Proyecto DE AULA- Fisiopatología Andrea Ballesteros. Daniela Tavera%2c Paola Eslava PDF

Preview

Summary

Download Proyecto DE AULA- Fisiopatología Andrea Ballesteros. Daniela Tavera%2c Paola Eslava PDF

Description

PROYECTO DE AULA

FISIOPATOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS RESPIRATORIAS.

UNIVERSIDAD DE LA SABANA

FISIOPATOLOGÍA

CHÍA-CUNDINAMARCA 2018 PROYECTO DE AULA

OBJETIVOS.

Objetivo general. ● Explicar el patrón fisiopatológico de las enfermedades obstructivas del tracto respiratorio.

Objetivos específicos. ● Identificar los diferentes orígenes de las enfermedades obstructivas respiratorias. ● Interpretar las posibles diferencias existenciales en las enfermedades obstructivas respiratorias. ● Relacionar las similitudes en los patrones fisiológicos de las enfermedades.

ABTRACT

1

. According to OMS, many people suffer from respiratory diseases, around

continue to be one of the main public health problems among the population, affecting nearly 300 million people. One of these diseases are respiratory obstructive diseases, which are caused by narrowing of the respiratory tract like inflammation and increased secretions of the tract, in addition there are chronic obstructive disorders, which include respiratory diseases like bronchiectasis, cystic fibrosis, chronic bronchitis, COPD, asthma, respiratory failure between others. In this work we will talk more about the physiopathology of each obstructive disease mentioned.

1 Porth fisiopatología: alteraciones de la salud. Conceptos médicos / Sheila C. Grossman y Carol Mattson2014- Cap 37/ pág 1787. 1. Enfermedades respiratorias crónicas [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2018 [cited 8 April 2018]. Available from: http://www.who.int/respiratory/es/

RESÚMEN. Según la OMS, muchas personas sufren de enfermedades respiratorias, alrededor continúan siendo uno de los principales problemas de salud pública entre la población, afectando cerca de los 300 millones de población. Una de estas enfermedades son las enfermedades obstructivas respiratorias, las cuales son causadas por estrechamientos de las vías respiratorias como la inflamación e incremento de las secreciones de las vías, además existen trastornos obstructivos crónicos, los cuales incluyen enfermedades respiratorias como la bronquiectasia, la fibrosis quística, bronquitis crónica, EPOC, asma, insuficiencia respiratoria entre otros. En este trabajo hablaremos más a fondo de la fisiopatología de cada enfermedad obstructiva mencionadas.

INTRODUCCIÓN.

2

El sistema respiratorio ejecuta varias funciones como: regulación del pH y

temperatura, metabolismo de diversas sustancias, entre otros. Su función principal es la respiración, definida como todos aquellos procesos involucrados en el intercambio de gases entre el medio ambiente y el organismo, la distensibilidad y elasticidad pulmonar. Dentro de las patologías más comunes se encuentran la obstrucción de las vías respiratorias y la alteración de la distensibilidad pulmonar. Dentro de las enfermedades obstructivas se encuentran: El EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, la cual se subdivide en enfisema (se produce cuando los alveolos de los pulmones se destruyen gradualmente) y la bronquitis crónica (Se caracteriza por la secreción excesiva de moco bronquial). Su origen se encuentra en una obstrucción en el paso de aire al pulmón. Así mismo se encuentra una enfermedad común como el asma, se caracteriza por una inflamación de las vías respiratorias, principalmente a nivel bronquial, generado por un alérgeno que causa obstrucción de las vías. La fibrosis quística es una enfermedad autosómica recesiva; La bronquiectasia consiste en una anomalía de los bronquios con retención de moco. Durante este trabajo se expondrá de una forma más amplia cada enfermedad, relacionando los diferentes rasgos anatómicos y clínicos, así como también las principales diferencias y similitudes en el desarrollo fisiopatológico de las enfermedades obstructivas del tracto respiratorio, con el fin de identificar las complicaciones y consecuencias más prevalentes.

MARCO TEÓRICO. 2 Enfermedades obstructivas y restrictivas del pulmón/ Calameo.

3

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Es una enfermedad caracterizada por la presencia de líquido que causa

obstrucción o limitación crónica y a su vez genera perdida de la fuerza de retracción pulmonar. Dentro de sus principales mecanismos patogénicos, se encuentra la inflamación, fibrosis de las pequeñas vías aéreas, destrucción de matriz proteica pulmonar e hipertrofia. Durante la evolución de la enfermedad, la compresión del árbol bronquial facilita el colapso respiratorio de la vía aérea, dificultad el mecanismo de retroceso elástico. De este modo el flujo espiratorio máximo se agota con un esfuerzo espiratorio mínimo y se establece una limitación patológica de dicho flujo a todos los volúmenes pulmonares. Por consecuencia cuando hay un aumento de la actividad respiratoria, el paciente no puede espirar un volumen normal en el tiempo disponible. 4

