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P AT OL OGÍ ADEEST ÓMAGO GASTROPATÍ AYGASTRI TI S Ga s t r i t i s : Pr o c e s oi n fl a ma t o r i od el amu c o s a . Ga s t r i t i sa g u d a : Si h a yp r e s e n c i ad en e u t r ó fi l o s Ga s t r o p a t í a : Cu a n d oNOa p a r e c e nc é l u l a si n fl a ma t o r i a sos o nmu ye s c a s a s . Ca u s a sd eg a s t r o p a t í a : AI NE, a l c o h o l , b i l i syl e s i o n e si n d u c i d a sp o re s t r é s . Ot r a sc a u s a sq u ep r o g r e s a nag a s t r i t i s : e r o s i ó noh e mo r r a g i aa g u d ad el amu c o s ac o moú l c e r a sd eCu r l i n go l a sl e s i o n e ss e c u n d a r i a sal ai n t e r r u p c i ó nd e l fl u j os a n g u í n e og á s t r i c o , e nl ah i p e r t e n s i ó np o r t a l . Ga s t r o p a t í ah i p e r t r ó fi c a :Gr u p oe s p e c í fi c od ee n f e r me d a d e s( Sd .Zo l l i n g e r El l i s o n ,En f e r me d a dd e Me n e t r i e r ) . Sí n t o ma sys i g n o sd el ag a s t r o p a t í ayg a s t r i t i s :Pu e d e ns e ra s i n t o má t i c a soc a u s a rd o l o re p i g á s t r i c o , n á u s e a s ,v ó mi t o s .Er o s i ó nmu c o s a ,u l c e r a c i ó n ,h e mo r r a g i a ,h e ma t e me s i s ,me l e n aop é r d i d ama s i v ad e s a n g r e . P ATOGENI A L al u zg á s t r i c at i e n eu np Hc e r c a n oa1 , má sá c i d oq u el as a n g r e . Es t oc o n t r i b u y eal ad i g e s t i ó n , p e r op u e d e c a u s a rd a ñ o sal amu c o s ag á s t r i c a . Me c a n i s mo sp a r ap r o t e g e rl amu c o s ag á s t r i c a: - Mu c i n as e g r e g a d ap o rl a sc é l u l a sf o v e o l a r e sd el as u p e r fi c i e ,f o r ma nu n ac a p afi n ad emo c oy f o s f o l í p i d o sq u ei mp i d eq u el a sp a r t í c u l a sg r a n d e sd ea l i me n t o se n t r e ne nc o n t a c t od i r e c t a me n t e c o ne l e p i t e l i o . - Ca p ad emo c of a v o r e c el af o r ma c i ó nd eu n ac a p a“ n oa g i t a d a ”d el í q u i d os o b r ee le p i t e l i oq u e p r o t e g el amu c o s ayq u et i e n eu np Hn e u t r oc o mor e s u l t a d od el as e c r e c i ó nd e l i o nb i c a r b o n a t op o r l a sc é l u l a se p i t e l i a l e ss u p e r fi c i a l e s . - Ca p ac o n t i n u ad ec é l u l a se p i t e l i a l e sg á s t r i c a sf o r ma nu n ab a r r e r af í s i c aq u el i mi t al ar e t r od i f u s i ó n d e l á c i d oyl ae x t r a v a s a c i ó nd eo t r o sma t e r i a l e sl u mi n a l e s , c o mol ap e p s i n aal al á mi n ap r o p i a . - Elr e e mp l a z oc o mp l e t od el a sc é l u l a sf o v e o l a r e ss u p e r fi c i a l e sc a d a3 7d í a s ,e s e n c i a lp a r ae l ma n t e n i mi e n t od el ac a p ae p i t e l i a l . - Se c r e c i ó np o rp a r t ed el a sc é l u l a sf o v e o l a r e sd emo c oyb i c a r b o n a t o . - Ri c av a s c u l a t u r ad el amu c o s aa p o r t ao x í g e n oyn u t r i e n t e syr e t i r ae lá c i d oq u eh ae s c a p a d oal a l á mi n ap r o p i a . L aa l t e r a c i ó nd ec u a l q u i e r ad eé s t o sme c a n i s mo sp r o t e c t o r e sp u e d ep r o d u c i rg a s t r o p a t í a ,g a s t r i t i sa g u d ay g a s t r i t i sc r ó n i c a . - L o sa n t i i n fl a ma t o r i o sn oe s t e r o i d e o s( AI NE)i n h i b e nl as í n t e s i sd e p e n d i e n t ed el aCOX,d el a s p r o s t a g l a n d i n a sE2eI 2 ,q u ee s t i mu l a nme c a n i s mo sp r o t e c t o r e s( s e c r e c i ó nd emo c o ,b i c a r b o n a t oy f o s f o l í p i d o s ,fl u j os a n g u í n e od el amu c o s a ,r e e mp l a z oe p i t e l i a l )yr e d u c e nl as e c r e c i ó ná c i d a .T a n t o l aCOX1c o mol aCOX2c o n t r i b u y e nal ap r o t e c c i ó nd el amu c o s a .

