RAM - Farmacologia I - reacciones adversas medicamentosas generalidades PDF

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reacciones adversas medicamentosas generalidades...

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RECINTO UNIVERSITARIO RUBÉN DARÍO FACULTAD DE CIENCIAS E INGENIERÍAS DEPARTEMENTO DE QUÍMICA FARMACOLOGÍA I “Reacciones adversas medicamentosas” Integrantes:   

Bermúdez Álvarez María Isayana Bermúdez Gómez Kathya Auxiliadora Bermúdez Valverde Ashley del Rosario

    

Carrión Hernández Yahoska María Chavarría Hernández Jaime Salomón Chavaría Pilarte Henry David Estrada Hernández Paola Denise Osorio Campos Priseila Alejandra

Carrera: Química Farmacéutica III año Docente: Felix López

Managua, Nicaragua 12 de noviembre de 2018

Los fármacos poseen el efecto potencial de causar efectos nocivos, que pueden ser detectados por en los estudios pre clínicos, pero otros efectos graves e infrecuentes, solo pueden, llegar descubrirse cuando el fármaco es utilizado en una población suficientemente grande. Existen pocos métodos específicos de laboratorios o clínicos que permitan confirmar la existencia de estos efectos. Existen efectos adversos que son causados por factores no farmacológicos tales como factores genéticos, edad, enfermedades etc. Todo esto determina que las reacciones adversas sean difíciles de detectar, clasificar y valorar, y que existan ciertas confusiones en la terminología empleada. Terminología de las reacciones adversas 

Efecto secundario: efecto que se produce por la acción primaria del fármaco, por ejemplo, el uso de los antibióticos de amplio espectro destruye la flora intestinal y se puede producir una infección oportunista.

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Efecto colateral: efecto que se produce debido a que forma parte de la acción farmacológica del medicamento y suele manifestarse en otro órgano o sistema, por ejemplo, la sequedad de boca que se produce con los antidepresivos tricíclicos.

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Toxicidad: efecto debido a la acción directa del fármaco que, en dosis elevadas puede producir daño celular, como ocurre con la sobredosis de paracetamol, e insuficiencia hepática. En realidad todos los fármacos en términos prácticos son tóxicos en sobredosis, aunque en las dosis consideradas habituales pueden ser también tóxicos en un paciente que padece una enfermedad hepática o renal.

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Reacción alérgica: el fármaco o sus metabolitos adquieren carácter antigénico y provocan as una reacción de naturaleza inmunológica.

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Reacción idiosincrásica: reacción determinada por factores genéticos que se caracteriza por una repuesta anormal de ciertos individuos frente un fármaco.

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Intolerancia: efecto que se produce como consecuencia de la distinta sensibilidad que presentan los individuos a los fármacos.

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Reacción adversa: efecto grave o perjudicial que se produce en dosis consideradas habituales con fines terapéuticas, profilácticos o para el diagnóstico de una enfermedad, y que responde a la reducción de la dosis o a la retirad del fármaco y puede con llevar a la no administración en un futuro.

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Acontecimiento adverso: cualquier incidente perjudicial para la salud en un paciente o individuo de un ensayo clínico tratado como medicamento, aunque no tenga necesariamente relación casual con dicho tratamiento.

De manera generalizada se puede decir que: 

Todos los fármacos son potencialmente nocivos.

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La detención de las reacciones adversas en los estudios pre clínicos no es suficiente.



Existen pocos métodos específicos para detectarlas.



Son difícil de clasificar.



Es difícil valorar su causalidad.

Clasificación de las reacciones adversas medicamentosas Las formas en que los medicamentos producen efectos adversos son muy variadas, razón por la cual resulta muy difícil realizar una clasificación que abarque todos los posibles mecanismos productores. Una buena aproximación es la realizada por Rawlins y Thompson 1977, adoptada posteriormente por numerosos autores, que clasifican las reacciones adversas en dos grandes grupos: 

Tipo A (augmented): reacciones debidas a un efecto exagerado, pero en general esperado dentro del espectro de acciones del fármaco. La intensidad suele relacionarse con la dosis administrada. Como ejemplos típicos pueden señalarse la hipoglucemia secundaria al uso de fármacos antidiabéticos, la somnolencia con las benzodiacepinas utilizadas como ansiolíticos, las hemorragias con los anticoagulantes.

Mecanismos involucrados a) Causas Farmacéuticas: Cantidad de medicamento y velocidad de liberación. b) Causas farmacocinéticas: Absorción, distribución y eliminación. c) Causas

farmacodinámicas:

Receptores

y

los

mecanismos

homeostáticos.



Tipo B (bizarre): reacciones que no son previsibles a partir del conocimiento de las acciones farmacológicas del medicamento. Estas a diferencia del Tipo A no están relacionadas con la dosis administrada, pero se deben a ciertas características que presenta el paciente. Aparecen en un bajo porcentaje de pacientes, pero cundo lo hacen se asocian con una alta mortalidad. Ejemplos de estas reacciones son las reacciones anafilácticas a la penicilina o a los cuadros de hemolisis que aparecen en personas con déficit de glucosa-6-fosfato-deshodrogenasa, cuando reciben fármacos de carácter oxidante. Mecanismos involucrados a) Causas farmacéuticas b) Mecanismo inmunológico: reacciones de tipo I o hipersensibilidad inmediata o anafiláctica, reacciones de tipo II o citotóxicas, reacciones de tipo III o por inmunocomplejos y re reacciones de tipo IV o de hipersensibilidad deferida. c) Causas farmacodinámicas: genéricas e inmunológicas.

Posteriormente se sugirió que a esta clasificación que comprendía de dos tipos, debían añadirse dos tipos más: 

Tipo C (chronic): reacciones debidas a una larga exposición al medicamento, incluyendo los cambios adaptivos (tolerancia a fármacos) o

la nefropatía por analgésicos, así como la insuficiencia corticosuprarrenal de rebote al suspender los corticoides. 

Tipo D (delayed): son reacciones deferidas en el tiempo, entre las que se incluyen las carcinogénesis y la teratogénesis.

Bibliografía

Bibliografía Lorenzo- Velázquez, Farmacología básica y clínica, 18a Edición. Medica Panamericana. Buenos Aires, Madrid 2008....