Orquito - Resumen FARMACOLOGÍA I PDF

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El resumen de la parte que le tocaba enseñar al doctor Orco ...

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Memorias de Draenor

HISTORIA DE LA FARMACOLOGÍA  Terapéutica  Therapeia: servicio.  Terapeuta: persona que hace el servicio de cuidar a otra persona.  Pharmacon: palabra griega que significa purgante o purificante. Actualmente es cualquier sustancia que se usa para combatir una enfermedad.

MEDICINA PRIMITIVA: EMPÍRICA  Basado en la experiencia, muy semejante a la medicina animal.  Las plantas son la mayor fuente de Tto que existe.  Los Australopitecos NO tuvieron ninguna creencia religiosa o moral por lo que no se asocia la medicina a un sentido mágico religioso.  Los Neandertales son los que inician esta asociación a lo moral, los ritos, la religión. Actualmente continuamos con esa práctica y por lo tanto el Tto también está asociado a eso.  Es común ver ritos de sanación, de purificación del alma, así como el rechazo del espíritu malo.  En Cusco se celebraba el Situa.  Da origen a la medicina Homeopática  Darle lo que le hace daño.

FARMACOLOGÍA CLÁSICA: CIENTÍFICA Y TÉCNICA  La naturaleza es el origen de la farmacología.  Brinda los tres reinos (animal, vegetal y mineral) para proveernos de fármacos.  El más importante es el reino vegetal, es la mayor fuente de la farmacología.  Hipócrates y Crotona tratan de ordenar este conocimiento en relación a la naturaleza (4 elementos básicos de la vida).  Aire: cálido y húmedo.  Agua: frío y húmedo.  Fuego: cálido y seco.  Tierra: fría y seca.  Se relaciona con 4 humores:  Sangre: aire.  Bilis: fuego.  Atrabilis (vómito): tierra.  Flema: agua.  La homeostasis de estos 4 elementos constituye la salud.  Se plantean diferentes tipos de Tto.

CONCEPTOS CLÁSICOS  Medicina homeopática o primitiva: darle aquello que le está haciendo daño.  Si es una infección, darle cosas sucias, bañarle con barro, etc.  Medicina antipática o griega: darle lo opuesto a lo que te está produciendo.  Si está con fiebre, bañarlo.  Si está con una infección, darle ATB.  Medicina alopática o moderna: medicina racional donde se puede usar cualquiera de las dos anteriores.  Medicina homeopática  Vacunas  Medicina antipática  Antineoplásicos  Antipiréticos  ATB

ORIGEN DE LA FARMACOLOGÍA: CULTURA “MODERNA”  Entre los siglos XVI y XVIII se sentaron las bases de la farmacología con la experimentación.  El evento que cambió el rumbo de la farmacología como ciencia fue el descubrimiento de América, con esto se produjo un influjo de productos desconocidos a los que se atribuye propiedades curativas.  Se introdujeron tanto alimentos como plantas medicinales como la quina, zarzaparrilla, digital, bálsamo de Perú, tabaco, coca, etc. Por lo tanto la materia médica tuvo que ser organizada con estos elementos nuevos.  Linneo se encargó de la reorganización.

ORIGEN DE LA EXPERIMENTACIÓN  James Lind, médico de la armada británica, seleccionó 12 marinos y los dividió en dos grupos: a unos les dio medicina (naranja y limón) y a otros nada. Los que tomaron el jugo de naranja y limón sanaron y los otros no.  Samuel Haennemam dijo que el resultado del Tto depende de la dosis.  Usando grandes dosis de quinina vio que se producían problemas semejantes a la malaria.  Es el padre de la toxicología.

LA EXPERIMENTACIÓN (FARMACOLOGÍA EXPERIMENTAL)  El inicio del aislamiento de los productos químicos. 1

En busca de visiones

 Del café se extrajo la cafeína en 1820.  De la quina se extrajo la quinina en 1820.  De la digital se extrajo la digitalina en 1854.  La morfina, la atropina y la cocaína.  Sigmund Freud fue uno de los primeros en usar la cocaína en experimentación.  Algunas sustancia eran activas y otras no.  Principio activo (sustancia activa): es el inicio de la farmacología clínica, que explica el efecto que tiene una sustancia sobre el paciente.  La urea es el primer principio activo que se sintetizó por Friedrich Wöhler.  El ácido acetil salicílico en 1860.  Los anestésicos locales en 1904.  Se crea el primer laboratorio de farmacología experimental en 1820.