- L au r e mi ayl ai n f e c c i ó np o rH.Py l o r is e c r e t o rd eu r e a s a,c a u s a nl e s i ó ng á s t r i c ap o ri n h i b i c i ó nd e t r a n s p o r t a d o r e sg á s t r i c o sd eb i c a r b o n a t o , p o rp a r t ed el o si o n e sa mo n i o . - Re d u c c i ó nd emu c i n ays e c r e c i ó nd eb i c a r b o n a t oe nl o sa n c i a n o se sc a u s ad eg a s t r i t i s . - Gr a n d e sa l t u r a sc a u s a ng a s t r i t i sa g u d a , s e c u n d a r i oal ar e d u c c i ó nd e l a p o r t ed eo x í g e n o . - L e s i ó nd i r e c t aa l e p i t e l i oyc é l u l a sd e l e s t r o map o ri n g e s t i ó nd ep r o d u c t o sq u í mi c o s( á c i d o s , á l c a l i s ) , a c c i d e n t a l me n t eop o ri n t e n t o ss u i c i d a s ,c a u s a nl e s i ó ng á s t r i c ag r a v e .Ot r o sc o moe l a l c o h o l ,AI NE, r a d i o t e r a p i a , q u i mi o t e r a p i a . - Co mp u e s t o sq u ei n h i b e nl as í n t e s i sd e lADNol ama q u i n a r i ami t ó t i c at a l e sc o moq u i mi o t e r a p i a a n t i c a n c e r o s a , c a u s a nl e s i ó ng e n e r a l i z a d ad el amu c o s ap o rr e n o v a c i ó ni n s u fi c i e n t ed e l e p i t e l i o . MORFOL OGÍ A - Hi s t o l ó g i c a me n t el ag a s t r o p a t í ayl ag a s t r i t i sa g u d al e v es o nd i f í c i l e sd er e c o n o c e rp o r q u el al á mi n a p r o p i amu e s t r as o l oe d e mamo d e r a d oyc o n g e s t i ó nv a s c u l a rl i g e r a . - Ep i t e l i os u p e r fi c i a l i n t a c t o . - Hi p e r p l a s i ad ec é l u l a sf o v e o l a r e s , c o np e r fi l e ns a c a c o r c h o syp r o l i f e r a c i ó ne p i t e l i a l . - Ne u t r ó fi l o sp o c op r o mi n e n t e s . - Enl ag a s t r i t i ss ev e nn e u t r ó fi l o se n t r el a sc é l u l a se p i t e l i a l e sod e n t r od el a sg l á n d u l a smu c o s a s . - Ha yp o c o sl i n f o c i t o syc é l u l a sp l a s má t i c a s . - I NFL AMACI ÓNACTI VA:p r e s e n c i ad en e u t r ó fi l o sp o re n c i mad el ame mb r a n ab a s a l ,e nc o n t a c t o d i r e c t oc o nl a sc é l u l a se p i t e l i a l e s . Pu e d ee s t a r p r e s e n t ee ne n f e r me d a d e sa g