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DEFINICIÓN
Administración de O2 a concentraciones mayores que el aire ambiental con el propósito de tratar o prevenir
los síntomas y manifestaciones de la hipoxia.
Es indicación médica, donde se establece dosis, flujo y tiempo de duración.
Objetivos:
 Disminuir el trab...

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DEFINICIÓN

Administración de O2 a concentraciones mayores que el aire ambiental con el propósito de tratar o prevenir los síntomas y manifestaciones de la hipoxia. Es indicación médica, donde se establece dosis, flujo y tiempo de duración. Objetivos:  Disminuir el trabajo cardiovascular.  Corregir hipoxemia aguda.  Disminuir los síntomas asociados a una hipoxemia crónica.  Disminuir la carga de trabajo impuesta por la hipoxemia sobre el sistema cardiovascular. 1.

ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO MEDIANTE CÁNULA NASAL

 DEFINICIÓN: administración de oxígeno a través de bigotera o naricera  OBJETIVO: administrar oxigeno húmedo en bajas concentraciones (22%-34% / 0-3 lts)  VENTAJAS: - Es sencillo y económico. - Método simple, fácil uso y bien tolerado por el paciente - Permite un fácil acceso para o Alimentarlo o Administrar medicamentos No administrar más de 3 litros/ minutos por o Realizar kinesioterapia que puede provocar: o libertad de movimientos  DESVENTAJAS:

- Inadecuado para suministrar O2 superiores a 3 Lt o 35% FiO2. - No entrega FiO2 exacta. - No utilizar en obstrucción nasal. - Se desplaza fácilmente. - Provoca lesiones en la región retroauricular y pómulos. - Provoca irritación de mucosa y espesamiento de secreciones. - Respiración bucal.  EQUIPO NECESARIO:

- Fuente de oxígeno (balón o red central) - Regulador o flujómetro de acuerdo a lt/min indicados. - Cánula nasal de acuerdo a edad del paciente. - Frasco humidificador. - Solución de agua bidestilada - Cinta adhesiva de papel - Bolsa de desecho y oxímetro de pulso.

- Distensión gástrica - Regurgitaciones - Cefalea - Sequedad irritación de mucosas - Epistaxis

 PROCEDIMIENTO:

- Verifique la indicación médica: En ficha clínica y registro de enfermería. - Prepare al paciente y a la familia: Explique que el oxígeno aliviará el malestar producido por la disnea y que el oxígeno no es peligroso si se siguen las indicaciones de seguridad. - Lávese las manos. - Controle signos vitales completos, con saturación - Prepare el equipo para la administración de oxigeno. - Compruebe que el flujómetro esté conectado al sistema de oxígeno. - Coloque en el humidificador agua bidestilada estéril hasta el nivel indicado. - Ajuste el humidificador al regulador de oxígeno. - Una la conexión de la cánula nasal a la salida del humidificador. - Ajuste el flujo al nivel requerido moviendo la válvula del flujómetro. (litros por minuto) - Compruebe que: las conexiones estén indemnes, el oxígeno fluya a través de la cánula y exista burbujeo en el humidificador. - Aplique el dispositivo de administración de oxígeno. - Mantenga al paciente en posición semisentado. - Introduzca los vástagos de la cánula en sentido antero-posterior en las fosas nasales del paciente. - Ajuste ambas bandas por detrás del pabellón auricular y a la parte anterior del cuello del paciente y coloque el seguro. También la puede colocar por detrás de la cabeza. - Fije la bigotera con cinta adhesiva sobre las mejillas del paciente, procurando protección de la piel en contacto con el dispositivo

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

- Valore evolución del paciente durante el procedimiento. - Mantener saturómetro oxígeno puesto, evaluando saturación y curva - Observar estado de conciencia, coloración de la piel, signos de dificultad respiratorias: aleteo nasal, retracción subcostal, cianosis peri bucal. - Inspeccionar fosas nasales para descartar obstrucción de lumen, sin secreción, evaluar irritaciones de la mucosa y la piel en la zona de apoyo de las conexiones. - Comprobar los litros de O2 indicados en el flujómetro y el nivel de agua del humidificador. - Verificar la cantidad de oxígeno que existe en el balón o funcionamiento red central. - Registrar los datos relevantes: Inicio de la terapia y la valoración de enfermería. - Inspeccione el equipo en forma regular durante el tiempo que el paciente tenga indicación de la oxigenoterapia. - Vigile que las conexiones hacia el paciente no estén acodadas - Aplique norma de prevención de IAAS según la institución, cambio de circuito cada 24 horas, rotular fecha

