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Enfermería Pontevedra- FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA

Título: PROCEDIMIENTOS PESO Y TALLA

INTRODUCCION La valoración nutricional es aquella que permite determinar el estado de nutrición de un individuo, valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar los posibles riesgos de salud que pueda presentar en relación con su estado nutricional. Al realizar esta valoración nos podemos encontrar con diversos grados de desnutrición o con un estado nutricional equilibrado o normal.

DEFINICIÓN

Peso: Mide la masa corporal total de un individuo. El peso es una de las medidas antropométricas más frecuentemente utilizada en la evaluación del estado nutricional, es una medida muy popular en cualquier población Las balanzas que permiten su medición han evolucionado y hoy en día no representa ningún obstáculo el llevarlo a cabo, incluso en personas enfermas cuya movilidad sea dificultosa. El peso, no obstante, está en función del tipo morfológico y del esqueleto del individuo, Existen varias fórmulas para calcular el peso ideal, una de ellas podría ser la siguiente: Peso ideal = 50+ [ 3 x (T-150): 4 ] T = talla Ej. Persona de 170 cm de talla: 50 + [3 x (170-150): 4] = 50 + (60: 4) = 65

Talla: Mide el tamaño del individuo desde la coronilla de la cabeza hasta los pies (talones). La talla, o medida en centímetros de la altura de cada persona es otra de las mediciones antropométricas que se realizan a la hora de una valoración nutricional, su medición se hace con la ayuda de un tallímetro El método más sencillo y utilizado para expresar la adecuación de peso y talla es el Índice de Masa Corporal (IMC) llamado también Índice de Quetelec.

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Título: PROCEDIMIENTOS PESO Y TALLA

Índice de masa corporal (IMC) = peso (kg)/talla2 (m):

Normonutrido (20%-25%)

Desnutrición leve (18%-20%), Moderada (16%-18%), Grave (< 16%). Obesidad Obesidad grado I (sobrepeso) 27- 29,9 Obesidad grado II 30- 34,9 Obesidad grado III 35- 39,9 Obesidad grado IV (mórbida) más de 40

OBJETIVO: Garantizar unos hallazgos completos y exactos Valorar el estado hídrico y nutricional del paciente Establecer cálculos de dosis mediante el cociente peso/talla

PERSONAL QUE LO REALIZA: Enfermera/o Auxiliar de enfermería

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Título: PROCEDIMIENTOS PESO Y TALLA

MATERIAL: Para la recolección de ambas medidas (peso y talla) se requiere de un equipo antropométrico (balanza y tallímetro) de buena calidad y en buen estado.

INSTRUMENTO DE MEDICION DE LA TALLA: TALLIMETRO INSTRUMENTOS DE MEDICION DEL PESO:

LA BALANZA

Báscula mecánica con tallímetro. Báscula de baño Bascula romana con tallimetro incorporado Báscula eléctrica digital Lápiz y papel.

Básculas de baño

Romana / tallimetro

Doble romana con sistemas ocultos

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Eléctrica digital Báscula para pesar pacientes

Báscula eléctrica digital

con sillas de ruedas

con tallimetro incorporado

Basculas de niños

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Título: PROCEDIMIENTOS PESO Y TALLA

PREPARACIÓN DEL PACIENTE Identificación positiva del paciente Comprobación de la identificación en pulsera Informarlo del proceso a realizar. Pedir y fomentar su colaboración, si procede Velar por su pudor Colocarlo en la posición adecuada

PREPARACIÓN DEL PERSONAL Lavado de manos

OBSERVACIONES Para que las mediciones de peso, talla y/o longitud sean de utilidad, es preciso que sean tomadas y registradas cuidadosamente; de lo contrario, no podrán ser utilizadas como elemento predictivo del estado nutricional de una población Factores no nutricionales que producen variabilidad en el peso (ropa, joyas, zapatos y la misma posición del cuerpo).

PRECAUCIONES Seleccionar la báscula adecuada y verificar que este calibrada. La balanza debe estar en una superficie lisa, sin que exista desniveles o algo extraño bajo la misma. Pesar al paciente a la misma hora, según la frecuencia establecida y generalmente antes del desayuno Restar del total el peso de ropa ó aparejos

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Título: PROCEDIMIENTOS PESO Y TALLA

TÉCNICA

MEDICION DEL PESO: Pida al adulto que se quite los zapatos y se quede con ropa ligera o interior. Colocar la toalla de papel en la plataforma de la báscula Ayudarle a subir a la báscula y permanecer cerca para vigilar su seguridad El adulto debe ubicarse en el centro de la plataforma de la balanza con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo, en posición firme y mirando al frente Se moverán los dispositivos de la báscula y se leerá el peso

MEDICIÓN DE LA TALLA Pida al adulto que se quite los zapatos, retire cualquier adorno de la cabeza que pudiera estorbar la medición de la talla. Pídale que se coloque en el tallímetro. Ubique los pies del adulto en el centro y contra la parte posterior del tallímetro; las plantas de los pies deberán tocar la base del mismo, asegurándose de que las piernas estén rectas y que los talones y pantorrillas están pegadas al tallímetro. Pida al adulto que mire al frente. Asegúrese de que la línea de visión del adulto sea paralela al piso Fíjese que los hombros estén rectos, que las manos del adulto descansen rectas a cada lado del cuerpo, y que las nalgas y cabeza estén en contacto con el tallímetro Cuando la posición del adulto sea correcta, se desplazará la barra de medición móvil del tallímetro hasta que apenas toque la parte superior de la cabeza Asegúrese de que la toca HAGA LA LECTURA y anote la medida

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PUESTA EN ORDEN Recoja y limpie el material utilizado REGISTROS Regístrelo en el debido formato con letra clara y legible

Fecha entrada vigor: Enero 2013 Fecha revisión

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