La EPOC está situada principalmente en la periferia pulmonar (vías aéreas

pequeñas), que abarca desde la 4-14 generación bronquial y tiene menos de 2 mm de diámetro. Esta enfermedad se puede clasificar según la forma en el que el acino esté destruido, cerca de los bronquiolos respiratorios y predominan de los lóbulos superiores que implica un agrandamiento de los espacios aéreos distribuyendo de una forma más uniforme a lo largo de todo el acino. Se da con mayor frecuencia en las regiones pulmonares inferiores las cuales tienen un déficit de la enzima α1-antitripsina. Afección en el cual, el cuerpo no produce suficiente cantidad de proteína que protege el daño de los pulmones debido a que esta enzima junto con la elastasa mantiene en equilibrio las fibras elásticas, al disminuir la primera de estas, se aumenta la ruptura de las fibras elásticas del pulmón. Anteriormente se observó que el EPOC es una unión entre el enfisema pulmonar y bronquitis crónica, la cual consiste en una parálisis ciliar de las células de la mucosa respiratoria, lo cual ocasiona una retención de las secreciones de moco por parte de las células caliciformes, el cual da un incremento en el riesgo 3 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica/ Gordillo Corzo/ 2002- pág. 202. 4 Fisiopatología del atrapamiento aéreo en la EPOC/ G. Peces-Barba Romero/2005- pág 256.

de infecciones secundarias. La inflamación de la mucosa bronquial y alveolar, genera un aumento de las proteasas toxicas, causando destrucción del epitelio ciliar, fibrosis y metaplasia escamosa (regeneración constante del epitelio cilíndrico por un epitelio escamoso). Incrementando el riesgo de una obstrucción local irreversible, también hay una hipertrofia glandular, la cual genera la hipersecreción de moco, llevando una insuflación pulmonar (Sacos del pulmón menos elásticos).

Asma. 5

Es una enfermedad inflamatoria crónica, se da por una obstrucción del flujo

aéreo que puede ser reversible. La inflamación en esta enfermedad es causada por las células dendríticas que tienen una vida media más larga la cual son favorecidas por el factor de crecimiento granulocito-macrófago (GMCF). Éstos se encuentran en el epitelio respiratorio. Genera un exceso de la respuesta inmunológica y una respuesta inflamatoria marcada en la lámina basal y en la mucosa respiratoria. Al exponerse a un agente externo, el epitelio lesionado libera citocinas proinflamatorias (interleucinas y óxido nítrico), en conjunto con las células dendríticas inician la cascada inmunológica en el asma. Esta cascada genera alteraciones estructurales en el epitelio, membrana basal, submucosa, musculo liso bronquial y vasos sanguíneos del bronquio, como una respuesta de inflamación prolongada. Estos cambios producen un daño epitelial respiratorio, depósitos de colágeno, aumento de la cicatrización y fibrosis subepitelial dando un engrosamiento de las vías aéreas y perdida del retroceso elástico.

Fibrosis quística. 5 Módulo asma y enfermedades bronquiobstructivas/ Aiepi-2007- pág 4.

6

Es una enfermedad caracterizada por la vulnerabilidad y desarrollo de las

infecciones bacterianas crónicas;

7

Se produce por una mutación en el gen, que

hace un proceso de recopilación de la proteína reguladora de la conductancia transmembrana de la FQ (CFTR). La FQ es el resultado de un transporte anormal de electrolitos, en las vías respiratorias contienen concentraciones elevadas de sodio y cloruros. Esto se debe a que la proteína RTFQ inhibe el canal epitelial de sodio. Ocasionando una reducción de la secreción total de líquidos a través de los epitelios afectados, generando obstrucción de los conductos y la disfunción orgánica respiratoria. “Se ha descubierto que la FQ no está infectado ni inflamado en el nacimiento”. (Chamorro MJ- 2017), sin embargo, en el trascurso de meses- años comienzan a aparecer infecciones, primero recurrentes y luego crónicas, revelando una evolución de patógenos con un predominio de la etapa inicial de la vida. En el trascurso del tiempo predomina un cuadro clínico patógeno más problemáticos y resistentes, produciendo así una neumopatía que recae en un trastorno de la defensa pulmonar local. Bronquiectasia. 8

Es una anomalía estructural de los bronquios caracterizada por la dilatación y

destrucción en las paredes bronquiales de retención de moco, producto de una infección o inflamación recurrente. En el desarrollo de la BQ se encuentra retención de moco que es una disminución del aclaramiento mucociliar, infección recurrente y una respuesta inflamatoria, la cual está mediada por células como neutrófilos, linfocitos T, células procesadoras de antígenos y macrófagos. Además de la liberación de citoquinas y mediadores proinflamatorios como el factor Alfa de necrosis tumoral e interleucinas 1B, 6 y 8. Finalmente se da una destrucción del tejido elástico y muscular de los bronquios, además de un daño morfológico bronquial. 6 Fisiopatología de la fibrosis quística/ Scott H. Donaldson- Richard C. Boucher/ 2006/ pág. 102. 7 Aspectos fisiopatológicos de la rehabilitación respiratoria en fibrosis quística/ Iván Rodríguez- Dr. Daniel Zenteno/ 2012/ pág. 51. 8 Broquiectasiasias no asociadas a fibrosis quística/ Martínez Chamorro MJ/ 2017/ pág.3

