PPR - tipos de grampos PDF

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PPR - tipos de grampos...

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AULA 10

Grampos circunferenciais 1. Circunferencial simples ou de Ackers  Grampo circunferencial mais comum  Apresenta corpo, apoio, braço de retenção e braço de oposição  Diferença: obrigatoriamente o apoio deve estar voltado para o espaço edentado, e não na mesial ou distal.  Usado principalmente em pré-molares e molares  Indicação: espaços dentossuportados, intercalados e dentes posteriores 2. Circunferencial reverso  Apresenta corpo, apoio, braço de retenção e braço de oposição  Diferença: apoio e corpo do conector menor longe do espaço edentado, ou seja, do lado oposto ao espaço edentado.  Indicação: espaços dentossuportados, espaços protéticos intercalados (classe III ou mod.) e quando o dente apresentar retenção somente na mesial (pilares posteriores inclinados para a mesial). Ex.: dentes inclinados para a mesial  Limitação: molares inclinados com coroa clínica curta, principalmente na região distal, onde passa o conector menor.

3. Circunferencial em anel  Parecido com o circunferencial reverso, porém com dois apoios oclusais interligados pelo braço de oposição, um na mesial e outro na distal.  Mais utilizado em molares posteriores ao espaço protético com inclinações mésio-vestibulares (superiores) e mésio-linguais (inferiores)  Apoio na mesial, braço de oposição contínuo, apoio na distal, braço de retenção na vestibular até a área retentiva  Indicação: espaços protéticos dentossuportados, intercalados (classe III ou mod.), molares inclinados (mésio-vestibulares nos superiores e mésiolinguais nos inferiores)  Limitação: coroa clínica curta, localização do conector menor e quando não há espaço para o preparo do nicho  Variações: grampo ottolengui, grampo de ação posterior distal, grampo de ação posterior mesial ou circular, grampo mesio-disto-lingual (MDL)

1.1 Grampo Ottolengui  É o circunferencial em anel, porém quando usado em pré-molares que se encontram entre duas falhas protéticas (pilar intermediário) – deve ter dente posterior ao pré-molar que irá receber o grampo, pois se for extremo livre, utiliza-se grampo de ação em ponta.

Apoio na mesial, braço de oposição, apoio na distal e apoio retentivo na vestibular 1.2 Grampo de ação posterior distal  Quando não conseguimos utilizar o anel convencional  É uma modificação do grampo em anel, com retenção vestibular e somente com apoio distal. Não é muito utilizado 1.3 Grampo de ação posterior mesial ou Circular  Com apoio mesial unido ao conector menor, suportado somente por um braço retentivo  Elimina o apoio da distal, que complicaria em casos de molares inclinados com coroa curta na distal.  Indicação: caninos e pré-molares (Classe I e II – extremo livre) com problema periodontal (nestes casos, ação em ponta pode extrair o dente, pois a maior ação retentiva sobrecarrega o dente); molares quando não há espaço inter-oclusal na distal para colocar um apoio. Lembrar que em extremo livre o apoio fica no lado oposto ao edentado, extendendo o apoio ao dente vizinho. 

3.4 Grampo mésio-disto-lingual (MDL)     

Grampo circunferencial utilizado para dentes anteriores Braço na mesial, apoio na lingual e braço na distal – apoio em todo o cíngulo do dente, se dirigindo para as proximais Estética razoável: a ponta dos braços aparece por vestibular Indicação: dentes pilares anteriores vizinhos a espaços protéticos intercalados Grampo MDL modificado: quando não tiver braço mesial ou braço distal, nos casos onde o dente anterior apresenta um dente vizinho.

*Molares inclinados (mesializado): grampo reverso *Falta de espaço para o conector e o apoio: grampo em anel *Molares com falta de espaço para preparar o apoio na distal – coroa curta: ação posterior mesial 2. Grampo circunferencial geminado  Um circunferencial e um reverso unidos pelas proximais  Usado em dentes posteriores como retentor indireto  Envolve dois elementos: molar e molar, molar e pré-molar, pré-molar e prémolar  Indicação: dentes posteriores; como retenção indireta nos casos de classe IV e III sem modificação e classe II  Limitação: desgaste do preparo – os elementos devem estar no mesmo nível oclusal.

Grampos de ação em barra (ação em ponta)

Retentores a barra, tipos de ponta ativa: t, u, l, i, c. Estão indicados para todos os tipos de dentes, a forma da ponta ativa será escolhida conforme posição de retenção – forma do equador protético Indicação: dentes anteriores ou posteriores; retenção direta nos dentomucossuportados ou dentossuportados com espaços extensos

casos

Limitação: localização da área de retenção; sobre-contorno gengival (devido a alça ficar na gengiva) Grampos de ação em barra podem ser Roach ou RPI, com o tipo de ponta ativa escolhida a partir da forma do equador protético RPI: Rest Proximal plate I clasp 1. Roach 2. RPI  Roach ≠ RPI: RPI apresenta placa na distal, para estabilizar a estrutura dentária.  Indicação dos grampos RPI: extremidade livre distal à caninos e pré-molares (classe I e II)  Limitação: inclinação mesial do suporte  Indicação dos grampos Roach: espaços amplos, mas não extremo livre

3. Grampo contínuo de Kennedy  Grampo passivo de retenção indireta. Localizados nas faces linguais ou palatinas dos dentes anteriores de canino a canino.  Indicado em classe I de Kennedy e em dentes anteriores com mobilidade ou pouca inserção periodontal. Em Classe I, traçamos uma linha perpendicular a LF, para saber que dentes precisarão de apoio indireto, neste caso, como os dois incisivos centrais precisarão de apoio, extenderemos o apoio de canino a canino. Pode se extender de pré a pré. Se algum dente anterior for perdido, poderá ser substituído por um dente de estoque, que será fixado no apoio.  Apresenta nos dentes pilares grampos de ação em barra

Poucos tipos de grampos de retenção são necessários para um adequado planejamento em PPR. A seleção não se traduz pela aparente configuração morfológica, mas pelo conhecimento da ação biomecânica que estes exercem na tríade de retenção, suporte e estabilidade...