u d a syc r ó n i c a s . - Er o s i o n e syh e mo r r a g i a s , a p a r e c e nc u a n d oe l d a ñ od el amu c o s ae smá sg r a v e . - Er o s i ó n : p é r d i d ad e l e p i t e l i o , c r e au nd e f e c t oe nl amu c o s as u p e r fi c i a l . Sea c o mp a ñ ad eu ni n fi l t r a d o n e u t r ó fi l op r o n u n c i a d od e n t r od el amu c o s ayu ne x u d a d op u r u l e n t oq u ec o n t i e n efi b r i n ae nl al u z . - He mo r r a g i a : Ca u s au np u n t e a d oo s c u r oe nl amu c o s ad ea s p e c t oh i p e r é mi c o . - Ga s t r i t i sh e mo r r á g i c ae r o s i v aa g u d a :e r o s i ó nyh e mo r r a g i ac o n c u r r e n t e s .Ha yá r e a se x t e n s a sd el a mu c o s ad e n u d a d a s , l aa f e c t a c i ó ne ss u p e r fi c i a l . - Si l a se r o s i o n e ss o nmá sp r o f u n d a s , p u e d e ne v o l u c i o n a raú l c e r a s .

GASTRI TI SCRÓNI CA - L ac a u s amá sf r e c u e n t ed eg a s t r i t i sc r ó n i c ae sl ai n f e c c i ó np o r e l b a c i l oH. Py l o r i . - L ag a s t r i t i sa u t o i n mu n i t a r i ae sl ac a u s amá sf r e c u e n t ed eg a s t r i t i sa t r ó fi c ad i f u s a , me n o sd e l 1 0 %d e l o sc a s o sd eg a s t r i t i sc r ó n i c a , f o r mamá sf r e c u e n t ed eg a s t r i t i sc r ó n i c ae np a c i e n t e ss i ni n f e c c i ó np o r H. Py l o r i . - Ot r a sc a u s a sd eg a s t r i t i sc r ó n i c ame n o sf r e c u e n t e s :l e s i ó np o rr a d i a c i ó n , r e fl u j ob i l i a rc r ó n i c o ,l e s i ó n me c á n i c a( s o n d an a s o g á s t r i c a ) ,a f e c t a c i ó np o re n f e r me d a ds i s t é mi c a( e n f e r me d a dd eCr o h n , Ami l o i d o s i s , e n f e r me d a dd ei n j e r t ov r s . a n fi t r i ó n ) . GASTRI TI SPORH. PYL ORI - H. p y l o r i b a c t e r i a , b a c i l o , d ef o r mae s p i r a l oc u r v a d a , p r e s e n t ee nl a sb i o p s i a sd et o d o sl o sp a c i e n t e s c o nú l c e r a sd u o d e n a l e sye nl ama y o r í ad el o ss u j e t o sc o nú l c e r a sg á s t r i c a soc o ng a s t r i t i sc r ó n i c a . - Pr e s e n t ee ne l 9 0 %d el o ss u j e t o sc o ng a s t r i t i sc r ó n i c aa n t r a l .

