Pregunta de patologica 1 examen PDF

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ALTERACIONES HEMODINAMICAS Y DE LIQUIDOSEDEMA1-Defina edema es la acumulación anormal de líquidos en los espacios intersticiales (intercelulares) o en las cavidades corporales 2-Cuales son los dos tipos de líquidos de edema y defínalos Exudado que es de origen inflamatorio, es rico en proteinas con ...

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ALTERACIONES HEMODINAMICAS Y DE LIQUIDOS EDEMA 1-Defina edema es la acumulación anormal de líquidos en los espacios intersticiales (intercelulares) o en las cavidades corporales 2-Cuales son los dos tipos de líquidos de edema y defínalos Exudado que es de origen inflamatorio, es rico en proteinas con una densidad superior 1,020, en caso de este intervienen mediadores químicos que aumentan la permeabilidad Trasudado que es de origen no inflamatorio, se caracteriza por tener pocas proteinas con una densidad inferior 1,012, En este caso hay un aumento de la fuerza hidrostática vascular que conlleva a una salida por presión de mayor cantidad de líquido hacia el espacio extravascular 3-Como se clasifica el edema según la distribución de su liquido? generalizado que afecta todos los tejidos, siendo muy llamativo a simple vista, a este le llamamos anasarca. edema local recibirá el nombre de acuerdo al área que afecte: Ej. Ascitis si es peritoneal, 4-Defina anasarca es un edema generalizado grave caracterizado por una intensa tumefacion de los tejidos subcutáneo con acumulación de liquido en las cavidades corporales 5-Mencione tipos de edemas localizados que afecten cavidades corporales pleural (hidrotórax) , pericárdica (hidropericardio) , peritoneal (hidroperitoneo o ascitis),edema macular (acumulación de liquido en la capa de la retina),edema periorbitario(parpados) 6-Como se clasifican las causas fisiopatológicas del edema y mencione 5 ejemplos de cada una Aumento de la presión hidrostática La presión hidrostática es la presión que ejerce el líquido a la pared vascular EJ. insuficiencia cardíaca congestiva, estenosis valvular, torsión intestinal, trombosis venosa, pericarditis constrictiva Disminución de la presión oncótica vascular

EJ. Cirrosis , síndrome nefrotico,desnutriccion,insuficiencia renal,gastroenteropatia Aumento de la permeabilidad vascular EJ.inflamacion,alergias,schock séptico, artritis reumatoide Aumento de la presión osmótica intersticial EJ. hipoperfuncion renal, síndrome de con o hiperaldosteronismo primario, aumento de secreción de renina-angiotensina-aldosterona, aumento de la reabsorción tubular de sodio, ingesta excesiva de sal con insuficiencia renal Bloqueo linfático EJ. la filariasis que produce elefantiasis, inflamatoria,neoplasico,cancer de mama, posquirúrgico(mastectomía donde se le lleva la cadena linfática axilar y mamaria y por esto se edematiza el miembro superior),Inflamacion (linfadenitis) 7-En que consiste el edema por declive? Es un Edema de origen cardíaco donde el líquido se deposita en la parte más baja del cuerpo siguiendo las fuerzas de la gravedad y se evidencia por el signo de fóvea. 8-En que consiste el signo de la fóvea? es una Maniobra clínica que consiste en una digitopresión en el tejido subcutáneo edematizados, donde se desplaza el líquido intersticial y genera una depresión que conserva la forma del dedo hasta que el liquido vuelve a ocupar su lugar 9-Como se distribuye el edema causado por insuficiencia cardiaca derecha? anasarca 10-Como se distribuye el edema causado por insuficiencia cardiaca izquierda? edema de pulmón 11-Que son las células de la insuficiencia cardiaca? son eritrocitos que salen hacia al parénquima pulmonar estos son fagocitados por los macrófagos que se cargan de hemosiderina 12-Mencione una causa inflamatoria de edema pulmonar y una no inflamatoria Embolia pulmonar cardiomiopatía

