Principios para el diseño de una PPR- esperanza PDF

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pasos y criterios para el diseño de una ppr...

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UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

PRINCIPIOS PARA EL DISEÑO DE UNA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE DOCENTE: CD. José Antonio Paredes Calderón ALUMNOS: Rios Valerianao Esperanza

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INTRODUCCIÓN La prótesis parcial removible tiene como objetivo reemplazar los dientes y las estructuras vecinas perdidas preservando y mejorando la salud de los dientes y de las estructuras remanentes asociadas. En un plan de tratamiento para restaurar una bica parcialmente edéntulo, la PPR es lo último que se hace después de tratar los casos indicados de cirugía, de endodoncia, de tratamiento periodontal, de operatoria dental, de puentes y coronas. El diseño es un paso o etapa muy importante en el proceso de elaboración de una PPR. Para diseñar una PPR se debe disponer de todos los datos que brinda un examen cuidadoso y ordenado del edéntulo parcial; el modelo diseñado sirve para establecer un plan de tratamiento y se usa como guía en la etapa de preparación de la boca, así como para presentar alternativas de tratamiento al paciente y explicarle las implicancias de cada una de ellas incluyendo el aspecto económico.

PRINCIPIOS PARA EL DISEÑO DE UNA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE  Debe ser rígida  Las fuerzas oclusales deben ser distribuidas sobre los dientes remanentes y la mucosa.  Los retenedores deben tener apoyos que dirijan las fuerzas oclusales sobre el eje mayor de los pilares.  Máximo soporte mucoso es necesario para el extremo libre (Clase I y Clase II de Kennedy)  La retención no es el factor primario del diseño.  Los retenedores deben estar lo más cerca del fulcrum de los pilares.  Se debe establecer la retención indirecta para el extremo libre.  Los conectores mayores nunca deben terminar en el margen gingival.  Los conectores mayores deben cubrir solo las zonas estrictamente necesarias.  La oclusión de las prótesis debe armonizar con la de los dientes naturales. SECUENCIA PARA EL DISEÑO DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE A. Apoyos oclusales: El apoyo es una extensión rígida de la estructura metálica que transmite las fuerzas funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prótesis haca los tejidos blandos. Ha sido demostrado que las fuerzas generadas por una carga positiva de la PPR son transmitidas a los pilares a través de los apoyos oclusales. El reto es diseñar un apoyo o un descanso que minimice las fuerzas inclinantes y permita una amplia distribución de fuerzas a los dientes inclinados. B. Retenedores: Son los elementos de una prótesis que ofrecen resistencia al desplazamiento de la misma fuera de su sitio. Las bases de la prótesis, cuando tienen la extensión adecuada, así como una buena adaptación a los tejidos subyacentes, contribuyen significativamente a la retención como resultado de la adhesión, la cohesión, presión atmosférica y la gravedad, considerados en la retención para dentaduras completas. Requisitos: Un retenedor debe cumplir con las siguientes funciones. - Soporte; evita el desplazamiento de la prótesis hacia los tejidos. El apoyo oclusal del retenedor es el que principalmente cumple con esta función. - Retencion; Es la resistencia al desplazamiento de la prótesis en sentido oclusal, esta función la cumplen los extremos de los retenedores que se ubican en la zona retentiva del pilar. - Estabilidad; Es la resistencia que ofrece el retenedor al componente horizontal de fuerzas, esta función la cumplen los elementos rígidos del retenedor.

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Reciprocación: Significa que la fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo retentivo del retenedor debe ser neutralizada por una fuerza igual y opuesta. Circunvalacion; Se refiere a la extensión del perímetro del pilar que deber ser cubierta por el retenedor, este debe cubrir las tres cuartas partes de la circunferencia del pilar. Pasividad; Significa que cuando el retenedor está en su sitio sobre el pilar, no debe ejercer fuerza activa sobre este; la función retentiva se debe ejercer solo cuando se hace presente una fuerza que trata de desplazar a la prótesis de su sitio. a) Retenedores Indirectos: Toda clase I y clase II debe llevar retenedores indirectos, ya que se ubican generalmente como apoyos oclusales alejados de los retenedores directos por delante de la línea del fulcrum de la PPR para evitar que la base de la dentadura de extremo libre se mueva fácilmente en sentido oclusal.

b) Retenedores Directos: Se ubican en los pilares localizados a cada extremo del espacio edéntulo y producen la retención sobre la pieza pilar en que se ubican. C. Conectores mayores: Es el elemento de la prótesis parcial removible que une las partes de la misma que se encuentran a ambos lados del arco dentario. a) Maxilar Superior: Barra palatina simple, barra palatina doble, banda o cinta palatina, banda palatina en herradura, placa palatina total b) Maxilar Inferior: Barra lingual, doble barra lingual , placa lingual. - El espacio necesario para una barra lingual (mínimo 8 mm). - Espacio necesario para una barra lingual (mínimo 8 mm).

BARRA PALATINA SIMPLES

BARRA PALATINA DOBLE

D. Conectores menores y placas de contacto proximal: Es la parte de la PPR que une los componentes como retenedores directos, retenedores indirectos o bases protésicas al conector mayor. -

Funciones: Proporciona unificación y rigidez, distribuyen fuerzas, transfiriéndolas desde el conector mayor a otras partes de la PPR y desde la prótesis a los dientes pilares, actúa como elemento reciproco ya que contacta con los planos guía de los brazos retentivos opuestos, manteniendo la via de inserción contactando con los planos guía.

E. Retenciones para el acrílico de las bases: El enrejado debe terminar antes de la papila retromolar. F. Extensión de la base

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: 1. Diseño de Prótesis Parcial Removible. Loza Fernández, David. Ed. Ripano, 2006. 2. Prótesis Parcial Removible y sobredentaduras. Mallat Deesplat, Ernest. Ed. Elsevier, 2004. 3. Mc Cracken Protesis Parcial Removivble. Carr,Alan et al. 11° ed. Ed. Elsevier-Mosby, 2006. 4. Protesis removible parcial. Garcia M, Jose . Ed. Universidad de Valparaíso, 2003....