FARMACOLOGÍA DEL SIGLO XX  Nace la terapéutica como método científico.  La terapéutica no es una ciencia, es un arte.  Nace la terapéutica clínica y experimental.  Nace la farmacología experimental de una forma dirigida con principios activos.  En 1909 curan la sífilis al sintetizar uno de los primeros ATB (Salvarsán).  El primer ATB conocido por el ser humano es la Tetraciclina, en el barro del río Nilo, también llamado el barro milagroso.  En 1912 se sintetiza el Neosalvarsán.  Durante La Segunda Guerra Mundial comienzan a realizar ensayos clínicos.  Estadistas como Gosset y Fisher usan por primera vez la estadística médica y publican el ensayo clínico sobre la eficacia de la estreptomicina en 1946.  Entre 1970 y 1980 se introduce la ética en la experimentación en seres humanos.  En el siglo XX se pone en el mercado una gran variedad de fármacos.  Domagk introdujo las sulfonamidas.

FUTURO DE LA FARMACOLOGÍA  Terapéutica individual: no asumir que todos los pacientes son iguales.  Geneterapia.  Farmacia génica.  Anticuerpos monoclonales.  Bioterapia: curar con sustancias producidas en nuestro propio organismo.  Células madre.

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PRINCIPIOS DE LA TERAPÉUTICA TERAPÉUTICA  Conjunto de conocimientos médicos con carácter cada vez más científico para tratar, prevenir y curar las enfermedades.  Terapéutica no es una ciencia, es un arte.  Therapeia: servicio, curación o remedio.

PROCESO TERAPÉUTICO Anamnesis: 60-65% del dx. Examen clínico. Exámenes auxiliares. Juicio clínico: directamente relacionado a lo aprendido leyendo, practicando y viendo.  Diagnóstico: resultado del juicio clínico.  Tratamiento.    

TIPOS DE TERAPIA  Terapia quirúrgica.  Terapia no quirúrgica.  Psicoterapia: medios psicológicos.  Fisioterapia: remedios mecánicos y físicos.  Electroterapia: electricidad.  Hidroterapia: agua.  Helioterapia: rayos solares.  Radioterapia: Rayos X.  Cinesiterapia: movimientos, gimnasia.  Dietoterapia: regímenes dietéticos.  Farmacoterapia.

FORMAS DE TTO  Tto profiláctico: uso de vacunas (Homeoterapia).  Terapia individual: dirigido a un solo paciente. No generalizar a los pacientes, cada paciente es diferente.  Terapia grupal: dirigido a varios pacientes a la vez, en situaciones muy severas.  Tto específico: dirigido a la causa que provoca la enfermedad.  En diabetes se usará la insulina.  Tto paliativo: dirigido a calmar el dolor en enfermedades crónicas.  Requisito para considerar Tto paliativo:  Cronicidad: la enfermedad probablemente no tenga cura.  Evolución: progresión hacia la muerte.  Tto radical: dirigido a eliminar la enfermedad.  Tto quirúrgico en caso de tumores.

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 Tto sintomático: dirigido a calmar los síntomas.  En fiebre se usará antipiréticos.  En dolor se usará analgésicos.

 Sospecha de toxicidad. DECISIÓN DE TRATAR • Médico responsable

SELECCIÓN DE LA DOSIS INICIAL • Médico resposable

EVALUACIÓN DE TTO  Objetivo: conseguir el mejor cuidado del paciente mediante la individualización de Tto. Ver si lo que le has dado está bien o está mal.  La primera causa de falla del Tto es el incumplimiento por parte del paciente.