13-Cuales son las manifestaciones clínicas de edema pulmonar? disnea,estetores húmedos ,tos, arritmia 14-Por que mueren los pacientes con edema pulmonar? la muerte se produce por insuficiencia respiratoria porque el líquido de edema no permite el intercambio gaseoso entre el capilar y el alveolo. 15-En que consiste la neumonía hipostática? existe pacientes en los que el edema se hace crónico y tienen que dormir semisentados para que el líquido se desplace a la base del pulmón y le permita seguir respirando, En estos casos las bacterias invaden ese edema y se produce neumonía 16-Como se distribuye el liquido del edema por fallo renal y donde se manifiesta inicialmente? este se distribuye generalizado pero donde primero se evidencia es en la cara específicamente en los párpados por la laxitud de los tejidos. 17-Mencione 5 causas de edema cerebral -trauma craneocefalicos -accidentes cerebrovascular -infecciones víricas o bacterianas -tumores -intoxicación 18-Como se manifiesta clínicamente el edema cerebral? cefalea, alteración del estado de la conciencia,vomito,naucea,papiledema 19-Por que mueren los pacientes con edema cerebral? el cerebro solamente puede expandirse a través del agujero Magno y eso produce enclavamiento del tallo o de las amígdalas cerebolosas y esta herniación es la causa de la muerte del paciente 20-Que es el papiledema? es una patología en la cual la presión aumentada en el interior del encéfalo o en sus alrededores provoca que la zona del nervio óptico situada en el interior del ojo se inflame. 21-Cual es la macroscópica de un órgano con edema?

ligero aumento de volumen del órgano, aumento del peso, color pálido, al corte una superficie húmeda excepto en el pulmón que es húmeda espumosa (aire mezclado con el agua). 22-Cual es la microscopia de un órgano con edema? cuando el edema es exudado el líquido de edema suele observarse como un precipitado acidofilico (rosado) que separa los elementos celulares o llena cavidades naturales. Si es trasudado no hay color

DESHIDRATACION 1-Defina deshidratación Es un estado o síndrome consecutivo a la perdida en grado variable de agua y/o solutos 2-Como se clasifica la deshidratación atendiendo a la pérdida de peso corporal? -La leve si se pierde de un 2-5% -la moderada va de 6-9% -la severa va de 10-15%. 3-Como se clasifica la deshidratación atendiendo a la osmolaridad del plasma? isotónica, hipotónica e hipertónica y La osmolaridad normal del plasma es de 285-295 mosm/L. 4-Como se clasifica la deshidratación atendiendo a la concentración del sodio sérico? isonatremica, hiponatremia e hipernatremica. 5-Como se manifiesta clínicamente la deshidratación modera y severa? moderada: taquicardia, pliegue cutáneo liguero, mucosa seca, ausencia de lagrimas,frialdad,poca diuresis, ojos hundido,frontanela deprimida,palidez,llenado capilar lento severa: pulso rápido y debil,piel fria,llenado capilar muy lento,hipotencion,anuria,globo oculares y fontanelas muy hundido, ausencia de lagrimas, pliegues cutáneo severo

6-Cual tejido tiene menos reservas de agua? tejido adiposo 10% 7-Cuales son las vías por las que se pierden líquidos? perdidas renales, perdidas cutanea,perdida fecales, 8-Que tipo de deshidratación se asocia a hemorragia cerebral en niños? Hipertónica

HIPEREMIA Y CONGESTION 1-Defina hiperemia es un aumento del contenido hemático dentro de los vasos causada por aumento del flujo sanguíneo o por la dilatación vascular 2-Por que la hiperemia se considera un proceso activo? por que hay un aumento riego arterial de sangre en la zona hiperemica y dilatación vascular que se activa por la liberación de mediadores químicos o por vía nerviosa 3-Como se manifiesta clínicamente la hiperemia? una coloración rojiza y calor 4-Mencione ejemplos de hiperemia fisiológica y patológica Fisiología: hiperemia por ejercicio, rubor, sofocos de la menopausia Patológica: inflamacion , alergias 5-Defina congestión es un proceso pasivo que se da por la obstrucción del drenaje venoso 6-Por que la congestión se considera un proceso pasivo? La congestión es un proceso pasivo porque la dilatación se produce por empuje de la presión hidrostática 7-Como se manifiesta clínicamente la congestión? cianosis y la temperatura fría. 8-Cuales alteraciones hemodinámicas y de líquidos que pueden ser causada por la congestión?

