OSCE Studitz Tipps - Vorlesungsnotizen 1 PDF

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OSCE Studitz Tipps...

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- immer sagen ich würd alles im seitenvergleich machen aber nicht machen ! ! INSPEKTION - Entz.zeichen - Gelenkfehlstellung - Achsenfehlstellung - muskläre Asymmetrien - Gangbild ! ! KNIE - 5/0/120-140 normal - 0/40/40 —> bei eingesteiftem Gelenk/Gips ! ! SCHULTER - INSPEKTION - Ent.zeichen - schulterblätter auf gleicher höhe - scapula alata - Fehlstellung erkennbar - muskuläre (A)Symmetrie - Narben, Fehlstellung der clavicula ! ! SCAPULA ALATA - Serratus anterior hält scapula am thorax I: durch thoracicus longus - wenn der muskel nicht funktioniert -_> scapula alata ! ! PALPATION—> HINZUFÜGEN - margo medialis - angulus inferior - clavicula ! ! schulter - Abd / ADD 90(180/0/45° - ARO/IRO —> IRO in NN Arm hinter den Rücken machen lassen damit es 95° sind - bei ARO/IRO ab 70° ist auch dadrüber scapula beteilgt , deswegn könne wir mehr aber nicht mehr nur aus schulter ! ! SUBAKROMIALES IMPINGEMENT - Einklemmung zwischen subakromialrraum und Humeruskopf von Weichteilgewebe - Bursa , Supraspinatus sehne , bizepssehne , Gelenkkapsel kann eingeklemmt sein - mit painfularc überprüft man gleichzeitig AC Gelenksund Impingement ! ! HAWKINS KENNEDY TEST ! - Hawkins Position - Scapula fixieren - UA halten + forcierte IRO —> man bringt t.majus näher ans Akromion ; in versch. Stellungen ! ! NEER TEST - Scapula fixieren - forcierte IRO und Anteversion ! ! AC GELENK !

- HORIZONTALER ADDUKTIONSTEST !

- hand auf gegenüberliegende schulter in 90° —> forcierte Adduktion machen ! - mit Hand an Rücken damit Schulter nicht ausweichen kann !

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TERES MINOR

- schwer einen isolierten test zu haben! !

SUPRASPINATUS

- Jobe test!

- arme in der skapulaebene halten ( physiologische stellung der schulter ), nicht 90° seitlich vom Körper ARO =daumen hoch überprüft vorderen Anteil ( V = victory ) IRO überprüft hinteren anteil STARTER TEST !

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INFRASPINATUS

- Hornblower sign ! -

- bewegung machen als ob man Glas Wasser zum Münd führen würde ! - patholo Kompensation durch deltoideus + andere abdduktoren tiefer ARO Test ! - am UA gegen Halten + Berührung zw OA und Oberkörper halten !

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SUBSCAPULARIS

- hauptsächlich für IRO verantwortlich - LIFT OFF !

- wieder darum bitte OA an Oberkörper zu lassen

- IRO LAG = Lift off + loslassen - BELLYPRESS !

- Pat soll mit beiden händen bauchnabel eindrücken !

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LANGE BIZEPSSEHNE

- Bizeps macht Flexion + Supination im UA - Supination im UA gg Widerstand durchführen lassen : UA in Pronation + UA umgreifen ,

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gleichzeitig Bizepssehne in Ellenbeuge tasten oder im sulcus ! ! INSTABI meist luxiert schulter nach ventral unten Apprehensiontest ! - Test positiv auch wenn pat es gar nicht zulässt! - Arm abduziert + in 90° im Ellenbogen UA halten mit Daumen Humeruskopf nach vorne drücken Sulcus zeichen ! ! IMP AC-Arthrose ( AC-Sprengung ! - Rockwood Klassifikation —> ab welchem Grad operiert wird wissen ( 4-6 , Grad 3 individuell ) Rotatorenruptur ! - 1. supraspinatus 2 infraspinatus 3 subscapularis Instabilität ! - Hill Sacks Läsion ! - Glenoidverletzung! - Bankart Läsion ! - Labrumverletzung! - unteres Labrum wird mit Humeruskopf komprimiert ! ! !