DOSIS PRESCRITA

ADMINISTRACIÓN DEL FÁRMACO • Enfermera

• Cumplimiento del Tto • Errores de medicación

EXTRACCIÓN DE LA MUESTRA

CAMBIO EN EL TTO • Médico responsable

CONCENTRACIÓN EN EL TEJIDO EFECTOR

• Farmacocinética • Biodisponibilidad

• Farmacodinamia

INTERPRETACIÓN • Farmacólogo clínico

BENEFICIOS DIRECTOS        

INTENSIDAD DEL EFECTO

DETERMINACIÓN • Laboratorista clínico

• Enfermera

DOSIS ADMINISTRADA

CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA

DISPENSACIÓN • Farmacéutico

  

Aumento de la supervivencia. Acortamiento de la duración de la enfermedad. Menor duración del Tto. Acortamiento de la estancia hospitalaria. Reducción de los efectos adversos. Disminución de recaídas y reingresos. Disminución de hospitalización por efectos adversos. Mejor manejo de las interacciones medicamentosas. Mejor manejo de situaciones especiales: insuficiencia renal o hepática, quemados, etc. Disminución de los costos. Mejoría de la calidad de vida.

BENEFICIOS INDIRECTOS

FORMAS DE MONITORIZACIÓN DE FÁRMACOS    

Medición de concentración plasmática. Medición de los intervalos terapéuticos. Información sobre efectos no deseados. Estudios clínicos experimentales.

INDICACIONES PARA LA MONITORIZACIÓN TERAPÉUTICA

 Mejoría de los hábitos de prescripción.  Mejor cumplimiento por parte del paciente.  Mejor conocimiento de las características farmacocinéticas y farmacodinámicas.

FARMACOLOGÍA BÁSICA  Droga: cualquier sustancia química altera los procesos biológicos, siendo esta positivo o negativo.

 Individualización del Tto. 3

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 Medicamento: es toda sustancia que puede utilizarse en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.  Placebo: sustancia farmacológicamente inerte para complacer al paciente. También puede ser usado para comparar el efecto de dos drogas.

ORIGEN DE LOS FÁRMACOS  Endógenos: todas aquellas que se encuentran en nuestro organismos.  Exógenas: Todas aquellas que están fuera de nuestro organismo pueden ser:  Naturales: provienen de los 5 reinos.  Sintéticas (sustancia que ha nacido de la reacción química de otras sustancias. Ejemplo: la síntesis del paracetamol a partir de la urea) y semisintéticas (son aquellas que provienen de una droga natural).  Vegetales: uña de gato.  Cada parte de un vegetal tiene su potencial farmacológico y tienen su forma de preparar.  Alcaloides, se originan del xilema y floema, ejemplo: atropina, codeína.  Glucósidos, digitoxina.  Animales  Proteínas.  Enzimas, extractos de páncreas de cerdo.  Derivados de glándulas, insulina.  Animales y vegetales  Vitaminas, vegetales (hidrosolubles), animales (liposolubles), todas las vitaminas hidrosolubles se destruye a 80°  Hongos – bacterias: son los maestros en los antibióticos, de ahí se han extraído casi todos los antibióticos, ejemplo: penicilina.  Minerales: Metales pesados, metaloides, isotopos radioactivos (radio, litio yodo).  Sintéticos:  Ingeniería genética: el germen más importante es la E. coli.

 Forma farmacéutica, contiene al fármaco al principio activo y está por una razón (ya sea para que se disuelva lentamente, para que dure más tiempo, para que no irrite el estómago, sea un saborizante, disimular el sabor).y las formas son:  Preparados solidos – excipiente.  Preparados líquidos – vehículo.  Preparados semisólidos – base.

FORMAS EN LAS QUE SE PUEDEN PREPARAR UNA FORMA FARMACÉUTICAS  Fórmulas magistrales. Antiguamente el medico era el que formulaba la fórmula magistral y la receta se llevaba el farmacéutico y él lo preparaba.  Ejemplo: 100gr de hidratante, 5gr de hidrocortisona al 0.1%, remover por diez min aplicar dos veces por día.  Dolor de codo (ketoketo 10gr, bálsamo de Perú 5ml, árnica 10ml, alcohol al 70% 1 ml. Disolver en 10 min y luego aplicación en la forma aplicada).  Especialidades farmacéuticas. Es todo lo que las industrias farmacéuticas preparan en gran escala para ser aplicada a los pacientes. Ejemplo: paracetamol 500 mg cada 8 horas.  Genéricos describen las propiedades químicas de un fármaco.

