PM Sistema Circulatorio y Sistema Respiratorio - Semana 5 PDF

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Summary

Soplos Cardiacos
-Identificación de Soplos
-Clasificación por Intensidad
-Anatomía y Fisiología del Corazón
-Valvulopatías...

Description

Soplos Cardiacos El resultado de una turbulencia creada por la alteración del flujo  de sangre que entra, atraviesa o sale del corazón. Identificación de Soplos ➢ Reconocer si son: mediante el ciclo cardiaco. ○ Sistólico ○ Diastólico ○ Continuo

➢ Definir intensidad ➢ Definir foco de máxima auscultación ➢ Irradiación Soplos Sistolicos

Holosistólicos

Protosistólicos

Insuficiencia mitral

Insuficiencia mitral aguda

Estenosis aórtica

Prolapso mitral

Insuficiencia tricúspide

CIV congénita

Estenosis pulmonar

Disfunción de músculo papilar

CIV

Mesosistólicos

Coartación de aorta

Telesistólicos

Soplos Diastólicos

Protodiastólico Insuficiencia aórtica severa

Mesodiastólico Estenosis mitral (duración = severidad)

Insuficiencia pulmonar severa

Telediastólico Estenosis mitral Estenosis tricúspide

Clasificación por Intensidad ➢ Grado 1 (I): muy  suave ○ Difícil de oir ○ Requiere auscultar varios ciclos cardíacos ➢ Grado 2 (II): suave  ○ Facial de auscultar rapidamente ➢ Grado 3 (III): de moderada  intensidad ○ No acompañado de frémito ➢ Grado 4 (IV): intenso  ○ Acompañado de frémito ➢ Grado 5 (V): muy  intenso ○ Puede ser auscultado con solo apoyar el estetoscopio sobre el tórax ➢ Grado 6 (VI): demasiado  intenso ○ Sin necesidad de estetoscopio Anatomía y Fisiología del Corazón

Valvulopatías

Estenosis Pulmonar Etiología

Caracteristicas

Congenita (más frecuente)

Soplo sistolico, eyectivo, romboidal, tono medio y seco.

Clínica (poco frecuente): síntomas de insuficiencia cardiaca derecha, bajo gasto, angina y congestión venosa sistémica sin congestión pulmonar

Auscultar en foco pulmonar Hay un 2do ruido disminuido y desdoblado

Insuficiencia Pulmonar Etiología Dilatación del anillo por hipertensión pulmonar Dilatación idiopática de la arteria pulmonar (o secundaria) a trastorno de tejido conectivo Endocarditis infecciosa (poco probable): derivada de la sobrecarga del ventrículo derecho con fallo derecho. Soplo de Graham Steel: diastólico en foco pulmonar que aumenta con la inspiración

Caracteristicas Similar a la regurgitación aórtica (más corto y suave)

Valvulopatía aórtica

Estenosis aórtica Características

Caracteristicas

Soplo mesosistólico de eyección, tono medio, áspero y romboidal

Supravalvular

Auscultar en foco aórtico Irradia a la carótida y posible frémito

Diafragma

Congénita (atresia, unicúspide y bicúspide)

Fija (muscular y fibrosa o diafragmática)

Sangre no circula con libertad desde el ventrículo izquierdo hasta la aorta

Reloj de arena

Adquirida (fiebre reumática y degenerativa)

Dinámica (alteraciones mitrales)

Valvular

Subvalvular

Insuficiencia Aórtica Definición

Características

Causas

Flujo patológico de sangre en diástole desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo

Soplo protodiastólico de tono alto

Afectación reumática

Auscultar en foco  aórtico con el paciente sentado e inclinado hacia adelante

Afectación degenerativa

Severidad = cantidad de sangre que regrese al ventrículo

Incapacidad de la válvula aórtica de cerrar bien (sangre de vuelta al ventrículo izquierdo)

Endocarditis Traumatismos

Valvulopatías tricúspides ➢ Estenosis tricuspidea: en ritmo sinusal presenta onda A alta en la presión venosa yugular. ○ Auscultar un soplo diastólico en foco tricúspide que aumenta en inspiración. ○ Chasquido de apertura (tambien en estenosis mitral) ➢ Insuficiencia tricuspidea: distensión venosa yugular. ○ Congestión retrógrada derecha: hepatomegalia, ictericia y edemas. ○ Pulso hepático: se palpa el latido del corazón en el hígado por la transmisión  retrógrada del latido ventricular. ○ Auscultar en foco  tricúspide (5° espacio intercostal derecho) que aparezca 3 R y soplo holosistólico. Valvulopatías mitrales

Estenosis Mitral Definición

Caracteristicas

causas

Obstrucción al flujo de sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo

Soplo diastólico de baja frecuencia con frémito palpable

Fiebre reumática en la juventud (mujeres)

1er ruido aumentado (más intenso a la mitad y final de diástole)

Afectación degenerativa

Chasquido de apertura: después del 2do ruido (normal)

Calcificación de la válvula mitral

Retumbo diastólico en foco mitral: campana sin presionar en decúbito lateral izquierdo

Secundaria a una congénita (poco probable)

Insuficiencia Mitral Definición

Caracteristicas

causas

Una cantidad de sangre regresa a la aurícula izquierda durante sístole por un fallo en el mecanismo de cierre.

Soplo holosistólico, en meseta y áspero

Enfermedad reumática

Auscultar en foco mitral con irradiación a la axila

Afectación degenerativa

Gravedad = cantidad de sangre que regresa

R1 disminuido

Prolapso valvular mitral: parte de los velos de la válvula se meten en la aurícula izquierda en sístole Rotura de un músculo de la válvula: infarto de miocardio, traumatismo toracico o endocarditis infecciosa.

Ductus Persistente (en maquinaria) ➢ Soplo continuo en el foco  pulmonar ➢ Parecido al ruido de una máquina de vapor ➢ Grado intenso y acompañado de frémito

Soplos Inocentes (funcionales)

Caracteristicas Sistólicos y precoces con R2 normal Poco intensos Varía con cambios posturales hasta desaparecer Foco aórtico (raro de máxima intensidad)

causas Condiciones que aumentan la velocidad sanguínea (ejercicio, fiebre e hipertiroidismo) Condiciones que disminuyen la viscosidad sanguínea (anemia)...