Resumen anatomía región inguinal PDF

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Resumen anatomía región inguinal...

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Capítulo%2:%Tórax,%abdomen%y%pelvis%

[2014]'

Paso%práctico%2:%Región%inguinal%

´´Si#realmente#reflexionas,#todo#es#maravilloso#en#este# mundo,#todo,#excepto#nuestros#pensamientos#y#acciones# cuando#nos#olvidamos#de#reflexionar´´.! ! Antón'Chéjov'(1860'–'1904)' Médico,'escritor'y'dramaturgo'ruso!

Héctor'Alonso'Fuenzalida'Wong! Estudiante!1°!año!de!Medicina!! Universidad!Católica!de!Chile!

Paso!práctico!2:!Región!inguinal! [2014]! !

ÍNDICE' !

1.! ' 2.! ' ! ! ! ! 3.! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

Superficie'interna'de'la'pared'anterior'del'abdomen'

'

'

'

'

2'

Región'inguinal' ' ' ' 2.1.! Ligamento!inguinal!(de!Poupart)! 2.2.! Tracto!iliopúbico! ! ! 2.3.! Conducto!inguinal! ! ! 2.4.! Desarrollo!del!conducto!inguinal!

' ! ! ! !

' ! ! ! !

' ! ! ! !

' ! ! ! !

' ! ! ! !

' ! ! ! !

3! 4! 5! 5! 7!

Cordón'espermático,'escroto'y'testículos' 3.1.! Cordón!espermático! ! ! 3.2.! Escroto! ! ! ! 3.3.! Testículos! ! ! !

' ! ! !

' ! ! !

' ! ! !

' ! ! !

' ! ! !

' ! ! !

8! 8! 8! 9!

Paso!práctico!2:!Región!inguinal! [2014]! !

1.! ! • ! •

! •

SUPERFICIE'INTERNA'DE'LA'PARED'ANTERIOR'DEL'ABDOMEN! La!superficie!interna!es!la!cara!posterior!de!la!pared!anterolateral!del!abdomen.! Esta!superficie!se!encuentra!cubierta!por:! o !fascia!de!revestimiento!de!toda!la!cavidad!abdominopélvica!situada!entre!el! peritoneo!parietal!y!la!superficie!interna!de!los!músculos!abdominales.!! § Se!continúa!con!las!fascias!diafragmáticas,!del!psoas,!ilíaca,!pélvica!y!del!cuadrado!lumbar.! § § Por!debajo!de!la!línea!arqueada!está!en!contacto!directo!con!el!músculo!recto!del!abdomen.!! o l!(cantidad!variable).! o ! En!la!porción'infraumbilical!de!esta!superficie,!se!presentan!cinco cuales!se!dirigen!hacia!el!ombligo

!los! !

' PLIEGUE'UMBILICAL'

RECORRIDO'

COBERTURA' (Contiene)

! Laterales!al!pliegue!umbilical!medio.! Desde!la!cara!lateral!de!la!vejiga!urinaria! hasta!el!ombligo.!! Laterales!a!los!pliegues!umbilicales!mediales.! Desde!el!lado!medial!del!anillo!inguinal! profundo!hasta!la!línea!arqueada.!!

! •

Las!depresiones!laterales!a!los!pliegues!umbilicales!se!denomina

! FOSA'UMBILICAL'

UBICACIÓN'

CARACTERÍSTICAS' •

Entre!los!pliegues!umbilicales! •

Entre!los!pliegues!umbilicales!

•

Laterales!a!los!pliegues!umbilicales!

• •

Formadas!cuando!el!peritoneo!se!refleja!desde!la!pared!anterior!del! abdomen!sobre!la!vejiga!urinaria.!! El!nivel!de!estas!fosas!asciende!o!desciende!de!acuerdo!con!el! llenado!o!vaciado!de!la!vejiga.!! Lugares!donde!pueden!producirs (hernias!de!baja!frecuencia).!!