EPI DEMI OL OGÍ A - L ai n f e c c i ó np o rH.p y l o r i s ea s o c i aap o b r e z a ,h a c i n a mi e n t o , n i v e l e d u c a t i v ob a j o , a f r o a me r i c a n o so me j i c a n o sa me r i c a n o s , r e s i d e n c i ae ná r e a sr u r a l e syn a c i mi e n t of u e r ad eEEUU. - Hu ma n op o r t a d o r p r i ma r i o - T r a n s mi s i ó no r a l f e c a l - L ai n f e c c i ó ns ea d q u i e r eh a b i t u a l me n t ee nl ai n f a n c i ayp e r s i s t et o d al av i d as i nt r a t a mi e n t o . - L ame j o r ad el a sc o n d i c i o n e ss a n i t a r i a se nEEUUp r o b a b l e me n t ee x p l i c al ar e d u c c i ó ne nl at a s ad e i n f e c c i ó ne np e r s o n a sj ó v e n e s . P ATOGENI A - L ai n f e c c i ó np o rH. p y l o r i s ema n i fi e s t ac o nmá sf r e c ue nc i ap o rGASTRI TI SANTRAL: o Co np r o d u c c i ó nd eá c i d on o r ma l oa u me n t a d a . o L ap r o d u c c i ó nd eg a s t r i n ap u e d ee s t a re l e v a d a . o Hi p e r g a s t r i n e mi a( a u me n t od eg a s t r i n as é r i c a )e si n f r e c u e n t e . o Au me n t ae l r i e g od eú l c e r ap é p t i c ad u o d e n a l . - GASTRI TI SATRÓFI CAMUL TI FOCAL( Pa n g a s t r i t i s ) : o Af e c t ac u e r p oyf o n d o o L a sc e p a sq u ee x p r e s a nCa g Ap u e d e nc o l o n i z a re fi c a z me n t ee lc u e r p og á s t r i c oyc a u s a r g a s t r i t i sa t r ó fi c amu l t i f o c a l . o Elg e nCa g Ae s t áp r e s e n t ee ne l9 0 %d el a sp o b l a c i o n e sc o nr i e s g oe l e v a d oac á n c e r g á s t r i c o . Sea s o c i a na l d e s a r r o l l o o Ha yma y ore x p r e s i ó nd el a sc i t o c i n a spr o i nfl a ma t or i a s( FNTeI L 1 ) dePangast r i t i s , a t r o fi ay c á n c e rg á s t r i c o . o Ha yme nore x p r e s i ó nd el ac i t o c i n aa nt i i nfla ma t or i aI L 1 0 o Sea s o c i aa :  At r o fi ap a r c h e a d ad el amu c o s a  Re d u c c i ó nd el ama s ad ec é l u l a sp a r i e t a l e syl as e c r e c i ó ná c i d a  Me t a p l a s i ai n t e s t i n a l  Ma y o rr i e s g od ea d e n o c a r c i n o mag á s t r i c o . - H. p y l or i s eh aa d a p t a d oa l mo c og á s t r i c o . Suv i r u l e n c i ae s t ál i g a d aal o ss i g u i e n t e sf a c t o r e s : o F l a ge l os : Mo v i l i d a de ne l mo c ov i s c o s o . o Ur e a s a :g e n e r aa mo n í a c oap a r t i rd el au r e ae n d ó g e n a ,i n c r e me n t ae lp Hg á s t r i c ol o c a ly a u me n t al as u p e r v i v e n c i ab a c t e r i a n a . o Adh e s i na s : f a v o r e c e nl aa d h e r e n c i ab a c t e r i a n aal a sc é l u l a sf o v e o l a r e ss u p e r fi c i a l e s . o T o x i na s :c o moe l g e nAa s o c i a d oac i t o t o x i n a( Ca g A) ,q u ep o d r í ap a r t i c i p a re nl ae v o l u c i ó n d el ae n f e r me d a d . - L af e r r o p e n i ap o d r í as e ru nf a c t o r d er i e s g op a r ac á n c e rg á s t r i c oa s o c i a d oaH. p y l o r i . - L ae v o l u c i ó nd el ag a s t r i t i sp o rH. p y l o r i e se l r e s u l t a d od el a si nt e r r e l a c i one se n t r el a sd e f e n s a sd e l amu c o s ag a s t r o d u o d e n a l , l a sr e s p u e s t a si n fl a ma t o r i a syl o sf a c t o r e sd ev i r u l e n c i ab a c t e r i a n a . MORFOL OGÍ A - Bi o p s i a sg á s t r i c a sd e mu e s t r a nl ap r e s e n c i ad eH. p y l o r i e nl o si n f e c t a d o s . - Elmi c r o o r g a n i s moc o n c e n t r a d oe ne lmo c os u p e r fi c i a lq u er e c u b r el a sc é l u l a se p i t e l i a l e se nl a s u p e r fi c i eyc u e l l o .

