Psicopatología - Apuntes 1-7 y 12 y 13 PDF

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Adolfo ...

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Psicopatología 1. Introducción y concepto de psicopatología No sabemos la causa de las enfermedades mentales. No se pueden demostrar.

. Estudiamos 3 cosas: (ni el cerebro ni la mente). No podemos operativizar. Aspectos: descripción y explicación. La psicopatología

(medico y biológico). La gran s, los psiquiatras usan psicofarmalogía y nosotros terapia, pero estamos

al mismo nivel, hay colaboración, se derivan de unos a otros

Aportaciones: aumentan los conocimientos básicos sobre el comportamiento humano; guían la práctica clínica (prevención, diagnóstico y intervención).

No nos ponemos de acuerdo en el concepto de anormalidad.

1. .

, pero pueden verse de manera diferente,

en algunas culturas, por ejemplo, se puede ver como un acercamiento con la divinidad. . El patrón de comportamiento viene dado no por la posición sino por como se actúa, la pregunta que nos tenemos que hacer es que hago yo respecto a este ser humano. 2. como por ejemplo, el crimen... En todas las culturas ha habido desviación de la masa (sin connotación negativa). En todas las sociedades ha habido y hay conductas que se penalizan.

—— PSICOPATOLOGÍA TRANSCULTURAL.

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(parte más importante, alguien tiene esquizofrenia porque nosotros creemos que la tiene, no hay un marcador biológico (radiografía, análisis de sangre...) la investigación, en gran parte, se dedica a buscar marcadores biológicos). La parte que obedece a leyes universales es la parte cerebral.

Los criterios con normas, si pasa A sucederá B. Hay diferentes tipos:

•

, la mayoría de comportamientos se pueden medir a través de esta. Tiene sus críticas. És la psicometria, test psicológicos, cuando se hacen las pruebas.

•

. Criterio de , los humanos han de tener un mínimo de autonomía, han de saber vivir sin depender de nadie,

(comer). Sociedad

es de tipo comunitarista, que dan prioridad a la comunidad. AUTONOMÍA.

•

. Bajo que condiciones la ley considera que no es responsable de eso porque sus estado mental no le permite ser responsable (imputabilidad), bajo que condiciones la ley considera que puedes seguir trabajando, bajo que condiciones puedes hacerte cargo de tus hijos...

• a. No marca todos los trastornos mentales, ya que algunos tienen la característica de que los pacientes no tienen conciencia de la enfermedad (parte minoritaria, en algunos momentos de la psicosis).

•

. Nos ponemos de acuerdo en que es esquizofrenia, depresión, etc. (se recogen todas las enfermedades). Hoy en el día se podría decir que hay (las funciones) (paciente desorientado, consciente, con perdida de memoria...).

DIFERENCIA ENTRE TRASTORNO Y ENFERMEDAD:

• Enfermedad:

(SIDA

• Trastorno: páncreas),

a (origen). (cáncer de

. En

Cuando los trastornos son muy

destructivos o cuando el que lo nombra tiene una teoría del origen o la causa se suele utilizar la palabra enfermedad.

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: es como lo contrario.

•

1.

1.-

2.-

, desarrollo y actualización

2.

3.-

r

3.-

4.-

4.-

5.-

5.-

6.-

6.-

•

. Dentro de la normalidad.

• •

: son los que no

ausencia sino por sin dolor),

. Se identifi can mucho con personalidad.

Tendencias actual: calidad de vida, psicología de la felicidad, resiliencia (la capacidad para soportar los malos momentos de la vida); relación con las neurociencia (que papel juega el cerebro).

2. Evolución de los conceptos en psicopatología ): Según él siempre han estado y están las

• •

. Sobretodo médico.

• 1. Pensamiento primitivo: en forma de ayuda)

a (cuando es

, trastorno mental como expresión de los dioses

a (cuando la concepción es

, la persona ha sido poseída por

una fuerza maligna, tiene dos vertientes o el sujeto es pasivo (no ha participado en la posesión) o es activo (ha participado, esto es visto peor, brujería). 3

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: existe el

, hay

, se resalta la fi gura

clave del

•

: la

. Eran más intolerantes porque solo tenían un Dios. La tradición es

extendida hasta el S.XIX que implica el derecho de ingerencia (asilos (cura del enfermo) y quema de bruja) y la responsabilidad (culpa en el enfermo y estigma en el grupo (familia))

: Del siglo V a.C. Al VI d.C. Nace con medicina), entra el

(nacimiento de la

(nada de dioses

. En los ,

(teoría de los humores). Hay otros autores como Galeno (gran medico romano, aplica la teoría de los humores a los temperamentos), Célio Aureliano o Alejandro Trayes.

