Producto DE Práctica Sesión 1 - Collas Martel Marcelo Adrian PDF

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CASO CLÍNICO:La señora María Gonzales Salazar de 21 años, ingresa el día de hoy a las 9:30am. A emergencia del establecimiento de salud. Es una primigesta, cuya fecha de ultima menstruación (FUM) fue hace 12 semanas. Acude a consulta por sangrado transvaginal acompañada de su pareja conviviente. Al ...

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CASO CLÍNICO: La señora María Gonzales Salazar de 21 años, ingresa el día de hoy a las 9:30am. A emergencia del establecimiento de salud. Es una primigesta, cuya fecha de ultima menstruación (FUM) fue hace 12 semanas. Acude a consulta por sangrado transvaginal acompañada de su pareja conviviente. Al solicitar su carnet perinatal rápidamente, vemos que tiene secundaria completa, vive en Calle Moquegua 356, localidad de José Gálvez, Villa María del Triunfo. Refiere que desde hace cinco semanas presento vómitos frecuentes de contenido biliar que le han ocasionado pérdida de peso no cuantificada; además presento unos cuadros de hemorragia vaginal, en escasa cantidad, oscura sin dolor, que cedieron espontáneamente en cuatro ocasiones. Ahora acude por hemorragia vaginal en regular cantidad, de tres días de evolución que no ha cedido con reposo, se agregó al cuadro dolor tipo cólico en hipogastrio, irradiado a región lumbosacra y expulsión de pequeñas vesículas con aspecto de uva, por vía vaginal. Se realiza toma de Presión arterial de 90/60 mmHg.; frecuencia cardiaca de 110 latidos por minuto con pulso débil; paciente en mal estado general, caquéctica, palidez acentuada; abdomen blando, doloroso con fondo uterino a nivel de cicatriz umbilical (aproximadamente como un embarazo de 5 meses); no se ausculto foco cardiaco fetal, ni palparon partes fetales; al tacto vaginal el cérvix estaba blando, hemorragia vaginal oscura de regular cantidad con coágulos. El ultrasonido no evidencio producto, y se apreció una imagen en “racimo de uvas” o “panal de abejas”. En la determinación de Gonadotropina Coriónica (HGC) indico niveles elevados (546,494mUl/ml). INGRESO: hoy 9:30 a.m. ECTOSCOPIA: caquéctica, palidez acentuada ANAMNESIS: Nombre: María Gonzales Salazar Edad: 21 años Sexo: Femenino Ciudad de origen: Villa Maria del Triunfo Grado de Instrucción: Secundaria completa Domicilio: Calle Moquegua 356, localidad de José Gálvez, Villa María del Triunfo. MOTIVOS DE CONSULTA: Sangrado transvaginal oscuro sin dolor en escasa cantidad, vómitos frecuentes de contenido biliar, pérdida de peso no cuantificada. ENFERMEDAD ACTUAL: Hemorragia vaginal con tres días de evolución, cuadro de dolor tipo cólico en hipogastrio, irradiado a región lumbosacra, expulsión de pequeñas vesículas con aspecto de uva EXAMEN FÍSICO: Presenta un mal estado general, caquéctica. No se auscultó foco cardiaco fetal, no se palparon partes fetales y al realizar el tacto vaginal se evidencio un cérvix blando con hemorragia vaginal oscura. EXAMEN COMPLEMENTARIO: HCG indicó niveles elevados (546,494mUI/ml). Ultrasonido no evidenció un producto y si evidencio imagen de “racimo de uvas” SIGNOS VITALES: PA: 90/60 mmHg / FC:110 DIAGNÓSTICO DEFINITIVO: Embarazo molar o Mola hidatiforme...