- Di s t r i b u c i ó ni r r e g u l a r ,á r e a sd ei n t e n s ac o l o n i z a c i ó n ,a d y a c e n t e sao t r a sc o np o c o s mi c r o o r g a n i s mo s . - Ca s ose x t r e mo s :l o smi c r o o r g a n i s mo sr e c u b r e nl a ss u p e r fi c i e sl u mi n a l e sd el a sc é l u l a sf o v e o l a r e s ymu c o s a sd e l c u e l l oei n c l u s op u e d e nl l e g a ral a sc r i p t a sg á s t r i c a s . - Ti nc i on e s : He ma t o x i l i n aye o s i n a , Wa r t h i n St a r r y , Gi e ms a . - H. p y l o r i mu e s t r at r o p i s mop o re l e p i t e l i og á s t r i c o . - H. p y l o r i noa s o c i a d oame t a p l a s i ai n t e s t i n a l oe p i t e l i od u o d e n a l - H. p y l o r i e ne l e s t ó ma g os ee n c u e n t r at í p i c a me n t ee ne l a nt r o. - L aa f e c t a c i ó nd e l c a r d i a sp o r H. p y l o r i o c u r r ec o nme n o rf r e c u e n c i a . - H. p y l o r i e sme n o sf r e c u e n t ee nl amu c o s ao x í n t i c a( p r o d u c t o r ad eá c i d o )d e l f o n d oyc u e r p o . - Us a r b i o p s i ad eANTROp a r ae v a l u a rg a s t r i t i sp o r H. p y l o r i . - L amu c o s aa n t r a l i n f e c t a d as u e l es e re r i t e ma t o s a , a s p e c t ot o s c o , n o d u l a r . - I n fi l t r a d oi n fl a ma t o r i oi n c l u y en e u t r ó fi l o sd e n t r od el al á mi n ap r o p i a , a l g u n o sa t r a v i e s a nl ame mb r a n a b a s a lyo t r o sd el o c a l i z a c i ó ni n t r a e p i t e l i a l ,s ea c u mu l a ne nl a sc r i p t a sg á s t r i c a s( a b s c e s o s i n t r a c r í p t i c o s ) . - L á mi n ap r o p i as u p e r fi c i a l i n c l u y eg r a nn ú me r od ec é l u l a sp l a s má t i c a se na g r e g a d o sol á mi n a s . - L i n f o c i t o syma c r ó f a g o s . - Lo sne ut r ófil osi n t r a e pi t e l i a l e syl a sc é l ul a spl a s má t i c a ss ub e pi t e l i a l e ss onc a r a c t e r í s t i c osde l aga s t r i t i spo rH. py l or i . - Sie li n fi l t r a d oi n fl a ma t o r i oe si n t e n s oa p a r e c e np l i e g u e sr u g o s o se n g r o s a d o sq u ep a r e c ec á n c e r p r e c o z . - F r e c u e n t el o sa g r e g a d o sl i n f o i d e s ,a l g u n o sc o nc e n t r o sg e r mi n a l e s ,r e p r e s e n t a nu n af o r mai n d u c i d a d et e j i d ol i n f o i d ea s o c i a d oal amu c o s aoMAL Tq u ep u e d et r a n s f o r ma r s ee nl i n f o ma . - L ag a s t r i t i sp o rH. p y l o r i d el a r g ae v o l u c i ó n : o p u e d ee x t e n d e r s ea l c u e r p oyf o n d o o l amu c o s as ea t r o fi a o p é r d i d ad el a sc é l u l a sp a r i e t a l e syp r i n c i p a l e s o l amu c o s ao x í n t i c aa d o p t al ai ma g e nd emu c o s aa n t r a l o e su np r o c e s op a r c h e a d o o l a sb i o p s i a sd e lc u e r p og á s t r i c omu e s t r a ng l á n d u l a so x í n t i c a si n d