo comparar las vías óseas de ambos oídos. Se hace vibrar el diapasón. Se coloca el pie de éste en la línea media de la cabeza o frente del paciente. Se le pregunta a la persona por dónde escucha el sonido. • WEBER NO LATERALIZADO El px escucha centrado  WEBER LATERALIZADO El px escucha el sonido en el oído derecho o izquierdo -En personas con audición normal o con hipoacusia del mismo origen y simétricas el Test de Weber no lateraliza. – En las hipoacusias de conducción el Test de Weber lateraliza al oído peor. – En las hipoacusias neurosensoriales el Test de Weber lateraliza al oído mejor.

PRUEBA DE SCHWABACH. • Se realiza con el diapasón, colocándolo en la mastoides del oído explorado. La prueba consiste en comparar la duración del sonido percibido por el individuo con perdida auditiva, y la del examinador. • Si existe hipoacusia de transmisión el individuo oirá durante más tiempo el sonido del diapasón, concluyendo que existe un Schwabach alargado. • Si la hipoacusia es de percepción, el sonido lo oirá menos tiempo resultando un Schwabach acortado. AUDIOMETRIA. • El paciente debe situarse sentado dentro de una cabina insonorizada. Se colocan audífonos en los oídos y se prueban diferentes tonos a diferentes intensidades en cada oído por separado, anulando uno de ellos. El paciente debe indicar con un movimiento de la mano que puede oír cada sonido. • El examinador se sitúa fuera de la cabina insonorizada y no debe mostrar ningún gesto que pueda indicar al paciente cuándo se están emitiendo sonidos o cómo se está variando su intensidad. Los sonidos se emiten por cualquiera de los oídos sin advertir al paciente. • Siempre se comienza realizando la prueba por vía aérea y luego por vía ósea. En ambos casos se empieza enviando sonidos en la frecuencia 1.000 Hz, y luego 2.000, 4.000, 6.000, 8.000, y a 500 y 250 Hz. Se obtiene así el umbral de audición por vía aérea. • Después se repite la prueba colocando el vibrador en la mastoides, detrás de la oreja, primero en un lado y, después, en el lado opuesto, obteniendo así el umbral por vía ósea....