NOMBRES DE LOS MEDICAMENTOS  Nombre químico. Estructura molecular de la sustancia. Ejemplo: ácido acetil salicílico.  Nombre en código: es aquel nombre que se da a un fármaco que está en estudio.  No se debe conocer el nombre químico del nombre en código hasta comprobar que este medicamento sirve.  Nombre genérico: es el nombre químico pero corto para una denominación común de la droga  Nombre comercial: es el nombre con la cual la industria farmacéutica le da y esta patentado por 5 años.  Por ley se debe recetar a un fármaco por el nombre genérico.

PREPARADOS FARMACÉUTICOS  Es la forma en el que el farmacéutico (el que prepara la droga o el medicamento) entrega para administrarle al paciente.  Consta de dos partes:  Principio activo, es la sustancia que cura, diagnostica o previene la enfermedad. Siempre corresponde a una parte muy pequeña del fármaco.

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PREPARADOS SOLIDOS  Polvos: son sustancias finamente pulverizadas y homogenizadas.  Papeletas o sobres: son hojas de papel que contiene dosis de polvo.  Gránulos: son una mezcla de polvos y medicamento con el objetivo de la absorción lenta del medicamento.

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 Capsulas: es un medicamento cubierto por gelatina que contienen polvos, líquido y grasas para evitar el mal olor y sabor. Y la gelatina se disuelve en el estómago para liberarlo, capsula es sinónimo de gelatina.  Tabletas o comprimidos: son polvos comprimidos al que se le puede agregar un revestimiento, para que se liberen en el estómago o en el intestino, tableta de cubierta entérica si posee una cubierta de azúcar.  Grajeas: es una tableta de forma convexa.  Pastillas: está constituida por una o más drogas y tiene un excipiente que es el azúcar o el mucilago y va tener una forma circular y se va a disolver en la boca.  Todo lo que es tableta se disuelve a partir del estómago y todo lo que es pastilla se disuelve en la boca.  Supositorios: son preparados en forma de bala y está destinado por vía rectal, esta forma tiene que poseer un excipiente de tal forma que se debe disolver a una cierta temperatura esos excipientes son mantequilla de cacao, la glicerina, el polietilenglicol.  Óvulos: son formas farmacéuticas de aplicación tópica y vaginal.

PREPARADOS SEMISÓLIDOS  Son aquellos que ni tienen consistencia liquida ni sólida, están en el intermedio.

 Su finalidad no es que se absorba al organismo, sino su propiedad es más bien absorber cosas hacia la sustancia, por eso su consistencia un poco más dura.  Por ej. Pasta alhazahar; pasta que se pone sobre las heridas, con la finalidad de que estas cicatricen, absorbiendo toda la humedad y favoreciendo a la cicatrización.

CREMAS  Emulsión de agua en aceite para aplicación externa, que pueden contener diferentes sustancias, como p.ej.  Q10 contiene queratina, Lanolina (para no envejecer);  PAVA (protección solar); sales de titanio (protección solar)  Hidratantes naturales: aloe vera (promover suavidad);  También pueden contener: corticoides, antimicóticos, antibióticos

JALEAS  Son más coloidales que las cremas y que pueden contener dispersiones de agua  Para aplicación externa.  Pueden contener glicerina o goma de tragacanto.  Son de consistencia más sólida que las cremas.  Por lo general son translucidas.  En reumatología: jaleas de AAS

POMADAS O UNGÜENTOS  Preparados de consistencia oleaginosa, untuosa, de aplicación sobre la piel principalmente  De consistencia blanda.  Con ayuda de la Tº podría disolverse a nivel de la piel.  Usan como base o excipiente a:  Sustancias oleaginosas, como la cera blanca, amarilla, esperma de ballena o el espermacatil.  Absorbentes: que facilitan la absorción, pueden ser hidrosolubles: polietilenglicoles (cuando se quiera una absorción a nivel de las mucosas), las emulsivas (agua y aceite)  Por ej. Ungüento de cebo de culebra; Vick VapoRub, mentol y sustancia oleaginosa en base a vaselina, que puede ser untada en el pecho cuando se está enfermo.