e mn e sa d y a c e n t e sa g l á n d u l a sd et i p oa n t r a l . o Elde s a r r ol l odea t r o fias ea s o c i at í p i c a me n t eal ap r e s e n c i ad eme t a p l a s i ai n t e s t i n a ly ma y o rr i e s g od ea d e n o c a r c i n o mad ee s t ó ma g o . CARACTERÍ STI CASCLÍ NI CAS - I d e n t i fi c a c i ó nh i s t o l ó g i c ad e l mi c r o o r g a n i s mo . - Pr u e b a sdi a gnós t i c a snoi n v a s i v a s o Es t u d i o ss e r o l ó g i c o sd ea n t i c u e r p o sf r e n t eaH. p y l o r i o De t e c c i ó nd eb a c t e r i a se nh e c e s o Pr u e b ad er e s p i r a c i ó nd eu r e ae nl ap r o d u c c i ó nd ea mo n í a c op o rl au r e a s ab a c t e r i a n a . - Pr u e badi a gnós t i c ai n v a s i v a o Bi o p s i ag á s t r i c ap a r aa n á l i s i sc o nl ap r u e b ar á p i d ad eu r e a s a , c u l t i v ob a c t e r i a n ood e t e c c i ó n b a c t e r i a n ad eADNme d i a n t ePCR. - T r a t a mi e n t o : c o mb i n a c i o n e sd ea n t i b i ó t i c o sei n h i b i d o r e sd el ab o mb ad ep r o t o n e s . - Re c i d i v a se nr e g i o n e sc o na l t at a s ad ec o l o n i z a c i ó n - Va c u n ap r o fi l á c t i c ayt e r a p é u t i c ae nd e s a r r o l l o .

ADENOCARCI NOMAGÁSTRI CO - Pr o c e s oma l i g n omá sf r e c u e n t ed e l e s t ó ma g o . - Re p r e s e n t amá sd e l 9 0 %d et o d o sl o sc á n c e r e sg á s t r i c o s . - Sed i v i d emo r f o l ó g i c a me n t ee nt i p oi n t e s t i n a l ( ma s a sv o l u mi n o s a s )yt i p od i f u s o( i n fi l t r al ap a r e dd e f o r mad i f u s a , l ae n g r u e s aye s t ác o mp u e s t op o rc é l u l a se na n i l l od es e l l o ) . - Sí n t o ma ss i mi l a r e sal ag a s t r i t i sc r ó n i c ayl ae n f e r me d a du l c e r o s ap é p t i c a( d i s p e p s i a ,d i s f a g i ay n á u s e a s ) . - L o st u mo r e ss ed e s c u b r e ne ne s t a d i o sa v a n z a d o s . EPI DEMI OL OGÍ A - L ai n c i d e n c i av a r í ac o nl az o n ag e o g r á fi c a . - EnJ a p ó n ,Ch i l e ,Co s t aRi c ayEu r o p ad e lEs t e ,l ai n c i d e n c i ae s2 0v e c e sma y o rq u ee n No r t e a mé r i c a , n o r t ed eEu r o p a , Áf r i c aySu d e s t ea s i á t i c o . - Pr o g r a ma sd ec r i b a d o( ma s a e n d o s c o p i a )e np a í s e sc o ni n c i d e n c i aa l t ac o moJ a p ó nh a nt e n i d o r e s u l t a d o s ,s ed e t e c t a ne ne s t a d i o si n i c i a l e s .Pe r on os o nr e n t a b l e se np a í s e sc o nb a j ai n c i d e n c i a ( 2 0 %s ed e t e c t a ne nf a s ei n i c i a l ) ,ame n u d os ee n c u e n t r a nme t á s t a s i sc u a n d oa l c a n z a ne l d i a g n ó s t i c o . - F a c t o r e sd er i e s g o : o Ba j on i v e l s o c i o e c o n ó mi c o o At r o fi amu c o s amu l t i f o c a l yme t a p l a s i ai n t e s t i n a l o L aEUPn oc o n fi e r ema y o rr i e s g od ec á n c e rg