Alberga vasos epigastricos inferiores

! •

En!estas!fosas!puede!producirse!el!tipo!más!frecuente!de!hernia! (

En!la!porción'supraumbilical!de!esta!superficie!se!presenta:!! o eflexión!peritoneal!orientada!sagitalmente!que!se!extiende!entre!la!pared! abdominal!anterior!y!el!hígado.! o

! !

Obs: Pliegues y fosas son desde el peritoneo

Paso!práctico!2:!Región!inguinal! [2014]! !

LIGAMENTO'FALCIFORME'

DIAFRAGMA'

LIGAMENTO'REDONDO'Y' VENAS'PARAUMBILICALES'

FASCIA'TRANSVERSAL' MÚSCULO'RECTO'DEL' ABDOMEN'

PLIEGUE'UMBILICAL'MEDIO'

ARTERIA'Y'VENA'EPIGÁSTRICAS' INFERIORES'

PLIEGUE'UMBILICAL'MEDIAL'

FOSA'SUPRAVESICULAR' PLIEGUE'UMBILICAL'LATERAL' FOSA'INGUINAL'MEDIAL'

FOSA'INGUINAL'LATERAL'

!

! !

2.! ! • •

•

REGIÓN'INGUINAL! La!región'inguinal!(ingle)! Zona!de!importancia!anatómica!y!clínica:! o Anatomía:!hay!estructuras!que!entran!y!salen!de!la!cavidad!abdominal.! o Clínica: A!pesar!de!que!los!testículos!se!localizan!en!el!periné!después!del!nacimiento,!la!gónada!masculina!se!forma! originalmente!en!el!abdomen.!!

• ! ! ! ! ! ! ! ! !

La!región'inguinal!se! encuentra!en!la!zona! anterior!de!la!pared! anterolateral!del! abdomen,!entre!el!plano! transtubercular!y!el! ligamento!inguinal,! extendiéndose!en! profundidad!hasta!el! plano!preperitoneal!

Paso!práctico!2:!Región!inguinal! [2014]! !

2.1.! LIGAMENTO'INGUINAL' ! •

Muchas!articulaciones!que!poseen!un! !( )!

• o

El!retináculo!se!extiende!sobre!el!

o o ,! ! LIGAMENTO' • • •

DESCRIPCIÓN' Nace del lig. Inguial Se!insertan!en! Forma!el!límite!medial!del!espacio!subinguinal.! Fuerte!banda!fibrosa!que!se!extiende!lateralmente,!

•

Se!

)'

!! • :!tabique!fascial! profundo!al!ligamento!inguinal!que! l).!!

!

Paso!práctico!2:!Región!inguinal! [2014]! !

2.2.! TRACTO'ILIOPÚBICO! ! • • •

! •

Borde!inferior!engrosado!de!la!fascia!transversal.! Se!presenta!como!una!banda!fibrosa!que!discurre! ! El!tracto!iliopúbico!se!observa!en!el!lugar!del!ligamento!inguinal!cuando!se!inspecciona!la!región!inguinal! desde!su!cara!interna!(posterior),!como!en!una!laparoscopia.! o Refuerza!la!pared!posterior!y!el!suelo!del!conducto!inguinal!cuando!cruza!por!encima!de!las! estructuras!que!atraviesan!el!espacio!subinguinal.!! El!ligamento!inguinal!y!el!tracto!iliopúbico!se!extienden!sobre!una!zona!congénitamente!débil!de!la!pared! abdominal!en!la!región!inguinal:!el! o Está!formada!en!relación!a!estructuras!que!atraviesan!la!pared!corporal.! o

!

2.3.! CONDUCTO'INGUINAL! ! • • • •

• '

Se!origina!debido!al! Es!oblicuo Se!sitúa!

durante!el!desarrollo! .!

!

o El!conducto!inguinal!está!