2. OXIGENOTERAPIA POR HALO

 DEFINICIÓN: dispositivo circular, plástico, transparente, económico que genera un flujo laminar y en espiral. Alcanza Fio2 hasta un 90% en forma estable y prácticamente sin retención de CO2. Administración de oxígeno en aerosol por medio de una cámara cefálica.  OBJETIVO: administrar concentraciones de oxígeno a través de un flujo laminar y en espiral obteniendo concentraciones que van desde los 35-95%/ 8-10 litros.  VENTAJAS:

- FiO2 conocida y exacta.  DESVENTAJAS:

- Limitación del acceso al niño, lo que dificulta alimentación y atención de enfermería. - No permite movilizarse, debe mantenerse en posición decúbito supino obligado. - Enfriamiento en RN y lactantes menor  EQUIPO NECESARIO:

- Fuente de oxígeno (balón o red central). - Tubo corrugado (2) - Regulador o flujómetro de acuerdo a lt/min indicados. - Frasco humidificador. - Solución de agua bidestilada estéril. - Conexión T - Halo de acuerdo a tamaño del paciente( cámara cefálica) - Agua bidestilada - Trampa de agua - Sabanillas (2) - Bolsa de desecho. - Oximetro de pulso. - Medidor de oxigeno ambiental.  PROCEDIMIENTO:

- Revisar indicación médica. - Lavado de manos. - Verificar identidad del paciente. - Control de signos vitales y evaluación respiratoria - Explicar al niño y/o padres el procedimiento. - Comprobar disponibilidad de oxígeno por red central o balón. - Aspirar de secreciones al niño SOS y aseo cavidades, previo a instalar el halo. - Coloque en el humidificador agua bidestilada estéril hasta el nivel indicado. - Acostar al niño sobre la sabanilla y colocar el halo alrededor de su cabeza. - Conectar el corrugado al tubo T a través del orificio posterior del halo, con el tubo T por el interior asegurándose que quede horizontal, para permitir el flujo laminar. El otro extremo del corrugado conectarlo a una de las salidas de la trampa de agua.

- Conectar el segundo corrugado a la otra salida de la trampa de agua y por el otro extremo se conecta al humidificador.

- Girar el dial según fiO2 indicada y abrir flujómetro de oxigeno con los litros necesarios para la FiO2 requerida, de acuerdo a indicación médica.

- Para evitar el escape de oxígeno en el área donde se ajusta el Halo alrededor del cuello, se debe sellar con una sabanilla.

- Medir la concentración de O2 real que recibe el paciente a través del analizador de concentración de O2. - Controlar Saturación O2 y Frecuencia respiratoria - Lavado de manos - Registrar CUIDADOS DE ENFERMERÍA

- Valore evolución del paciente durante el procedimiento. - Mantener saturómetro de oxígeno puesto, evaluando saturación y curva - Observar estado de conciencia, coloración de la piel, signos de dificultad respiratorias: aleteo nasal, retracción subcostal, cianosis peri bucal. - Si es necesario acercar juguetes para su entretención. - Registrar hora instalación, FIO2 otorgada OBSERVACIONES

- La concentración de oxígeno debe medirse únicamente cuando el sistema se encuentra sin fugas. - Registrar las concentraciones de oxígeno junto con la saturación que en ese momento tiene el niño. - Observar continuamente al niño. - En algunos casos es necesario uso SNG para alimentación - Eliminar acumulación de agua acumulado en las paredes del tubo corrugado, evite que este se acode - Mantener la piel del cuello seca y limpia, así también la ropa de cuna. - El halo se lava cada 24 horas, mientras se lava dejar con un Halo nuevo.

3. ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO MEDIANTE MASCARILLA TIPO VENTURI  DEFINICIÓN: Proporciona FIO2 entre 24-50% con flujo entre 3-15 litros de O2  OBJETIVOS:

- Proporcionar concentraciones fijas y conocidas de oxígeno. - Administrar FIO2 bajas y altas en forma constante. - Proporcionar una mayor concentración de humedad que la cánula nasal.  VENTAJAS

- Concentraciones exactas de O2. - Se puede programar la FiO2 cambiando los adaptadores o girando el dial. - No produce sequedad en las mucosas.  DESVENTAJAS:

- Impide comer, dificulta hablar y expectorar. - El uso de la humidificación puede provocar condensación del aire en mascarilla, acumularse y drenar hacia el paciente, provocando incomodidad  EQUIPO NECESARIO:

- Fuente de oxígeno - Flujómetro - Mascarilla con sistema Venturi - Conexión de mascarilla - Solución de agua bidestilada - Frasco humidificador - Bolsa de desecho - Oxímetro de pulso PROCEDIMIENTO:

- Verifique la indicación médica: En ficha clínica y registro de enfermería. - Verifique la identificación del paciente con el brazalete - Prepare al paciente y a la familia: Explique que el oxígeno aliviará el malestar producido por la disnea y que el oxígeno no es peligroso si se siguen las indicaciones de seguridad. - Lávese las manos. - Controle signos vitales completos - Prepare el equipo de administración de oxigeno: *Compruebe que el flujómetro esté conectado al sistema de oxígeno y disponibilidad de este en la red o balón. *Coloque en el humidificador agua bidestilada estéril hasta el nivel indicado y ajústelo al flujómetro. *Conecte la mascarilla al sistema Venturi seleccione el adaptador (blanco o verde) según Fio2 requerida. *Gire el dial del sistema Venturi de acuerdo a la FIO2 indicada. *Con un conector una la mascarilla al humidificador. *Ajuste los litros por minuto en el flujómetro. *Compruebe que el oxígeno fluya a través de la mascarilla, que las conexiones estén indemnes y el burbujeo en el humidificador al fluir el oxígeno Y APLIQUE EL DISPOSITIVO.

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Mantenga al paciente en posición semisentado. Coloque la mascarilla en la cara del paciente, cubriendo la boca y la nariz. Ajuste la mascarilla a la cara del paciente ubicando la banda elástica detrás de la cabeza. Ajuste el clip de la mascarilla a la nariz del paciente. Aplique precauciones estándar IAAS a lo largo de todo el procedimiento

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

- Valore evolución del paciente durante el procedimiento. - Mantener saturómetro de oxígeno puesto, evaluando saturación y curva - Observar estado de conciencia, coloración de la piel, patrón respiratorio, aleteo nasal, retracción subcostal, cianosis peri bucal. - Inspeccionar fosas nasales para descartar obstrucción de lumen, irritaciones de la mucosa y la piel en la zona de apoyo de las conexiones. - Comprobar los litros de O2 indicados en el flujómetro y el nivel de agua del humidificador. - Verificar la cantidad de oxígeno que existe en el balón o funcionamiento red central. - Registrar los datos relevantes: Inicio de la terapia y la valoración de enfermería. - Inspeccione el equipo en forma regular durante el tiempo que el paciente tenga indicación de la oxigenoterapia. - No dejar la mascarilla cubriendo los ojos porque puede haber riesgo de producir ulceras corneales - Aplique norma de prevención de IAAS según la institución, cambio circuito cada 24 horas FIO2

FLUJO (lts)

24%

3

28%

6

VENTURI VERDE: FIO2 entre 24-30%

30%

6

VENTURI BLANCO: FIO2 entre 35-50%

35%

9

40%

12

50%

15

4. ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO MEDIANTE MASCARILLA CON RESERVORIO

 DEFINICIÓN: Administración de oxígeno en concentraciones medias y altas 60-95%, con flujo de 6 a 10 litros por minuto.  OBJETIVO: Proporcionar altas concentraciones de oxígeno por períodos de tiempo determinado a pacientes en situaciones criticas  MASCARILLA CON RESERVORIO: REINHALACIÓN PARCIAL

- Mascarilla que utiliza un reservorio - Permite almacenar O2 fresco durante la espiración (primer tercio) para ser usado en la inspiración siguiente elevando así FIO2. - No existe válvula unidireccional entre la mascarilla y la bolsa reservorio. - Los orificios abiertos de la máscara permite que el aire exhalado escape al medioambiente 

MASCARILLA CON RESERVORIO: NO REINHALACIÓN

- Posee una válvula entre el reservorio y la mascarilla - Evita que el gas espirado entre al reservorio (bolsa) - Posee 2 válvulas una en cada ventana de exhalación para evitar la inhalación del medio ambiente - Indicado en situaciones agudas 2 a 4 horas

 EQUIPO NECESARIO:

- Fuente de oxígeno - Regulador o flujómetro - Mascarilla con válvulas y reservorio - Humidificador - Solución de agua bidestilada - Bolsa de desecho  PROCEDIMIENTO:

- Verifique la indicación médica: En ficha clínica y registro de enfermería. - Prepare al paciente y a la familia: Explique que el oxígeno aliviará el malestar producido por la disnea y que el oxígeno no es peligroso si se siguen las indicaciones de seguridad. - Lávese las manos. - Controle signos vitales completos.