• la

.

(concepción de que hay un mundo físico y un mundo espiritual, un cuerpo y una alma, un físico y una mente). Hay una

•

fue intensa, en esos siglos . A partir del s.

Del s. XV

al s. XVIII, la

, en estos siglos se hace la caza de brujas (se ceban

con la mujer) (1486-1700) y adquiere fuerza el papel de la inquisición y la represión luterana

• S. XVI, Juan Luis Vives, antecesor de la psiquiatría moderna. Él decía que todo eso era superstición,que no era real.

• Johanna Weyer, antecesor de a psicopatología moderna. • Fenómenos propios: • •

. Se pensaba que se iba a acabar el mundo. (lugar donde se acoge a la gente)

• mentales;

; algunos : Reforma asistencial:

•

l (Paris, rompedor de cadenas)

Dicen que para reformar al

“loco” hay que devolverles los valores morales de la sociedad. El psiquiatra transmite los valores al paciente a

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través del trabajo, no lo inserta en la sociedad lo hacían todo en el hospital.

• Principios del tratamiento moral:

•

. A este

se le denomina

s, ya que en Europa

predomina esta cultura y muchos autores eran franceses.

se

etc. —

•

: Movimiento freno lógico de Gall (bultos del cráneo) y Teoría de Messmer (energía vital de los pacientes, tocaba para curar). : La

! (corrientes). En el

• CORRIENTE BIOLOGISTA - PSIQUIATRÍA •

: las

•

: la (él la llamo demencia precoz),

• TENDENCIA PSICOLOGISTA – PSICOLOGÍA CLÍNICA:

, Charcot (era un neurólogo que

creía que la histeria era algo biológico y e curaba con hipnosis) y Janet.

•

:

es importante para la psicopatología porque

. Freud nunca vio enfermos psicóticos, pero lo describió a partir de unas memorias. .

• Principios básicos:

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• •

l psicoanálisis y su propia diaspora; el conductismo-cognitivismo; los humanistas: las paraciencias (bioenergética y flores de Bach).

•

antipsiquiatria como antecedente t modelos sistémicos y de familia.

3. Sistema de clasificación y diagnóstico en psicopatología Seguimos usando sistemas de clasificación porque nos es útil, en el sentido de:

• Constituyen un lenguaje común: al decir esquizofrenia todos sabemos a que nos referimos. • Informan simplificadamente acerca de: • Realidad clínica • Forma de inicio • Sintomatología • Pronóstico • Etiología • Las categorías nosológicas presentan una buena capacidad pronostica. • Efecto unificador respecto a la investigación. LOS INCONVENIENTES:

• De tipo práctico: Para él son más importantes. • Tienen mala fiabilidad diagnostica, no siempre aciertan en el diagnostico. Conforme la categoría es más pequeña tiene menos fiabilidad, todos estamos de acuerdo que tiene psicosis pero, ¿cual tipo? 6

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• Se cambia de diagnostico con mucha facilidad. La primera vez esquizofrenia, el segundo diagnostico bipolaridad...

• Presentan una alta comobilidad, muy frecuente que cuando presenten un trastorno luego presenten otro más. Puede que padezca ansiedad y luego se le sume una depresión.

• El diagnostico es relativamente independiente del tratamiento. Muchos tratamientos sirven para muchos trastornos.

• Social-antropológico: nuestra disciplina poner una etiqueta perjudica al ser humano por las características sociales del trastorno, y a veces se nota porque sustituimos las persona por la enfermedad, “NO es un depresivo, es un ser humano que tiene depresión”. La etiqueta en nuestro ofi cio discrimina y estigmatiza.