Anillo'inguinal'superficial'(externo)'

Anillo'inguinal' profundo' (interno)'

'

DESCRIPCIÓN' • •

Entrada!al!conducto!inguinal.!! UBICACIÓN:!

•

La!

• •

Salida!del!conducto!inguinal.!! UBICACIÓN:!situado! !Es!una!abertura! entre!las!fibras!diagonales!y!paralelas!de!la!aponeurosis!del!oblicuo! externo,!ubicada!superolateral!al!tubérculo!del!pubis.!!

• ! !-

l:!

*!

! !

Paso!práctico!2:!Región!inguinal! [2014]! ! •

Normalmente,!el!conducto!inguinal!está!colapsado!anteroposteriormente!sobre!las!estructuras!que!lo! atraviesan.!Entre!sus!dos!aberturas!(anillos),!el!conducto!inguinal!tiene!dos!paredes!(anterior!y!posterior),!así! como!un!techo!y!un!suelo.!

! LÍMITE' Pared'posterior'

Pared'anterior'

Techo' Tendon conjunto

Suelo' ! •

ESTRUCTURAS'QUE'LIMITAN'AL'CONDUCTO'INGUINAL' ANILLO'PROFUNDO' ANILLO'SUPERFICIAL'(TERCIO' TERCIO'MEDIO' (TERCIO'LATERAL)' MEDIAL)' Lig. Hesselbach Hoz!inguinal!(tendón!conjunto)!+! Fascia!transversal! Fascia!transversal! ligamento!inguinal!reflejo!Coles ! Aponeurosis (fibras!intercrurales);!la!fascia!del! Fibras! oblicuo!externo!se!prolonga!hacia!el! (crura!lateral!y! ! cordón!como!fascia!espermática! fibras!intercrurales)!!! externa! Arcos! musculoaponeuróticos!del! Crura!medial!de!la!aponeurosis!del! Fascia!transversal! oblicuo!interno!y! oblicuo!externo! transverso!del!abdomen! Tracto!iliopúbico! Ligamento!inguinal! Ligamento!lacunar! Gimbernat

El! !

• •

Hernias:! o La!mayoría!de!las!hernias!en!la!región!de!la!ingle!en!el! iliopúbico!( o En!la! la!mayoría!pasan!inferiormente!(

!pasan!superiormente!al!tracto! .!

!

! Hoz inguial = tendon de henle ! ! ! ! Techo = tendón conjunto ! Suelo = ligamento inguial y ligamento de gimbernat (lacunar) ! ! Pared anterior = aponeurosis del musculo oblicuo exterior y interior ! Pared posterior (medial->lateral) = ligamento de colles (inguinal reflejo) - tendon conjunto - fascia transversal - ligamento de hesselbach! ! ! ! !

Paso!práctico!2:!Región!inguinal! [2014]! !

2.4.! DESARROLLO'DEL'CONDUCTO'INGUINAL! ! EN'EL'HOMBRE:! ! 1)!Los!testículos *!

:!tracto!fibroso!que!

2)!El ! (Por!lo!general,!el!tallo!del! ! SEMANA'

! •

EVENTOS'

A!

! EN'LA'MUJER:!! ! 1)!Los!ovarios!se! 2)!El! *! rdón!fibroso!que! desarrollo.!Éste!forma!dos!ligamentos:! o o ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

!

Paso!práctico!2:!Región!inguinal! [2014]! !

3.!

CORDÓN'ESPERMÁTICO,'ESCROTO'Y'TESTÍCULOS! (RESUMEN)!

! • o

o o

Compuesto!por!el!conducto'deferente,!arterias!(testicular,!cremastérica!y!deferente),!el!plexo! pampiniforme!de!las!venas'testiculares,!el!ramo'genital'de'los'nervios'genitofemoral!y! cremastérico,!el!plexo!simpático!testicular!y!vasos!linfáticos.!Están!unidos!por!tejido!conectivo!laxo.! Empieza!en!el!anillo!inguinal!profundo,!pasa!a!través!del!conducto!inguinal,!sale!al!nivel!del!anillo! inguinal!superficial!y!termina!en!el!escroto.!! Tiene!varias!fascias!que!lo!cubren:! § !deriva!de!la!aponeurosis!! del! del!abdomen!y!su!fascia!de!! revestimiento.! § !(músculo!cremáster!y!su!fascia):!se!! origina!en!el! del!abdomen.!!