Insuficiencia respiratoria. 9

Es un síndrome que se produce a partir de la complicación de otra

enfermedad causando un descenso en la PaO2. Es la incapacidad del sistema respiratorio de cumplir su función básica, como el intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido de carbono entre el aire y sangre V/Q. Como consecuencia inicial se presentan alteraciones en el nivel de oxígeno O2 y CO2. Ya que en el sistema respiratorio se distingue los pulmones y su circulación, que es donde se realiza el intercambio gaseoso. Cuando hay una alteración produce hipoxemia e hipercapnia, produciendo como consecuencia una hipoventilación. En la fisiopatología, la hipoventilación ocasiona una disminución de PaO2 y una retención de CO2, por lo tanto, un incremento de la PaCO2. Por otra parte, los procesos en los que se incrementa la separación física del gas y la sangre, dificultan la difusión entre ambos (V/Q) y dan como consecuencia un engrosamiento de la pared alveolo capilar, se puede corregir incrementando la FiO2. Reflujo faringolaringeo. 10

Es un síndrome que consiste en el paso de contenido gástrico hacia el

esófago sin nauseas ni vomito, se da frecuentemente en los tres primeros meses de vida, ya que fisiológicamente el esfínter esofágico no se encuentra preparado. Las afecciones fisiológicas más comunes son: ● Incompetencia de los esfínteres esofágicas superior e inferior para realizar relajaciones transitorias independientes de la deglución. ● La composición del material refluido, también contiene no ácido o gaseoso con la presencia de pepsina o sales biliares. Esta causa daño en el epitelio respiratorio pues este no está preparado para las agresiones ácidas, produciendo una lesión directo en la faringe y laringe. CONCLUSIÓN.

9 Insuficiencia respiratoria aguda/ Dr. Alexei Ortiz Milán/pág 6. 10 El reflujo faringolaringeo en la esfera O.R.L./ Marta Faubel Serra/2011/pág 2.

● Se determinó que a pesar de sus diferentes orígenes presentan similitudes en la presencia de hipoxemia, daño en la pared bronquial, problemas alveolares, hipersecreción de moco como es el caso del EPOC, asma y bronquiectasia. ● Se demostró las diferentes consecuencias que conlleva cada una de estas patologías, en el cuerpo humano y cómo van evolucionando estas a medida que transcurre el tiempo el daño fisiológico en el sistema respiratorio según la patología descrita. ● Dentro de las patologías más prevalentes en niños, se identificó que a pesar de tener origen diferente puede afectarse las mismas bases anatómicas y fisiológicas, identificando que no solo se puede presentar una afección

del

sistema

respiratorio,

sino

que

también del sistema

inmunológico. ● Se identificó las enfermedades crónicas e irreversibles como la fibrosis quistica, el EPOC y el asma.

REFERENCIAS. ● Callén M, Sansano I. Bronquiectasias no asociadas a fibrosis quística. grupo de patología infecciosa. Asociación española de pediatría de atención primaria; 2016. p. 1-26. ● Contreras Zúñiga, E, Zuluaga S. Patologías obstructivas de la vía aérea: Crisis asmática. Neumología y Cirugía de Tórax. medigraphic Artemeni lsínaea; 2007. p. 161-173. ● Donaldson S, Boucher R. Fisiopatología de Fibrosis quística. Centro de Investigación y Tratamiento de la Fibrosis Quística. EEUU: Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill,; 2018. p. 102-106. ● Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Revista de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva. diciembre: Copyright; 2002. p. 202-210. ● Enfermedades obstructivas y restrictivas [Internet]. Colombia; 2010 [cited 27 March

2018].

Available

from:

https://es.calameo.com/read/000343600081682e333db ● Faubel Serra M. El reflujo faringolaringeo en la Esfera O.R.L. Académico Correspondiente de la R. Acad. Med. 2018. p. 1-39. ● G P, Romero B. Fisiopatología del atrapamiento aéreo en la EPOC. UTE. Madrid: Fundación Jiménez Días; 2005. p. 255-260. ● Módulo de asma y enfermedades bronco-obstructivas. aiepi. 2007. p. 1-102. ● Ortiz Milán A, Capdesúñer Carcasses N. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA. 2018. p. 2-14. ● Porth fisiopatología : alteraciones de la salud. Conceptos médicos [monograph on the Internet]. [place unknown]: Barcelona : Lippincott Williams & Wilkins, 2014 ● Rodríguez I, Arriagada R, Fuentes C. Aspectos fisiopatológicos de la rehabilitación respiratoria en fibrosis quística. Neumol Pediatr; 2012. p. 5157....