á s t r i c o ,p e r ol o sp a c i e n t e ss o me t i d o sau n a g a s t r e c t o mí ap a r c i a lp o rEUPt i e n e nu nr i e s g oma y o rd ed e s a r r o l l a rc á n c e re ne lmu ñ ó n g á s t r i c or e s i d u a l , p o r h i p o c l o r h i d r i a , r e fl u j ob i l i a ryg a s t r i t i sc r ó n i c a . o Ma y o rp r e v a l e n c i ad eH. p y l o r i . o Co n s u mod ec a r c i n ó g e n o sd i e t é t i c o s( c o mp u e s t o sNn i t r o s oyb e n z o [ a ] p i r e n o ,c o n s u mod e s a l ya h u ma d o sp a r ap r e s e r v a ra l i me n t o s ) . o Es ó f a g od eBa r r e t t p a r ac á n c e re ne l c a r d i a sg á s t r i c o( ERGEc r ó n i c ayo b e s i d a d ) P A T OGENI A - L ama y o r í ad el o sc á n c e r e sg á s t r i c o ss o ne s p o r á d i c o s - Cá n c e rg á s t r i c of a mi l i a rs ea s o c i aamu t a c i o n e se nl al í n e ag e r mi n a l c o np é r d i d ad ef u n c i ó nd e l g e n s u p r e s o rd et u mo r e sCDH1 , q u ec o d i fi c al ap r o t e í n ad ea d h e s i ó nc e l u l a rc a d h e r i n aE( e ne l 5 0 %d e l o st u mo r e sg á s t r i c o sd i f u s o se s p o r á d i c o s . )

- L apé r d i dad el ac a dh e r i naEe su np a s oc l a v ee ne l d e s a r r o l l od e l c á n c e rg á s t r i c od i f u s o . - Mut a c i one sde lCSH1s o nf r e c u e n t e se ne lc a r c i n o mal o b u l i l l a rd ema mae s p o r á d i c oyf a mi l i a ra l i g u a l q u ee ne l c á n c e rg á s t r i c od i f u s oei n fi l t r a nc o moc é l u l a si n d i v i d u a l e s . - Pe r s o n a sc o nmut a c i one sdeBRCA2t i e n e nma y o r r i e s g od ed e s a r r o l l a rc á n c e rg á s t r i c od i f u s o . - Mu t a c i o n e sd e l T P5 3e nl ama y o r í ad el o sc á n c e r e sg á s t r i c o se s p o r á d i c o sd et i p oi n t e s t i n a l yd i f u s o . - Cá nc e r e sgá s t r i c ose s por á di c osdet i poi nt e s t i na l s ea s o c i a na : o Mu t a c i o n e sq u ec o n d i c i o n a nu na u me n t od el as e ñ a l i z a c i ó nat r a v é sd el av í aWn t . o Mu t a c i o n e sc o np é r d i d ad ef u n c i ó nd e lg e ns u p r e s o rd et u mo r e sd el ap o l i p o s i sc o l ó n i c a a d e n o ma t o s a( APC) . o Mu t a c i o n e sc o ng a n a n c i ad ef u n c i ó nd e l g e nq u ec o d i fi c al ac a t e n i n a . o Mu t a c i o n e sc o np é r d i d ad ef u n c i ó nys i l e n c i a mi e n t od eg e n e ss u p r e s o r e sd et u mo r e sc o mo l o si mp l i c a d o se ns e ñ a l e sd e lT GF ,r e g u l a c i ó nd el aa p o p t o s i s( BAX) ,c o n t r o ld e lc i c l o c e l u l a r( CDKN2 A) - Pa c i e n t e sc o nPAFc o nmu t a c i o n e sAPCe nl al í n e ag e r mi n a lt i e n e nma y o rr i e s g od ec a r c i n o ma g á s t r i c oi n t e s t i n a l . - El t r a s f o n d og e n é t i c od el ap e r s o n ayl o sf a c t o r e sa mb i e n t a l e si n fl u y e ne ne l...