Puntos Clave Exantemáticas Dra. Enarm PDF

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Puntos Clave Exantemáticas Género de Rubeola Grupo etario de máxima incidencia de Rubeola Estación de año más frecuente de brotes de rubeola Epidemias de rubeola según GPC se presenta Signo de Theodor en Rubeola Clínica de Rubeola

Togavirus Escolar de 5-9 años Promedio 8 años Primavera Cada 3-8 años

Adenopatías dolorosas detrás de la oreja y cuello ○ Fiebre 1-3 días ○ Signo de Theodor ○ Manchas rojizas maculopapulares del tamaño de la punta de un alfiler que ininicia cia en cara y se generaliza en todo el cuerpo en dirección cefalocaudal ○ Manchas de Forcheimer Manchas de Forcheimer Enantema en paladar blando con petequias. Se presenta en el 20% Diagnóstico de rubeola ○ Aislamiento de virus de la rubéola ○ Demostración de anticuerpos específicos de la rubéola ○ IgG >0.2 mg/dl hace el diagnóstico Incubación de Rubeola 12-23 días Periodo infeccioso de Rubeola 7 días previos a la erupción y 7 días después del exantema Días prodrómicos 1-5 días Forma de transmisión de Rubeola Secreciones nasofaríngeas Género de Sarampión Morbilivirus Familia de sarampión Paramycoviridae Transmisión de Sarampión Secreciones al toser o estornudar Época más frecuente de Sarampión Final invierno-Inicio primavera Cuando es contagiosa Sarampión 1-2 días antes de la erupción Líneas de Stimson Pequeñas zonas hemorrágicas en el párpado inferior Manchas de Koplik Enantema puntos blancos de 1-2 mm de diámetro rodeados en una zona enrojecida en cara interna en las mejilla Manchas de Herman Puntos blancos o grisáceos de 1 mm de diámetro en amígdalas Clínica Fase preruptiva 5-6 días: Manchas de Stimson, Koplik, Herman Fase eruptiva 5 días: Aparece retroauricular exantema maculopapular cefalocaudal, que des desapar apar aparece ece a la digi digitopresión topresión Diagnóstico de sarampión Vitamina A

Puntos Clave Exantemáticas Dosis Vitamina A para sarampión

○ 12 meses 200.00 UI

Referencia a 2do-3er nivel en saramión ○ 1 año con complicaciones ○ Niños con desnutrición grado III ○ Niños con inmunodeficiencia Complicaciónes de Sarampión • Más temprana Neumonía 56-85%,Laringotraquitis o CURP (2da más común), OMA, Bronquiolitis • Neumonitis de células gigantes (Niños inmunocomprometidos) • Encefalitis desmielizante → Alteración edo conciencia, coma, convulsiones, alteracion de la marcha y alteración motora Diagnóstico de Rubeola congénita • Vellosidades coriónicas 10-12 semana • Líquido amniótico 24-26 semanas • Sangre 18-20 semanas Complicaciones de rubeola congénita Audiológicas (más frecuente), cardiacas, oftalmológica, SNC Riesgo de infección de rubeola 1er trimestre 89%, 2do 25%, 3er 35% (sem 27-30), semana 36 100% congénita

Tetrada de Gregg de Rubeola congénita

Causa de exantema súbito o 6ta enfermedad Edad más frecuente de exantema súbito Incubación de herpes 6 Exantema súbito clínica

○ Cardiomiopatía congénita ○ Microcefalia ○ Cataratas ○ Sordera Herpes 6 y 7

6-13 meses 7 y 14 días ○ Maculo-pápula rosadas ○ Sin pigmento ni descamación

Puntos Clave Exantemáticas Localización inicial del exantema súbito Manchas de Nagayame Causa de Escarlatina Tipos de toxinas de EBHGA Incubación de EBHGA Transmisión de escarlatina Clima más característico de escarlatina en México Exantema de Escarlatina

El exantema de Escarlatina inicia Lineas de Pastia Signo de Filatov Patologías que dan lengua de frambuesa Diagnóstico de escarlatina Tratamiento escarlatina Tratamiento escarlatina alergia a penicilina Complicaciones tempranas escarlatina Complicaciones tardías escarlatina Causa de Eritema Infeccioso Incubación de Parvovirus B19 Edad de presentación de Eritema infeccioso Tranmisión Parvovirus B19 Exantema de Eritema Infeccioso