• La clasificación internacional de las enfermedades de la organización mundial de la salud (OMS) — CIE 11 • Representados en la 6a sección. Características del CIE11 (salió en agosto de 2018)

• Carácter descriptivo. • Definiciones para cada trastorno con características clínicas principales y secundarias. • Pautas para el diagnóstico (número de síntomas específicos). Definición de trastorno: Los trastornos mentales, del comportamiento y del neurodesarrollo son síndromes que se caracterizan por una alteración clínicamente signifi cativa en la cognición, la regulación emocional o el comportamiento de un individuo que refl eja una disfunción en los procesos psicológicos, biológicos o del desarrollo que subyacen al funcionamiento mental y comportamental. Estas perturbaciones están generalmente asociadas con malestar o deterioro signifi cativos a nivel personal, familiar, social, educativo, ocupacional o en otras áreas importantes del funcionamiento. Categorías:

• Trastornos del neurodesarrollo

• Trastornos disociativos

• Esquizofrenia u otros trastornos psicóticos

• Trastornos del comportamiento alimentario

primarios

• Catatonia • Trastornos del estado de ánimo • Trastornos de ansiedad o relacionados con el miedo

• Trastornos obsesivo-compulsivos y otros trastornos relacionados

• Trastornos específicamente asociados con el estrés 7

• Trastorno de eliminación • Trastornos de distrés corporal o de la experiencia corporal

• Trastornos debidos al consumo de sustancias o a comportamientos adictivos

• Trastornos del control de los impulsos • Trastornos de comportamiento disruptivo y disocial

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• Trastornos de la personalidad y rasgos

• Trastornos mentales o del comportamiento

relacionados

asociados con el embarazo, el parto o el puerperio

• Trastornos parafílicos

• Síndromes secundarios mentales o del

• Trastornos facticios

comportamiento asociados con enfermedades o

• Trastornos neurocognitivos

trastornos clasificados en otra parte.

• Manual diagnostico y estadístico de los trastornos mentales, de la American Psyquiatric Association (APA) — DSM 5 • El DSM III (1980) es el más importante, elimino el lenguaje psicoanalítico, abandono las concepciones meyerianas (lenguaje más moderno), establece un sistema de clasifi caciones por criterio y le da aspectos culturales al diagnostico y pronostico.

- Características: - Se prueba su fiabilidad en trabajos de campo. No es un sistema cerrado. - Es un sistema amplio y complejo. Ofreciendo la posibilidad de clasificar la mayoría de trastornos mentales y de la conducta.

- No diferencia entre trastornos en la infancia, la adolescencia y el adulto. Visión no evolutiva del trastorno. - Aporta información complementaria y transcultural. • DSM 5: visión unitaria del trastorno. No diferencia por edades. Los trastornos están agrupado en 20 categorías diagnosticas y otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica. Definición de trastorno: Categorías:

• Trastorno del neurodesarrollo.

• Trastornos del sueño y el despertar.

• Trastorno del espectro esquizofrénico y otros

• Disfunciones sexuales.

trastornos psicóticos.

• Trastorno bipolar y relacionados. • Trastornos depresivos. • Trastornos de ansiedad. • Trastornos obsesivo-compulsivo y relacionados.

• Disforia de genero. • Trastornos disruptivos y del control del impuso y la conducta.

• Trastornos relacionados con la sustancias y las adicciones.

• Trastornos Relacionados con el trauma y el estrés.

• Trastornos neurocognitivos.

• Trastornos disociativos.

• Trastornos de la personalidad.

• Trastornos con síntomas somáticos y relacionados.

• Parafilias.

• Trastornos de la comida y alimentación.

• Trastorno del movimiento inducidos por la

• Trastornos de la evaluación.

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medicación y otros efectos adversos de los medicamentos.

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4. Trastornos de ansiedad Más en mujeres que hombres. , si no hay es raro, se suele considerar que hay un problema. ¿Porque la evolución la generó?

(mente y cuerpo)

. El

de la ansiedad es

s, causa

sufrimiento.

Sentimiento de miedo y amenaza. COGNITIVA AFECTIVA (sentimientos, pensamientos): (fantasías trágicas);

alerta, miedo); ;

(tiene miedo pero no sabe de que);

(IMPORTANTE: se ven disminuidas, repercute en la actividad diaria. Cuando desaparece la ansiedad se recupera la normalidad). SINTOMAS FÍSICOS: (SV parasimpático y simpático): palpitaciones, sensación de ahogo, sensación de inestabilidad, vértigo y mareo; oalide facial; crisis sudorales; sequedad de boca.

•

, midriasis (dilatación de las pupilas), zumbidos, “mosca s volantes”, picor.

•

: ansiedad y

taquicardia, extrasístoles, autopercepción del pulso y

jaquecas.

•

: hiperventilación,

•

prurito (

•

y asma bronquial.

) y fenómenos alérgicos. :

y la ingesta, aumento del

apetito y la ingesta, çhipo, opresión gástrica, meteorismo (gases), espasmos intestinales y diarrea y estreñimiento.