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KNIE UNTERSUCHUNG -

Inspektion : genu varum, valgum, recurvatum, flexum Beckenstand Entzündungszeichen , Schwellungen , NARBEN , OP ! !

PALPATION Patella Fibulaköpfchen Epicondylen Gelenkspalt Tibia !

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- Beweglichkeit messen ! !

WICHTGE STRUKTUREN AM KNIE

- Kollateralbänder - Menisken - Kreuzbänder ( extrakapsulär , intraartikulär) ! !

PATELLA

- Patella!

- Luxation —> Apprehnesion sign ! - Arthrose —> Zohlen Zeichen ! - Erguss —> Tanzende Patella Condylus med ist länger als lateraler —> häufig luxiert patella in Beugung nach lateral —> führung bei Condylus medialis zu stark oder Condylus lateralis zu schwach !

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- APPREHENSION SIGN - mit Händen umgreifen und von medial nach lateral schieben - in gestrecktem bein ! !

ARTHROSE

- findet retropatellar statt - Zohlen Zeichen : von oben recessus austreichen und mit 2 fingern auf patella drücken —> pat spannt OS an ; Kniekehle ins bett rein - dann loslassen - bein muss liegen bleiben ! ! TANZENDE PATELLA WG ERGTUSS von oben + unten fixieren mit ein 2 fingern patella antippen!

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KOLLATERALBÄNDER

- Mediales und laterales —> Aufklappbarkeit in 0° und 30° Beugung ! -

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- in 30° stabi durch Trochlea und in 0° stabi durch Kapsel ! - in 30° ist Tractus iliotibialis am entspanntesten Bein unter den Arm und beide arme unters bein ! - mit Körper drehen ! - selbes 0° und 30° ! - medialle Aufklappbarkeit laterale Aufklappbarkeit in 0 und 30 ! - zwischen den beinen stehen ! ! KREUZBAND

- hinteres !

- Dashboard injury sagen ! !

VORDERES KB

- Vordere Schublade - beide daumen auf knie !

- nicht mehr als 55 mm , aber im seitenvergleich ist ok ! - wenn 12 mm falsch positive vordere schublade, da VKB in Ordnung dann ist HKB ruptur Lachmann Test ! - mein bein auf Liege unter dem Patienten ! - mit Handfläche in Gelenkspaöt andere fixiert OS ! - Tibia quasi hoch drücken mit der Hand unter Gelenkfläche !

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HINTERES KB

- hintere Schublade !

- Daumen weider in Gelenkspalt und nach hinten schiebebn

- post sag sign !

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- bein in 90° Hüftflexion ! - um perfekt zu prüfen sagen pat soll ferse richtung gesäß damit ischius anspannt ! ! MENISKEN STEINmann 1/2 , Appley-Kompression und Distraktionstest, Payr zeichen !

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SEINMANN 1 + 2 ! - ARO um IM zu testen —> 1 ! - dann daumen da wo es schmerz + flektieren —> schmerz wandert nach hinten —> 2 ! patho! - femurcondylus medial näher an tibiaplateau ! ! PAYR 4 machen ! - wenn innen wh tut —> IM ! - wenn außen schmerzen —> Laterales KLB ! ! appley in bauchlage gas auf fuß + ARO und IRO um zu wissen ob es Minisken sind dann Distraktion an US ziehen und ARO o IRO wenn durch die Distraktion schmerz weniger dann ist es Meniskusschaden ! ! PIVOTSHIFT kommt wahrscheinlich nicht ! ! ! KB RUPTUR BEI von flex in ex + rotationskomponente + valgusstress...