RegióN EsternocleidomastoíDEA Y Supraclavicular PDF

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ANATOMIA CLINICA Maria José Fatigante

REGIÓN ECM Y REGIÓN SUPRACLAVICULAR I.

Región Esternocleidomastoidea

Está conformada por el ECM  Relaciones:  Anterior: región parotídea, suprahioidea e infrahioidea  Posterior: triángulo supraclavicular que en su profundidad va a conformar la región supraclavicular  Abajo: esta región que va a estar cubierta por el ECM en su profundidad se va a continuar con el mediastino  Arriba: se continua con lo que es la celda parotídea y con el espacio laterofaríngeo (de aquí vienen los elementos vasculonerviosos, específicamente del retroestíleo)  La importancia que tiene esta región radica en el contenido que vamos a encontrar en ella:  Arteria carótida externa e interna: está contenida en esta región, dentro del ECM  Vena yugular interna: va rodeando la carótida, cubierta por el ECM y luego va hacia el tórax  Vena yugular externa: está por fuera del ECM  Nervio vago (X): está acompañando a la vena yugular interna hacia posterior  Cadena linfática de la yugular interna: parte más o menos a nivel del ángulo mandibular hacia abajo, para continuarse con vasos linfáticos que van a desembocar en unos conductos a nivel del tórax. Va junto a todos los elementos vasculonerviosos, especialmente acompañando a la vena yugular interna  Esta cadena en su porción más superior va a tener un ganglio que va a estar en relación al ángulo mandibular y al músculo digástrico, llamado Ganglio Yúgulo – Digástrico  Límites:  Arriba: apófisis mastoides  Abajo: huesos en relación a la articulación esterno – costo – clavicular (clavícula + esternón + 1° costilla)  Adelante: borde anterior del ECM  Atrás: borde posterior del ECM  Topografía (de afuera hacia adentro):  Piel: generalmente es lampiña  Tejido celular subcutáneo: le podríamos dar el nombre de fascia cervical superficial y encontramos el músculo platisma  Encima del ECM lo cruza la vena yugular externa, por lo que está ubicada en la fascia cervical superficial  Al mismo tiempo hay un punto en relación al borde posterior del ECM, llamado punto de Erb. Este punto de Erb es un punto de emergencia de las diferentes ramas

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ANATOMIA CLINICA Maria José Fatigante que tiene el plexo cervical superficial (Nervio auricular mayor, nervio cervical transverso que está en el TCS y que además va a la piel de la región hioidea, y el nervio occipital) Plano músculo – aponeurótico: conformado por el ECM y la lámina superficial de la fascia profunda  Esta fascia cuando se relaciona con el ECM le hace un ojal/estuche y luego se vuelve a unir en relación al borde posterior del ECM  En la porción más inferior, aparte del ECM y la lámina superficial de la fascia profunda, cubierto por el ECM, vamos a encontrar el músculo omohioideo  Plano profundo/visceral: se encuentra la yugular interna, carótida común, el nervio vago y cadena de linfonodos de la yugular interna (recordar que este paquete vasculonervioso está cubierto por la lámina media de la fascia cervical profunda, específicamente por la vaina carotidea)  La yugular interna es lo más superficial en este paquete vasculonervioso, luego tenemos el nervio vago y finalmente las carótidas  Plano músculo – esquelético: encontramos la columna, los músculos prevertebrales y escalenos  La función del ECM es:  Contracción bilateral: extensión de cabeza  Contracción unilateral: inclinación y rotación contralateral de la cabeza  El músculo ECM va a tener 4 tipos de fibras, dependiendo de dónde se inserte 

II.

Región Supraclavicular

Se encuentra detrás de la región ECM y tiene forma de triángulo, el cual vamos a llamar triángulo supraclavicular El triángulo supraclavicular lo podemos dividir en dos, gracias al músculo omohioideo: 1. Triángulo superior/Omotrapecial: es más grande que el omoclavicular 2. Triángulo inferior/Omoclavicular: es más importante por los elementos que contiene  Abajo: cara superior de la clavícula  Adelante: borde posterior del ECM  Atrás: borde anterior del trapecio  Arriba: punto de unión entre el músculo trapecio y ECM

 La región supraclavicular es considerada una pirámide, la cual tiene 3 caras:  Cara externa: conformada por piel, TCS o fascia cervical superficial, músculo platisma y la lámina superficial de la fascia cervical profunda  Cara anterior: conformado por el escaleno anterior, el cual se inserta en el tubérculo anterior de la apófisis transversa  Cara posterior: conformado por el escaleno medio, escaleno posterior, elevador de la escápula y el esplenio

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Borde interno: dirigido hacia la profundidad y conformado por las apófisis transversas de las vértebras cervicales Base: también tendrá una forma de tipo triangular y está conformada por la clavícula por delante, el borde superior de la escápula por detrás y por una línea que va desde las apófisis transversa de la 7° vértebra cervical hasta el borde anterior del ECM. Esta base a su vez va a estar dividida en dos por la 1° costilla:  Porción interna: está la cúpula pleural (pleura que envuelve al vértice pulmonar)  Porción externa

 Elementos contenidos en esta región: 1. Triángulo omotrapecial:  Ramas del plexo cervical superficial  Nervio accesorio 2. Triángulo omoclavicular:  Plexo braquial  Arteria y Vena subclavia: acompañan al plexo braquial  Escaleno anterior: por delante pasa la vena subclavia, por detrás la arteria subclavia y en relación a su cara inferior vamos a tener el nervio frénico (viene del plexo cervical y llega al diafragma)  Nervio frénico  Cúpula pleural: está en la porción más interna de la base de este triángulo  Gran vena linfática y conducto torácico  Topografía: 1. Piel 2. Tejido celular subcutáneo: tendremos la fascia cervical superficial y el punto de Erb con sus ramas del plexo cervical superficial 3. División según lo que pasa en el triángulo omotrapecial y omoclavicular

 Nervios: 1. Occipital: inerva la región mastoidea y occipital 2. Auricular: inerva la región maseterina, la región parotídea, al pabellón auricular, a la piel y a la porción posterior del vestíbulo inferior (tercer molar) 3. Cervical transverso:  Supraclavicular: inerva piel que está por debajo de la clavícula  Supraalveolar (¿?): inerva la zona del bermellón

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