- Prepare el equipo de administración de oxigeno:  Compruebe que el flujómetro esté conectado al sistema de oxígeno.  Coloque agua bidestilada estéril en el humidificador hasta el nivel indicado.  Ajuste humidificador al flujómetro.  Verifique las válvulas espiratorias en la mascarilla y en el reservorio.  Tape la válvula que va al reservorio.  Ajuste los litros por minuto en el flujómetro.  Observe que el reservorio se infle. - Aplique el dispositivo de administración de oxigeno        

Mantenga al paciente en posición semisentado. Coloque la mascarilla al paciente cubriendo boca y nariz, con el reservorio inflado. Ajuste la mascarilla a la cara del paciente con la banda elástica, y el clip nasal. Compruebe que el oxígeno esté fluyendo a través de la mascarilla. Verifique que nada comprima la bolsa de reservorio ni las conexiones. Compruebe el burbujeo en el humidificador al fluir el oxígeno. Mida la saturación de oxigeno constantemente con el Oxímetro de pulso. Aplique precauciones estándar a lo largo de todo el procedimiento.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

- Evite que la mascarilla quede presionando los globos oculares , riesgo de producir ulcera corneales - Mantener siempre la bolsa llena con un flujo de oxigeno entre 6-10 litros por minutos - Realizar controles periódicos de saturación o gases arteriales - Esta indicado en pacientes críticos y se utiliza en aquellos pacientes que requieren altas concentraciones de oxígeno, pero que por contextura no se puede utilizar Halo - No usar por más de 4 horas por que podían provocar retención CO2 - Valore evolución del paciente durante el procedimiento. - Mantener saturómetro oxígeno puesto ,evaluando saturación y curva - Observar estado de conciencia, coloración de la piel, signos de dificultad respiratoria: tiraje, aleteo nasal, retracción subcostal intercostal, cianosis peribucal - Rescatar y analizar resultados de exámenes de sangres ya tomados ( gases arteriales) - Comprobar los litros de O2 indicados en el flujómetro y el nivel de agua del humidificador. - Verificar la cantidad de oxígeno que existe en el balón o funcionamiento red central. - Registrar los datos relevantes: Inicio de la terapia y la valoración de enfermería. - Inspeccione el equipo en forma regular durante el tiempo que el paciente tenga indicación de la oxigenoterapia. - Aplique norma de prevención de IAAS según la institución

5. MASCARA TIENDA FACIAL

 DEFINICIÓN: método de oxigeno utilizado en pediatría para pacientes pre escolares y escolares que no toleran halo  OBJETIVO: proporcionar 100% de oxigeno húmedo hasta en un 100%. De 35% a 95% (100%) con 8-10 litros.  VENTAJAS:

- Es un sistema mejor tolerado por ser abierto - No retiene CO2  DESVENTAJA

- Se debe retirar la máscara para la alimentación  EQUIPO NECESARIO:

- Fuente de oxígeno (balón o red central). - Tubo corrugado - Regulador o flujómetro de acuerdo a lt/min indicados. - Frasco humidificador. - Solución de agua bidestilada estéril. - Conexión T - Mascara tienda facial de acuerdo a edad y tamaño del paciente - Agua bidestilada - Trampa de agua - Bolsa de desecho. - Oxímetro de pulso.  PROCEDIMIENTO:

- Explicar al niño y/o padres el procedimiento - Coloque en el humidificador agua bidestilada estéril hasta el nivel indicado. - Conectar el corrugado al halo a través del orificio posterior. - Abrir flujómetro de oxigeno con los litros necesarios para la FiO2 requerida, de acuerdo a indicación médica. - Mantenga al paciente semisentado - Ajuste la tienda facial cubriendo nariz y boca. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

- Valore evolución del paciente durante el procedimiento. - Mantener saturómetro oxígeno puesto, evaluando saturación y curva - Observar estado de conciencia, coloración de la piel, signos de dificultad respiratorias: aleteo nasal, retracción subcostal, cianosis peri bucal. - Registrar hora instalación, FIO2 otorgada OBSERVACIONES

- Registrar las concentraciones de oxígeno junto con la saturación que en ese momento tiene el niño. - Observar continuamente al niño. - Eliminar acumulación de agua acumulado en las paredes del tubo corrugado, evite que este se acode - Lavar cada 24 horas igual que Halo, mientras se lava se deja con otra máscara- tienda facial....