el edema, la hemorragia y la trombosis 9-Cuales son los órganos más afectados por congestión? son el hígado, el bazo y los pulmones. 10-Cual es la principal causa de congestión pulmonar? insuficiencia cardíaca izquierda (estenosis aortica o insuficiencia mitral). 11-Que hallazgos histológicos encontramos en la congestión pulmonar crónica que no aparecen en la aguda? - paredes pulmonar están engrosadas y fibroticas -los alveolos suelen contener macrófagos cargados de hemosiderina 12-Cual es la principal causa de congestión pasiva crónica del hígado? a insuficiencia cardíaca derecha 13-En que consiste el hígado en nuez moscada? consiste en regiones periacinares con acumulación de sangre y pérdida de hepatocitos debido a la hipoxia que contrastan con regiones de hepatocitos más pálidos y posiblemente con metamorfosis grasa 14-En que consiste la cirrosis cardiaca? consiste en que la fibrosis empieza en el centrolobulillo del hígado y se va extendiendo y cuando la cirrosis se hace difusa se le llama cirrosis cardíaca porque fue la insuficiencia cardíaca derecha que causó la cirrosis del hígado 15-Que zona del lobulillo clásico hepático es mas susceptible a la necrosis por isquemia? hepatocito de los centro lobulillares (zona 3) 16-Cuales son los hallazgos macroscópico y microscópico de la congestión del bazo? Macroscópico: un aumento de tamaño , órgano se ve firme y la cápsula está engrosada y fibrosa. Microscópicamente: al inicio la pulpa roja está congestionada y con el tiempo se vuelve fibrótica y celular, La presión venosa portal elevada estimula el depósito de colágeno en la membrana basal de los sinusoides, que aparecen dilatados por la rigidez de sus paredes

17-En que consiste el síndrome del hiperesplenismo?

se caracteriza por anemia, leucopenia y trombocitopenia que pueden estar solas o en combinación, La causa más probable de las citopenias es el aumento del secuestro de los elementos formes y el consecuente aumento de la fagocitosis por los macrófagos esplénicos. 18-QUE SON LOS CUERPOS O NODULOS DE Gamma Gandy? son macrófagos que fagocitan eritrocitos extravasados.

HEMORRAGIA 1-Defina hemorragia Es la salida del contenido hemático (la sangre) de la luz del sistema vascular 2-Como se llama la hemorragia que no se asocia a lesión de la pared vascular? diapédesis eritrocitica 3-Defina petequia, purpura y hemorragia petequia : es una hemorragia que mide de 1-2mm, es redondeada, color purpura o marrón , afectan piel, mucosas y serosas. Purpuras: es la extravasación de hematíes en la piel, como consecuencia de trastornos hematológicos, de la coagulación, o de los vasos sanguíneos, Este fenómeno Miden de 0.5 cm-1 cm, con una forma irregular hemorragia: Es la salida del contenido hemático (la sangre) de la luz del sistema vascular 4-Defina hematoma Es un coagulo de sangre que se acumula en el tejido, órgano o espacio del cuerpo 5-Que tipo de anemia se asocia a la hemorragia aguda? anemia normocitica normocromica. 6-Que tipo de anemia se asocia a la hemorragia crónica externa? anemia ferropénica o microcitica hipocromía. 7-Mencione 5 tipos de hemorragias en cavidades corporales -hemoptisis -Otorragia

-Epistaxis -hematemesis 8-Mencione los tres principales factores a considerar en la evaluación clínica de una hemorragia •

cantidad de sangre perdida

•

velocidad con que se pierde

•

localización

9-Que produce la perdida aguda de más del 20% del volumen sanguíneo? schok hipovolémico 10- ¿Cuáles son las diferencias entre las hemorragias, venosas y capilares? La hemorragia venosa la sangre es de salida lenta, pero continua, de un color rojo oscuro y es fría La hemorragia capilar la salida de la sangre es escasa , continua y solo Compromete los vasos sanguíneos que irrigan la piel; se puede controlar fácilmente 11-Mencione ejemplos de hemorragias microscópicas de importancia clínica Ejemplos es la hemorragia digestiva alta Puede presentarse con Hematemesis( Vómitos de sangre fresca no digerida por la secreción gástrica y puede acompañarse de Melena) Hematuria es la presencia de sangre en la orina en una cantidad que sólo puede ser detectada mediante el microscopio, Una persona sana excreta unos 85.000 hematíes en un día, por lo cual en un sedimento de orina de una persona normal podemos encontrar 1-2 hematíes, por ésta razón se considera hematuria a la presencia de 3 o más hematíes por campo en una muestra de orina.