Tórax Máculas o ulceras en la unión uvulopalatoglosal Estreptococo Beta hemolítico del grupo A A, B, C 1-7 días Infecciones faríngeas, heridas o quemaduras infectadas Invierno y climas temprano ○ Exantema papular con relive y un folículo piloso ○ Maculo-papulares de color rojo ○ Quemadura de sol con pi de galina Debajo de orejas, pecho y axilas Pliegues en el brazo (axilas y codos) e ingle de color rojo Palidez perioral ○ Escarlatina ○ Enfermedad de Kawasaki Cultivo 1. Penicilina V (Fenoximetilpenicilina) no hay en México 2. Amoxicilina 3. Penicilina G benzatínica 1. Cefalosporina (Cefalexina o cefadroxil) 2. Clindamicina 3. Azitromicina 4. Claritromicina Angina de Ludwing, Sinusitis, Etmoiditis, OMA Glomerulonefritis y fiebre reumática Parvovirus B19 4-21 días 6-19 años Contacto directo, fotas de flugge o vertical ○ Eritema en frente y mejillas "abofeteado" ○ Exantema papular distal dimétrico en tronco y pierna ○ Desaparece al presionar

Puntos Clave Exantemáticas Complicaciones de Eritema Infeccioso ○ Anemia aplásica 4 A´s ○ Artritis ○ Aborto ○ Anemia hemolítica Familia de varicela Herpesvirus Subfamilia de varicela Alfaherpes Género de Varicela Varicellovirus Estaciones más frecuentes de Invierno y primavera varicela Caso probable de varicela Px que no ha tenido contacto con alguien infectado Caso confirmado de varicela Px con contacto infectado, Tzank, IgM, iGg, PCR Tzank presentara en varicela Cpelulas multinucleadas Factores de riesgo para ○ 14 años complicaciones de varicela ○ Embarazi ○ Inmunodeficiencias ○ Enfermedades cutáneas disemidas ○ EPOC ○ >500 lesiones en el primer brote Exantema varicela ○ Exantema céfalocaudal ○ Maculopapular pruriginoso rodeados de halo eritematoso ○ Ve Vesísísícul culas en go gotas tas de l uvia que se umbilica ○ Pústulas, Costras ○ Costras desaparecen de 1-3 semanas, dejan mancha hipocrómica Tratamiento de varicela Sin FR de complicaciones → Asintomático Con FR de complicaciones → Antivirales (Aciclovir) + sintomático) Indicaciones de inmunoglobulina VZ ○ RN expuesto 5 días antes o 2 días posterior al parto ○ Expuestos pretérmino 28 semanas, con madres sin antecedentes de varicela o seronegativas ○ Inmunocomprometidos ○ Adolescentes o adultos susceptibles ○ Mujeres embarazadas ○ Contacto >1 hora, contacto en el hospital, contacto cara a cara

Puntos Clave Exantemáticas Indicación de aciclovir VO en las primeras 24 horas

Causa de pie-mano-boca Transmisión Cosackie A16 Manifestaciones pie-mani-boca

Criterios diagnósticos de enfermedad de Kawasaki

Principal causa de muerte de Enfermedad de Kawasaki

○ Px que tomaron esteroides en las últimas 2 semanas ○ Enfermedad cutánea crónica ○ Fibrosis quística ○ Adolescente >13 años de edad Coxsakie A16 3-7 días ○ Ulceras en boca → Labios paladar y lengua ○ Vesiculas → Pies y manos , palmas y plantas ○ Rodeadas por un halo eritematoso ○ Fiebre persistente por >5 días ○ 4 o más de los siguientes 5 criterios 1. Cambios en extremidades → a. 1ra semana eritema en palmas y pies b. 2da semana descamación periungueal 2. Exantema polimorfo 3.Hiperemia conjuntival bulbar bilateral sin exudado 4. Cambios en labio y cavidad oral, lengua de frambuesa 5. Linfadenopatía >1.5 cm ○ Excluir otras enfermedades 1. Miocarditis 50% 2. Derrame pericárdico 30% 3. Enfermedad valvular 3.5 g/dl

Factor de laboratorio indicador de aneurismas Tratamiento de enfermedad de IGIV Kawasaki Vacunas que se deben de retasar en Diferir de 6-11 meses sarampión, parotiditis, rubeola y varicela Kawasaki Tratamiento de kawasaki a resistencia Prednisolona IGIV

Puntos Clave Exantemáticas

ENF ENFERMEDAD ERMEDAD

EDAD MÁS FRE FRECUENTE CUENTE

Rub Rubéol éola 5-9 años Sa Sarampión rampión Pre-escolares 1-4 años Var Varicel icela 5-10 años 3-15 años (5-11) Esc Escarl arlatina Exa 7 y 13 meses Exantema ntema súbi súbito to Eri Eritema tema Infec Infeccioso cioso 6-19 años Pie Pie-man -man -mano-boca o-boca 6 meses - 13 años...