Paracentesis y GASA PDF

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Trabajo practico da gastroenterología ...

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í Paracent aracentesis esis tera terapéutica péutica y GASA Par aracentesis acentesis Ter erapéutica apéutica La paracentesis es un procedimiento con fines diagósticos en pacientes con ascitis de novo, para deterinar la etiología, y en pacientes con ascitis de larga data, para detectar la presencia de infección.

1)¿En qué consi consiste? ste? La Paracentesis es una técnica invasiva que consiste en realizar una punción en la cavidad abdominal para obtener o drenar líquido peritoneal. Esta técnica la realizará un médico junto con la colaboración del enferero, que se encargará de preparar tanto el material como al paciente, aydará en la realización de la tećnica, llevará el registo de la misma y se encargará de los cuidados del paciente.

2) Indicaciones Di Diag ag agóstica. óstica. En pacientes con ascitis preexistente, en quienes se sospecha peritonitis bacteriana espontánea. Pacientes adultos con ascitis de novo de etiología no clara. Se estdia el líquido ascítico con el fin de evaluar sus características y deterinar si es por hiperensión poral, cáncer, infección, pancreatitis o algn oto proceso.

Algnos exeros recomiendan una paracentesis diagóstica en todo paciente con ascitis y cirosis que requiera ser hospitalizado, puesto que presenta una alta probabilidad de peritonitis bacteriana espontánea.

Ter erapéutica. apéutica. Está indicada la paracentesis con exacción de altos volúmenes en pacientes con disnea por resticción, ascitis a tensión. Las paracentesis seriadas de altos volúmenes se pueden considerar en pacientes con ascitis intatable, ascitis reactaria o aquella que no responde al manejo con diuréticos

3) Cantidad Ex Exaída aída En la paracentesis diagóstica, exaer 20-50 ml en fnción de las muestas que requiramos, retirar la agja y colocar un apósito compresivo. Si precisamos valoración urgente, un solo tbo es suficiente para recuento celular con fórula, glucosa y proteínas. Para un estdio noral, se suele necesitar un tbo para cultivo (un asco para bacterias aerobias y oto para anaerobias), oto tbo para bioquímica y oto para citología. Si queremos hacer un estdio de posible tberculosis, habrá que sacar oto tbo solo para esto.

En la paracentesis terapéutica, retirar la agja y dejar colocado el catéter, fijar con gasas y esparadrapo y colocar el conector unido a una bolsa de drenaje. Retirar tas drenar ente 4 y 5 litos, luego retirar el catéter y cubrir con un apósito En los pacientes con cirosis con paracentesis terapéutica, es necesario realizar una exansión de volumen para minimizar la alteración hemodinámica si se realizan exacciones mayores de 5 litos. La exansión se lleva a cabo con la administación de albúmina 8 g/l (1 vial de 50 ml al 20% por cada 1,25 l de LA). En caso de exacciones menores de 5 litos se pueden emplear exansores sintéticos (dexano 70:8 por lito de ascitis exaída).

4) Uso de Albúm Albúmina ina La administación de 6 a 8 gamos de albúmina por cada lito de líquido ascítico evacuado es de elección en la paracentesis evacuante mayor de cinco litos,2 pues se ha demostado que es mejor para la recuperación del volumen plasmático al compararla con coloides sintéticos de tipo dexán 70 o poligelino.

Materiales

Pasos

Liquido

In Investig vestig vestigar ar sobr sobree GGASA ASA Evaluar la exactitd diagostica de la gadiente albumina sange/ascitis. El gadiente de albúmina plasmalíquido ascítico (GASA) es en la actalidad el parámeto de elección para clasificar la ascitis. • Perite identificar la ascitis por hiperensión poral. • Se obtiene restando el valor de la albúmina sérica menos la albúmina del líquido ascítico de muestas obtenidas el mismo día.

1) Imporancia Es una heramienta imporante para deterinar y orientar el diagóstico diferencial de las diversas etiologías que producen ascitis. Incluye la deterinación de la concentación total de proteínas y de albúmina, el recuento celular y el cultivo. La deterinación de albúmina debe hacerse simultáneamente en sange, ya que cuando la diferencia ente ambas (gadiente de albúmina sueroascitis [GASA]) es superior o igal a 1,1 g/dl indica que la ascitis es debida a hiperensión poral con un 97% de sensibilidad.

2) Cómo se ccalcula alcula El GASA se calcula fácilmente restando el valor de abúmina sérica menos la albúmina del líquido de muestas obtenidas el mismo día. Alb. Suero g/dl – Alb. L. Ascítico g/dl. La presencia de un valor de GASA > a 1,1, indica hiperensión poral con una exactitd del 97%. Debe recordarse que la cirosis no es la única causa de ascítis con GASA > 1,1.

Se sustae la concentación de albúmina del líquido ascítico a la del suero, ambas muestas deben ser del mismo día. La deterinación de esta gadiente divide a las causas de ascitis en dos gandes gpos: - Si es mayor de 1,1: está asociada a hiperensión poral en 90% de los casos. - Si es menor de 1,1: la ascitis es debida a ota causa diferente a hiperensión poral....