TROMBOSIS 1-Defina trombo es una masa formada que esta adherida a la pared vascular compuesta por los elementos de la sangre, que se forma en el aparato cardiovascular

2-Cual es la diferencian entre trombo y coagulo? un trombo la sangre coagula dentro del sistema vascular mientras que un coagulo la sangre coagula fuera del sistema cardiovascular 3-Defina trombosis Es un proceso dinámico en el cual se produce la solidificación de la sangre dentro del sistema cardiovascular 4-Cuales son los tres principales factores predisponentes a la trombosis o triada de Virchow? •

lesión endotelial

•

estasis o flujo sanguíneo turbulento

•

hipercoagulación

5-Cual es la principal causa de lesión endotelial vascular? la arterosclerosis 6-Cual es principal causa de lesión endotelial venosa? Flebitis 7-Mecione 5 causa de alteración del flujo sanguíneo laminar normal policitemia, aneurisma arteriales, fibrilación auricular, estasis venoso,tromboembolismo 8-Mencione 5 causas de hipercoagulabilidad -neoplasias maligna -los estados hipercoagulabilidad hereditario ejemplo la mutación de gen de factor v -los déficit de antitrombina 3 o de proteínas C -anticonceptivos orales -estado hiperestrogenico del embarazo 9-Qué relación tiene la mutación de Leiden con la trombosis? 2- 15% de personas de raza blanca tiene una mutación de un solo nucleótido de factor V que es la factor V de Leiden la mutación resurta de una sustitución de glutamina por anginina en el residuo de aminoácido 506 que vuelve al factor V resistente a la escisiones inactivación por parte de la proteína c se pierde la vía contra reguladora antitrombotica

los heterocigotos tienen un riesgo relativo de sufrir trombosis venosa y en los homocigotos el riesgo se multiplica por 50 10-Qué relación tiene la elevación de la homocisteína con la trombosis? esta elevación de la homocisteína conduce a la elevación de la trombosis venosa y arterial y desarrollo de ateroesclerosis esto efectos podían deberse al enlace tioester formado entre metabolitos de la homocisteína , proteína y fibrinógeno . El déficit hereditario de cistatinona beta sinteasa causa un aumento de la hocisteina 11-En que consiste el síndrome de la trombocitopenia inducida por la heparina? el 3-5 % de los pacientes desarrollaron una trombocitopenia después de una a dos semanas del tratamiento con heparina este trastorno se debe a la aparición de anticuerpos IgG que se unen al factor plaquetario 4 en la membrana de las plaquetas en un proceso dependiente de la heparina , la activación de las plaquetas induce su agregación con lo que se exacerba la afección que se pretendía tratar con la heparina los productos de la heparina inducen anticuerpos circulante que activan las plaquetas y daño endotelial 12-En que consiste el síndrome antifosfolipídico? en pacientes con anticuerpos antifosfolipídico anionicos estos activan plaqueta e interfieren en la actividad de la proteína C 13-Como se clasifican los trombos por su localización? trombo arteriales y cardiaco: suelen comenzar en áreas de turbulencia o lesión endotelial trombo venoso: se producen en lugares de estasis y son oclusivos 14-Que son las líneas de Zahn? Los trombos presentan con frecuencia unas laminaciones que se aprecian macro- y microscópicas llamadas líneas de Zahn; estas líneas se corresponden con depósitos de plaquetas y fibrina que alternan con otras capas más oscuras ricas en eritrocitos . Estas laminaciones indican que el trombo se ha formado en sangre que fluía y su presencia permite distinguir los trombos previos a la muerte de los coágulos no laminados que se forman tras la muerte 15-Como se clasifican los trombos según el grado de obstrucción de la luz vascular?

