Remo l - Resumen PDF

Preview

Summary

Download Remo l - Resumen PDF

Description

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

PRÒTESIS REMOVIBLE l ¨RETENEDORES DIRECTOS¨

Alumno: GARZA MURO JOSÉ ALBERTO

DR. SIMON SANTOS

Grupo: 008

CONECTORES: son los elementos encargados de unir las partes separadas de una DPR. Se dividen en: Conectores Mayores y Menores Conectores Mayores: elemento rígido localizado a nivel central y encargado de unir las diversas partes de la DPR. Su función es unir las secciones derechas e izquierdas de la DPR disipando, distribuyendo fuerzas y proporcionando estabilidad bilateral y retención bilateral. Requisitos de los Conectores Mayores: 1. Rigidez. 2. El borde nunca debe terminar en el margen gingival, si debe conectar con los dientes debe ubicarse por encima del cíngulo en los dientes anteriores y del ecuador en los posteriores. 3. El borde de cualquier conector debe ser paralelo al margen gingival si debe ser atravesado se debe aliviar para lograr un ángulo recto y lograr un espacio entre el tejido gingival y el metal. 4. Debe localizarse en áreas donde no interfiera la fonación o la deglución. 5. Debe evitar tapar tejidos móviles o exostosis óseas. Los conectores mayores pueden ser superiores e inferiores y cada uno se adapta a su caso en particular y deben obedecer a la necesidad específica de función y estética y nunca al capricho del odontólogo o del laboratorista. 6. El grosor debe ser lo más delgado posible sin sacrificar la rigidez. Clasificación de los Conectores Mayores Superiores 1. Barra Palatina Simple o Posterior. 2. Barra Palatina Doble o Anteroposterior. 3. Placa Palatina. 4. Placa Palatina en Herradura. 5. Placa Palatina Parcial. 6. Placa Palatina Total Barra Palatina Simple o Posterior: Conector en forma ovalada y delgada con el mayor espesor en su parte central. Se debe ubicar a nivel de la cara distal del primer molar hasta las foveas palatinas. Nunca debe formar ángulo en su unión con las bases. Debe ser más ancha que alta. Ventajas: es utilizada como prótesis interina, hasta que se pueda realizar un tratamiento definitivo. Desventajas: difícil adaptación del paciente por el grosor de la barra que le permite conservar su rigidez. Por ser angosta en sentido anteroposterior toca poco el paladar y se apoya más en los dientes remanentes. Barra Palatina Doble o Anteroposterior: Posee una placa anterior una posterior y dos laterales por lo tanto es abierto a nivel central. La medida de las placas debe ser de 6 a 9mm para poder ser rígidas de poco peso y volumen. El borde anterior debe estar separado a 6mm de la mucosa y debe estar a nivel de los conectores menores Ventajas: Lo principal es una rigidez. Puede ser usada cuando el soporte es bueno y cuando los pilares están muy separados. Puede ser usado en pacientes con torus palatino.

Desventajas: barras muy rígidas con poco contacto en el paladar y gran contacto en los dientes lo cual puede afectar su condición periodontal. No está indicado en pacientes con velo del paladar alto porque la barra anterior interfiere la fonética. Placa Palatina: Consiste en una banda ancha y delgada de metal que cruza el paladar sin ninguna obstrucción. El ancho debe ampliarse a medida que el espacio edéntulo aumente en longitud. Este incremento no solo asegura rigidez, sino que también otorga mayor soporte del paladar duro. Su borde posterior puede extenderse hasta las foveas palatinas, su borde anterior, cuando llega a las zonas de las rugas palatinas, debe seguir las depresiones formadas por estas. Está indicada en la Clase III de brecha ancha, en la Clase I y II con buenos rebordes residuales o con paladares en forma de V o de U y con pilares fuertes sin problemas para retención directa. Ventajas: Debido a que la placa palatina está localizada en tres planos (horizontal o velo del paladar, vertical o zonas laterales del paladar y el plano sagital o la zona anterior del paladar), ofrece gran resistencia a las fuerzas de torsión; por lo tanto tiene mayor rigidez con menor espesor de metal. Ofrece poca interferencia a la lengua y por lo tanto es bien aceptado. Desventajas: El paciente puede quejarse de una cobertura excesiva del paladar. Placa Palatina en Herradura (Conector Mayor en U o Galápago): Es el conector mayor menos indicado para el maxilar superior tiene forma de herradura, no tiene nada en posterior y por eso mismo tiende a ser más flexible en anterior. Consta de una banda única en forma de herradura que sale de la zona posterior, recorre toda la parte anterior y regresa a la zona posterior del lado opuesto. El borde anterior debe ubicarse a 6mm del margen gingival, en los casos que este conector tome contacto con los dientes anteriores nunca debe hacerlo sobre superficies inclinadas de las caras linguales sino sobre descansos especialmente preparados. El borde posterior, cuando no tengamos dientes en posterior debe apoyarse en las tuberosidades, mientras que si hay dientes posteriores al borde posterior se apoyara a nivel de los topes de los retenedores directos posteriores, el ancho de la parte anterior y laterales del galápago debe ser de 6 a 9mm. Se utiliza cuando existan torus palatinos amplios que abarque paladar duro y blando. Se utiliza en pacientes con paladares muy profundos, ya que si se usaran otros conectores quedaría un espacio entre el conector mayor y la mucosa palatina. Cuando hay que sustituir dientes anteriores clase IV. Placa Palatina Parcial: Cubre una zona más extensa del paladar tiene más soporte y estabilidad. Este conector debe ser delgado y debe reproducir la anatomía del paladar. El borde anterior termina sobre un descanso en la cara lingual de los dientes anteriores o se aparta de ellos por lo menos 6mm del margen gingival. El borde posterior termina en la unión del paladar duro y paladar blando. Está indicada en la clase I y II de Kennedy. En el extremo libre bilateral donde se deben reemplazar, además dientes anteriores. En paladares en formas de V o U cuando hay más de seis dientes anteriores remanentes, cuando los rebordes residuales han sufrido reabsorción vertical no muy extensa y ofrecen buen soporte y cuando los pilares son adecuados para la retención