•

(ganas de hacer pis y no poder), espasmo del esfinter vesical, trastornos de la mentruación y dismenorrea (aparición de fenómenos menopáusicos).

El problema de estos síntomas es que también son síntomas de otras enfermadas,

inquietud motorica; fi nas oscilaciones + en el PWP

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músculos tensos y duelen); temblor de

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SINTOMATOLOGÍA ANSIOSA GENERAL (no agresión directa);

(in sueño de consolidación y despertares frecuentes);

(sentimiento de cansancio):

(perdida o aumento de apetito (alimentos calóricos

calman biológicamente la ansiedad);

•

(indentificamos claramente el

•

(es

•

) vs

de la ansiedad) vs

r ( o se identifica el

).

(solo en la

(antes o y ahora si,

) vs

(es ansioso por la

).

• • •

, ansiedad a la ansiedad. Tienen miedo que se presenten los síntomas. a ( cuando la ansiedad es el en cualquier problema, es muy frecuente).

10

vs

, puede estar

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. Estar por debajo y por arriba disminuye el rendimiento. TRASTORNOS DE ANSIEDAD SEGÚN EL DSM5

• Ansiedad por separación.

• Trastorno por angustia.

• Mutismo selectivo.

• Agorafobia.

• Fobia específica.

• Trastorno por ansiedad generalizada.

• Trastorno por ansiedad social (fobia social). TRASTORNOS DE ANSIEDAD SEGÚN EL CIE-10 Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos. Trastornos de ansiedad fóbica:

Trastorno obsesivo-compulsivo:

• Agorafobia.

• Con predomino de pensamientos o rumiaciones obsesivas.

• Fobias sociales. • Fobias específicas (aisladas).

• Con predominio de actos compulsivos.

• Otros trastornos de ansiedad fóbica.

• Con mezcla de pensamientos y actos obsesivos.

• Trastorno de ansiedad fóbica sin especificación.

• Otros trastornos observó-compulsivos. • Trastorno obsesivo-compulsivo sin especificación.

Otros trastornos de ansiedad: • Trastorno de pánico.

Reacciones a estrés grave y trastornos de adaptación:

• Trastorno de ansiedad generalizada.

• Reacción a estrés agudo.

• Trastorno mixto ansioso-depresivo.

• Trastorno de estrés post-traumático.

• Otros trastornos de ansiedad especificados.

• Trastornos de adaptación.

• Trastorno de ansiedad sin especificación.

• Otras reacciones a estrés grave. • Reacción a estrés grave sin especificación.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD SEGÚN EL CIE-11 Trastornos de ansiedad o relacionados con el miedo:

• Ansiedad por separación.

• Trastorno de pánico.

• Mutismo selectivo.

• Agorafobia.

• Fobia específica.

• Trastorno por ansiedad generalizada.

• Trastorno por ansiedad social (fobia social). Probabilidad de ataque de pánico de forma aislada es normal. (la persona lo pasa muy mal, esta asustado)

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Tienen miedo a morir, a desaparecer. Piensan que es un ataque al corazón. Suelen aparecer en el

, más presente en personas que durante la

infancia han sufrido ansiedad por la separación. Se presenta a las personas más ansiosas (más rasgo de ansiedad). Es , después del problema; no se sabe muy bien porque, se cree que es una especie de habituación del cuerpo a la situación de estrés. Tipos de crisis de angustia:

• •

, pero no se ven mucho porque la persona evita esas situaciones.

• (al menos

)

(se pueden vincular a la situación, el ataque de pánico sucede en el metro y cuando a la mañana siguiente va al metro y empieza a sentirse mal y cuando deja de ir se siente mejor lo asociará y no querrá ir al metro).

• Inicio: entre la • Curso: habitualmente

.

• Pronóstico: • Epidemiología: el 30% de l población adulta ha padecido alguna vez una crisis. La prevalencia es de 2 a 3% de la población. El riesgo de padecer una crisis es del 80%.

• Diagnostico diferencial: por la sintomatología podrían ser pero no son, hay que explicar porque no son. • • •

• •

•

Características principales:

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• , con todo tipo de trastornos,

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Es la

no aguda, no intensa

, los pacientes explican que durante todo el día

están en una situación de miedo, algo malo va a pasarles a los o a su gente cercana. tiende a durar

. La preocupación

. Se produce en (suelen ser más débiles).

• Grupos de síntomas:

(tensión motora, temblores, fatiga);

(hipertensión

arterial, colon irritable, sudación y boca seca)

• Se suele presentar...