trombo murales: se producen en las cavidades cardiacas o a la luz de la aorta trombo arteriales o oclusivos : zona mas frecuente son la arteria coronaria ,cerebrales y femorales 16-En cuales arterias se presentan con mas frecuencias los trombos oclusivos? arteria coronaria, cerebrales y femorales 17-Cuales son las dos principales consecuencias de la trombosis? el infarto y embolismo 18-Mencione las 4 vías de evolución de un trombo Propagación Embolismo disolución organización y recanalización 19-Cuales venas se encuentran la mayoría de los trombos venosos? vena safena, vena poplitea,vena femoral e ilíaca 20-Haga la diferencia entre un trombo venoso y un coagulo post-morten los coágulos postmortem no están pegados a la pared vascular, toma la forma de un vaso, menos consistencia ,coagulo es elastico,no hay lesión endotelial los trombo si están adheridos a la pared y no se mueven , el trombo no toma la forma de vaso y tiene más consistencia , es duro, si hay lesión endotelial 21-En que consiste la endocarditis trombótica no bacteriana? se caracteriza por el deposito de pequeñas masas tromboticas constituida por fibrina y plaquetas sobre la válvula cardiacas ,aunque ETNB puede afectar personas sana existe enfermedades que se asocian a debilidad generalizada o perdida de peso que aumenta el riesgo las lesiones valvulares son estériles y no destructivas ,el precursor habitual de la ENTB es un estado de hipercoagulabilidad entre esto trastorno esta una coagulación intravasculares desiminada crónica ,estado hiperestrogenico y asociado a tumores maligno de base 22-En que consiste organización de un trombo? El trombo podría desprenderse total o parcialmente originando un embolo, también llamado tromboembolo O podría también, organizarse, como el trombo es rico en fibrina, esto va a estimula que las células Mesenquimales del

subendotelio migren hacia dentro del trombo formando tejido de granulación y finalmente produciendo tejido conectivo, a esto le llamamos organización del trombo, es decir el trombo se puede convertir en tejido conectivo. 23-En que consiste la tromboflebitis migratoria? la liberación de procuagulante asociado a tumores 24-Cuales son los principales factores que predisponen a trombosis venosa? -reposo en cama prolongado -cirugía -traumatismo grave -ICC -mujeres en periodo periparto o que toman anticoceptivo orales con elevado contenido de estrógeno -cáncer diseminado -trastorno primario de hipercoagubilidad 25-Cual es la diferencia entre tromboflebitis y flebotrombosis? - La tromboflebitis; inflamación de una vena, acompañada, a menudo de un trombo. Puede deberse a un traumatismo vascular, hipercoagulación sanguínea postoperatoria, bipedestación prolongada - La flebotrombosis: se crea con frecuencia un gran molde rojo-azul de la luz de la vena, porque se producen en un medio relativamente estático; el trombo contiene más hematíes enmarañados entre hebras de escasa fibrina y Afecta habitualmente a las venas de las extremidades inferiores 26-Defina Síndrome de Coagulación intravascular diseminada Es un proceso trombohemorrágico agudo, subagudo o crónico, que se caracteriza por activación de la cascada de la coagulación dando lugar a la formación de microtrombos de fibrina en la microcirculación de todo el cuerpo 27-Que otros nombres tiene el síndrome CID? Coagulopatía de consumo 28-Cuales son las principales causas del síndrome CID? complicaciones obstetricas,canceres avanzado, infecciones

EMBOLIA 1-Defina embolo Es una masa intravascular sea solida, liquida o gaseosa que se va a transportar por la sangre hacia un punto alejado de su origen o de su entrada al sistema 2-Defina embolia es una Obstrucción de una vena o una arteria producida por un émbolo (coágulo sanguíneo, burbuja de aire, gota de grasa, cúmulo de bacterias, células tumorales, etc.) arrastrado por la sangre 3-Cual es el origen del 99% de los émbolos? tienen su origen en un trombo 4-Mencione 5 émbolos NO-trombóticos •

Embolismo gaseoso

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Embolismo graso

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Embolismo por liquido amniótico

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Embolismo por cuerpo extraño

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Embolismo tumoral

5-Cuales son los dos principales tipos de tromboembolismo? el pulmonar y e...