§

deriva!de!la!

! ! !

Contenido'del'cordón'espermático:!

! 1. 2. 3. 4. 5.

onduce!espermatozoides!desde!epidídimo!al!conducto!eyaculador.!! e!origina!en!la!aorta.!! !se!origina!en!la!arteria!vesical!inferior.! se!origina!en!la!arteria!epigástrica!inferior.! !red!formada!por!hasta!12!venas!que!convergen!superiormente!como!venas! testiculares!derecha!e!izquierda.! 6. !simpáticas!y!parasimpáticas! 7. Ra !inerva!el!músculo!cremáster.! 8. 9. l:!tracto!fibroso!que!se!extiende!entre!el!peritoneo!abdominal!y!la!túnica!vaginal.!! ! • ESCROTO:! o Formado!por!una!piel!fina!y!pigmentada!y!por!el! !(capa! de!fibras!musculares!lisas,!que!se!contrae!para!regular!la!! temperatura).!! ,!el!! o Inervado!por!el! !y!el! o

Irrigado!por!las!

o

Drena!la!linfa!inicialmente!

Paso!práctico!2:!Región!inguinal! [2014]! ! •

TESTÍCULOS:! o En!el!escroto! o Producen!esperma!en!los!túbulos!seminíferos!y!testosterona!mediante!las!células!intersticiales!(de! Leydig).! o Inervados!por!el! o Drenan!la!linfa!en!los! o o

Irrigados!por! La!sangre!venosa!es!drenada!por!las!

!

1!

2!

3!

4!

5!

6!

7! ! ! ! ! ! !

PREGUNTAS!DE!CORRELACIÓN!HIPOTÉTICAS! Correlacione'la'estructura'mencionada'con'la'enfermedad'que'es'más'probable'que'ocurra:' 1)! Fosa!inguinal!lateral! 2' A)! Hernias!inguinales!directas! 2)! Fosa!inguinal!medial! 1' B)! Hernias!inguinales!indirectas! Correlacione'el'pliegue'con'la'estructura'que'cubre:' 1)! Pliegue!umbilical!medio! 1' A)! Ligamento!umbilical! 2)! Pliegue!umbilical!medial! 4' B)! Ligamento!falciforme! Correlacione'el'pliegue'con'la'estructura'que'cubre:' 1)! Pliegue!umbilical!medial! 4' A)! Venas!paraumbilicales! 2)! Pliegue!umbilical!lateral! 2' B)! Vasos!epigástricos!inferiores! Correlacione'el'ligamento'con'su'sitio'de'inserción:' 1)! Ligamento!lacunar! 1' A)! Rama!superior!del!pubis! 2)! Ligamento!pectíneo! 4' B)! Tubérculo!del!pubis! Correlacione'la'capa'con'su'composición'y/o'características' 1)! Capa!superficial!(de!Camper)! 2' A)! Vasos!sanguíneos!y!nervios! 2)! Capa!profunda!(de!Scarpa)! 1' B)! Grasa! Correlacione'canal'inguinal'con'estructuras'que'lo'limitan:' 1)! Suelo!del!canal! 1' B)! Ligamento!inguinal! 2)! Techo!del!canal! 2' A)! Borde!inferior!del!tendón!conjunto! Correlacione'fascia'del'cordón'espermático'con'su'origen:' 1)! Fascia!espermática!interna! 4' A)! Músculo!oblicuo!externo! 2)! Fascia!cremastérica! 2' B)! Músculo!oblicuo!interno!...