directa. Esta placa palatina no necesita de alivio, salvo en los casos donde exista un rafe medio prominente. Placa Palatina Total: Cubre todo el paladar. La porción anterior se apoya sobre descansos preparados en las piezas anteriores y toma contacto con todos o casi todos los dientes remanentes. El borde posterior termina en la unión del paladar duro con el paladar blando Esta placa está indicada en la clase I de Kennedy donde los remanentes son todos o algunos de los dientes anteriores. En la clase II de Kennedy donde se tenga que reemplazar algunos dientes anteriores además de algunas piezas posteriores del lado opuesto al extremo libre. En la clase I donde hay de uno a cuatro premolares y todos o algunos de los dientes anteriores. Si el soporte de los dientes remanentes no es bueno; porque la reabsorción ósea vertical ha sido considerable y no es fácil conseguir una buena retención directa. Cuando el paladar es poco profundo; cuando hay comunicación buco- nasal o cuando se hace una prótesis transitoria a la prótesis total. Se recomienda confeccionarla en metal y acrílico (cuidar reborde por reabsorción). Conectores Mayores Inferiores Los conectores mayores inferiores a diferencia de los superiores solo brindan ESTABILIDAD. Requisitos de los Conectores Mayores Inferiores: Debe tener un área libre desde el borde inferior del piso de la boca no menor de 4 mm. Deben ubicarse lo más profundo posible para que pase desapercibido por la lengua. Las barras y las placas linguales deben tener un alivio virtual entre la parte noble y el tejido. Clasificación de los Conectores Mayores Inferiores 1. Barra lingual. 2. Doble barra lingual. 3. Placa lingual. 4. Barra labial. Barra Lingual: Es el conector mayor inferior más utilizado. Tiene forma de media pera. Uno de los factores que determina su uso es la cantidad de espacio existente, para su colocación se requiere de un mínimo de 8 mm de longitud vertical entre los tejidos del piso de la boca y el margen gingival de los dientes. Esto permite que el conector mayor tenga un ancho mínimo de 5 mm y un espacio esencial de 3 a 4 mm separada del margen gingival y a por lo menos 1 mm por encima del frenillo lingual para que el paciente pueda mover la lengua sin ninguna molestia. Ventajas: En general se utiliza en todos los casos del maxilar inferior siempre y cuando exista espacio suficiente (8 mm). Está indicada en clase I, II y III de Kennedy con rebordes prominentes y pilares fuertes. Desventajas: Está contraindicada cuando hay torus mandibulares importantes y cuando no cabe por falta de espacio vertical. Doble Barra Lingual: Es una combinación de una barra lingual y una barra de Kennedy. Se emplea para ferulizar las piezas anteriores inferiores y para