PASTAS  Poco más consistentes que las pomadas  Van a contener por lo menos la mitad de su peso de polvos insolubles en base  Se aplican directamente sobre la piel

PREPARADOS LÍQUIDOS SOLUCIONES     

Cualquier sustancia disuelta en agua Estéril o no Uso externo o interno. Por ej. Mate, NaCl 0.9%. En general es una sustancia química disuelta en agua. Y estas dependiendo si sean estériles o no, pueden ser:  ESTÉRILES  Inyecciones: Solución estéril y destinado a ser administrado por vía parenteral (Toda aquella administración que no utiliza un agujero natural del cuerpo). Por ej. Solución de Gentamicina  Colirios: Destinado exclusivamente para el ojo. Debe ser estéril. Por ej. Lágrimas de cocodrilo, lagrimas artificiales. Puede contener antibióticos, etc.  NO ESTÉRILES

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 Infusiones: disolución de drogas o principios activos vegetales o de una de sus partes en agua caliente. Por ej. Mate de hierba buena (digestivo, tranquilizante, mejora el carácter).  Jarabes: Soluciones acuosas que contienen gran cantidad de azúcar para disimular el sabor de la droga que contienen. Por ej. Vik, dextrometorfano, Albendazol, dicloxacilina. Su característica más importante es que tiene que contener gran cantidad de azúcar.  Pociones: Preparado líquido, acuoso, azucarado pero que va a contener una o varias sustancias medicamentosas. No va a estar preparado con agua caliente o tibia, sino fría o con temperatura mucho menor que no va a permitir que se haga una infusión. Por ej. Alcohol + agua + anís + cañazo.  Emulsión: Solución de agua y aceite que va a tener una consistencia cremosa o lechosa (sustancias oleosas o resinosas) y que puede contener otras sustancias. Se emplean algunas otras sustancias emulsificantes como la goma arábiga, goma de tragacanto, y la gelatina. Que sirven para producir tal vez un intento de la absorción de la sustancia a través de la piel de la emulsión.  Suspensiones: Preparados turbios, lechosos constituido por la dispersión de uno o más principios activos insolubles. No disuelve la sustancia que contiene, sino le da una consistencia lechosa. Vienen generalmente en polvo que tienen que ser reconstituidas generalmente en agua, formando un preparado turbio y lechoso. Por ej. mayonesa.  Lociones: Preparados líquidos para aplicación externa pero por fricción. Por ej. Perfumes.  Tinturas: Preparados Hidroalcohólicos que contenga cualquier sustancia. Por ej. Tintura de iodo: agua + alcohol + iodo.  Elixir: Preparados líquido de vehículo hidroalcohólico, azucarado y aromático.  Linimentos: Preparados para aplicación externa. De una solución o emulsión de vehículo acuoso, alcohólico y oleoso. Se aplican por frotamiento o masaje. No deben usarse sobre tejidos lesionados. 6

PREPARADOS GASEOSOS AEROSOLES:  Dispersiones de una sustancia dentro de un gas.  Contiene partículas sólidas de una sustancia que son sumamente finas.  Destinadas a alcanzar al bronquio.  Estas partículas tienen un tamaño < 5µ.  Por ej. Salbutamol, utilizadas para dilatar el bronquio.

PULVERIZACIONES:  Igual  En esta pulverización el agua va a ser transformado en vapor ya sea por diversos medios  Va a contener las partículas entre 10 y 30µ.  El afán de estos es llegar a la tráquea, bronquios principales y vías aéreas.  Por ej. nebulizaciones; para fluidificar, apertura vías aéreas, para mejorar el ardor o molestias en vía aérea.  Se tienen 23 generaciones de bronquios y a partir de la generación 16 ya se puede considerar bronquiolo terminal, cuyo tamaño de lumen es de 2-5µ aprox. y esto solo se puede llegar por medio del aerosol.

GASES:  O2, N2, CO2, cualquier otro gas puro.

CLASIFICACIÓN DE LA FARMACOLOGÍA  Terapéutica: arte, disciplina cada vez con carácter más científico  Droga: Todo agente químico capaz de alterar los procesos biológicos o que modifica un efecto biológico  Fármaco: Es toda sustancia que se utiliza en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades.  Medicamento: Aquella sustancia o fármaco que se utiliza de manera positiva en el tratamiento, prevención y diagnóstico de enfermedades.  Toxico: Sustancia química que aun padeciendo o no de uso terapéutico causan toxicidad o daño que puede ser letal o no en el ser humano y en el medio ambiente. La radiación podría considerarse dentro de este grupo  Farmacología: Es una ciencia que estudia la interacción de sustancias químicas con los s...