Reconstrução de cabeça e pescoço PDF

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Resumo e anotações da aula de reconstrução de cabeça e pescoço...

Description

Reconstrução de cabeça e pescoço Cirurgia Plástica Um dos retalhos mais utilizados em cabeça e pescoço é o retalho de Limberg, o retalho romboide.

Ele

pode

ser

confeccionado em folha única ou combinado (3,6 retalhos). Região

periorbitária.

Refere-se às pálpebras inferiores e superiores. Traumas, defeitos congênitos, ectrópio senil, cicatrizes com retrações são patologias que requerem reconstrução. Ptose palpebral é um defeito muscular ou nervoso e o paciente não consegue abrir a pálpebra. Calázio ocorre quando há excesso de pele na pálpebra superior. O retalho de Fricke é um retalho em que se usa excesso de pele superior para cobrir algum defeito da pálpebra inferior (é randomizado). O retalho de Tripier é muito semelhante ao de Fricke; a única diferença é que ao invés de ter um pedículo lateral, o retalho de Tripier tem dois pedículos, um lateral e um medial. Esse retalho é mobilizado em relação à largura para transpor a pele da pálpebra superior para a inferior. O

retalho

de

Mustardé é realizado em grandes lesões de pálpebra inferior. O descolamento é grande, mas as cicatrizes ficam muito escondidas e de boa qualidade. Um dos maiores fatores de risco para câncer de pele é já ter tido um câncer de pele. Muitas vezes as cicatrizes de outra ressecção de carcinoma podem atrapalhar a nova reconstrução. Nariz. É o que dá mais personalidade ao rosto. O nariz tem altura, largura e profundidade. Ele tem uma pele diferente do resto do rosto, apresentando pele mais

espessa e com concentração maior de glândulas sebáceas. Sempre se tenta recuperar nariz com o que sobrou do próprio nariz. Se for ponta e asa nasal, o retalho nasogeniano é uma boa opção. Se for defeito mais de ponta, pode-se usar retalho de rintalla. Mais para cima, retalho de glabela. Retalhos indianos são usados quando há grandes perdas. O retalho glabelar avança a pele em dorso remanescente. O nasogeniano gira para o sulco nasogeniano. Pode ser feito avançamento V-Y para o nariz. Retalho pode ser monolobado e bilobado. O retalho de rintalla é um retalho em avançamento simples. Disseca o remanescente no dorso, mantém

a

conexão

vascular e avança a pele para baixo. Como todo avançamento em relação ao comprimento, gera-se um excesso de pele em cima. O retalho de rintalla tem um efeito lateral que é o

aumento

nasolabial.

do

ângulo

O

retalho

indiano é utilizado em perda de substância completa. Boca. A vermelhidão da mucosa é difícil de reconstruir. Devido a isso, sempre que possível, se reconstrói lábio com o que sobrou do lábio. Lábio é série de queimaduras, acidentes, carcinomas. Retalhos de vizinhança é uma opção quando não se consegue utilizar remanescentes de boca. Quando se tem perdas de ¼ a ½ o uso de remanescentes é viável. Mais que isso, não é possível utilizar o remanescente. Síntese primária é usada para pacientes com perda de até 50%. Resseca-se e junta o que sobrou do lábio. Essas cirurgias têm como objetivo ter uma boa abertura bucal, manter a fenda oral e manter a continência da boca para não perder saliva e comida. Em casos em que existem neoplasias extensas em larguras, mas superficiais, pode-se ressecar superficialmente e avançar retalhos de dentro da mucosa em direção ao lábio. As ressecções podem ser em cunha, longitudinais. Quando não há outras opções, opta-se por retalhos. O lábio é composto por toda a área do músculo orbicular, ou seja,

mucosa e pele. O retalho geniano é uma ótima opção nesses casos de perda de pele ao redor da boca. O retalho de Stone libera tecidos da base nasal e avança em direção ao centro. Pode ser feito de um lado só ou dos dois lados. É bastante utilizado em crianças com fenda palatina. Outro retalho factível é o retalho de Chin, que é feito com a pele da parede lateral, baseado em pedículo inferior, e roda, podendo cobrir até todo o lábio superior. O retalho de karapandzic avança as regiões lateral em região ao centro. O príncipio desse retalho é igual ao de stone, mas que vai para o lábio inferior. Pode ser feito de um lado só ou nos dois lados. O de gillies é igual ao de karapandzic, só que ao invés de ser arredondado ele faz ângulos nas laterais. Assim, o lábio fica menos achatados. O retalho de vons bruns é um retalho de sulco nasogeniano que dobra para baixo. Ele pode girar sobre si mesmo e formar uma estrutura semelhante a um lábio. O retalho de Bernard Camille é um retalho que se constitui em uma liberação lateral em direção ao centro, liberando os cantos internos e ressecando o excesso do lábio superior para conseguir uma melhor mobilização. Webter bernard é igual o bernard camille, mas resseca os lábios inferiores e superiores. O retalho de Abbe Estandler serve para lábios superiores e inferiores; ele é baseado no lábio oposto ao afetado. O paciente precisa ficar 21 dias de boca fechada. É um dos que oferece melhor resultado, uma vez que o tecido labial é utilizado para corrigir o defeito....