brindar protección indirecta a la prótesis. La barra superior o barra de Kennedy debe descansar sobre el cíngulo; sus bordes no deben hacer mucho relieve sobre la superficie del diente y en cada extremo debe tener topes oclusales para evitar su desplazamiento y que ejerza acción ortodoncia sobre los dientes antero-inferiores. Las dos barras están unidas por conectores menores rígidos a cada lado de la barra superior, los conectores menores deben localizarse entre los espacios interproximales, generalmente entre caninos y primeros premolares, para disfrazar el espesor del metal y que sea menos detectable por la lengua. Este conector está indicado cuando existen diastemas entre los dientes antero-inferiores y puede hacerse en forma discontinua para favorecer la estética. Está indicada en prótesis dentomucosoportadas donde es necesaria la retención indirecta y cuando los tejidos blandos alrededor de los dientes antero-inferiores no son firmes ni saludables y se necesita alguna ferulización de los mismos. Placa Lingual o Barra Cerrada de kenneddy: Su borde superior debe colocarse sobre los cíngulos de los dientes anteroinferiores. El borde inferior no debe molestar los tejidos del piso de la boca y debe colocarse 1mm por encima del frenillo lingual. La placa lingual no es más que una barra lingual a la cual se le ha soldado un faldón metálico que debe apoyarse sobre los dientes anteroinferiores, se utiliza cuando hay poca distancia hacia el piso de la boca. Ventajas: Se usa cuando es necesaria retención adicional y cuando el piso de la boca es alto o la inserción del frenillo lingual es alta y no hay espacio suficiente para una placa. Se indica cuando existen pocos dientes remanentes o en clase I cuando los rebordes están muy reabsorbidos. Se indica en presencia de torus lingual o áreas retentivas. Ejerce efecto de férula sobre los dientes anteriores con soporte periodontal limitado. Permite añadir un diente anterior a la DPR. Desventajas: Está contraindicada en pacientes con escasa higiene oral o con apiñamientos o espacios importantes en los dientes anteriores. Barra Labial: Tiene forma de media pera está ubicada inferiormente en la cara vestibular de la mandíbula. Se ubica a por lo menos 4 mm del margen gingival vestibular. Es muy parecida a la barra lingual, solo que se ubica en la parte bucal. Ventajas: Se utiliza muy poco; sin embargo, en los casos en que está indicada es prácticamente el único conector mayor que puede emplearse. Cuando los dientes inferiores anteriores y posteriores están muy inclinados en sentido lingual conviene emplear una barra labial. En pacientes con grandes torus linguales y en los que está contraindicada una intervención quirúrgica. Desventajas: Es que su mayor circunferencia dificulta la construcción de una barra con la suficiente rigidez. Evidentemente, la sustitución de los dientes anteriores con una barra labial constituye un problema desde el punto de vista técnico. REQUISITOS QUE DEBENREQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR LOS GANCHOS: Ubicarse bajo el ecuador protésico en el punto de retención ideal. con una aleación que tenga propiedades elásticas. Lograr una fuerza retentiva que no sobrepase la capacidad de reacción periodontal, ante fuerzas de tracción. Deformarse al recorrer la parte más convexa. Deformarse al recorrer

la parte más convexa del diente, sin perder su capacidad de elasticidad. Actuar solo ante las fuerzas extrusivas, permaneciendo adaptado al diente en los momentos de pasividad. Momentos de pasividad. FUNCIONES DE LOS GANCHOSGANCHOS SOPORTE: Evita el movimiento de la prótesis hacia los tejidos. Esta función la cumple principalmente por el apoyo oclusal. Con el soporte hay protección de las estructuras periodontales y una mejor distribución de las fuerzas oclusales. FUNCIONES DE LOS GANCHOSGANCHOS ESTABILIDAD: Es la propiedad que tiene la prótesis de que una vez colocada no pueda moverse en ningún sentido, la estabilidad de la prótesis viene dada por todos sus elementos constituyentes de una manera u otra. FUNCIONES DE LOS GANCHOSRECIPROCACIÓN: Dada por el brazo reciprocador que contrarresta la acción del brazo retentivo, cuando la punta terminal flexible pasa sobre la línea del Ecuador evitando que el diente se desplace. FUNCIONES DE LOS GANCHOSGANCHOS CIRCUNSCRIPCIÓN: Los brazos deben rodear por lo menos 180º el perímetro del diente, generalmente los ganchos abarcan toda la cara vestibular y lingual hasta mesial o distal, algunas veces por razones estéticas se puede modificar la longitud del gancho. FUNCIONES DE LOSFUNCIONES DE LOS GANCHOSGANCHOS PASIVIDAD: Es la propiedad que debe tener un gancho de que una vez ya sobrepasada la línea del Ecuador ya no siga ejerciendo presión sobre el diente. Los ganchos deben ser elementos pasivos en una prótesis parcial removible. Si un Retenedor no se diseña o se confecciona cumpliendo los requisitos y funciones establecidas se provocará en fracaso de la Dentadura Parcial Removible. Es removible porque puede ser retirada de boca mecánicamente no espontáneamente Elementos de un Retenedor 1. Brazo Retentivo: tienen una forma que le permite ser flexible, en su inicio es rígido y se ubica por encima del ecuador cerca del cuerpo del retenedor, la punta es más delgada y se ubica en la zona retentiva por debajo del ecuador; esta forma de ir adelgazándose hacia la punta le da flexibilidad y debido a esta propiedad este brazo se deforma para pasar sobre el ecuador ofreciendo resistencia cuando la prótesis es desplazada en sentido oclusal. Este brazo, por lo general se ubica en la cara bucal del pilar. Factores que influyen en la flexibilidad del Retenedor: 1.La forma del brazo, el alambre redondo es más flexible que la media caña. 2. La longitud del brazo, cuanto más largo más flexible. 3. A mayor diámetro del brazo menor flexibilidad. 4. Adelgazamiento del Brazo. Un brazo de igual espesor en toda su longitud es menos flexible que aquel que se adelgaza en la punta. 5. El tipo de metal. Las aleaciones de cromo cobalto no son tan flexibles como las aleaciones de oro....