Resumen Completo de Psicología de la salud y calidad de vida PDF

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Resumen exhaustivo de todo el texto de referencia de la asignatura Psicología de la salud y calidad de vida en 25 páginas. Todos los contenidos necesarios para elaborar las PEC y superar la prueba de síntesis....

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Psicología de la salud y calidad de vida Apuntes: Resumen del Texto de Referencia

Francesc Gomez-Morales [email protected] https://sites.google.com/view/psicologia-uoc/ @francescgo

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Módulo 1. Fundamentos de la psicología de la salud

0. Introducción La psicología de la salud es el estudio científico de los factores psicológicos relacionados con la promoción de la salud (entendida como bienestar físico, mental y social), la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la enfermedad. Disciplinas de aplicación de los principios y métodos de la psicología al área específica de la salud Psicología médica

Secuelas psicológicas de ciertas enfermedades físicas e intervenciones médicas.

Medicina psicosomática

Trastornos físicos sin base orgánica como expresión de un conflicto psicológico reprimido.

Psicología clínica

Las denominadas “Enfermedades mentales”

Razones de la emergencia de la psicología de la salud: ●

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La evolución de la concepción de la salud hacia un modelo biopsicosocial que reconoce la etiología multifactorial de ésta y, por tanto, la necesidad de una colaboración intersectorial e interdisciplinar para resolver los problemas de salud. La salud no depende sólo del sustrato biológico, sino también, y principalmente, de cómo interpretamos, sentimos y respondemos a las distintas demandas que nos plantea la vida. Razones epidemiológicas: en los países desarrollados las enfermedades agudas e infecciosas han cedido el protagonismo a las enfermedades crónicas. Razones prácticas: ○ El encarecimiento de los servicios de salud. ○ La escasa efectividad para resolver las demandas de salud. ○ Creciente reconocimiento de la potencialidad de los procedimientos psicológicos para enfrentarse, con garantías de éxito, a los distintos trastornos y hábitos relacionados con la salud.

1. Postulados e implicaciones del modelo biomédico Modelo Biomédico Principios explicativos

Características

Implicaciones

Reduccionismo biológico

Todo problema de salud tiene un origen biológico y puede ser explicado por un mal funcionamiento de los procesos fisiológicos a causa de desequilibrios bioquímicos internos e involuntarios o por la acción de patógenos externos como bacterias y virus.

Dualismo cartesiano

Cuerpo y mente son entidades distintas que funcionan de manera independiente la una respecto de la otra.

Explicación unicausal

Lo biológico puede condicionar lo psicológico (quejas, síntomas) pero no al revés.

No responsabilidad

El individuo no tiene responsabilidad sobre la enfermedad, tan sólo es la víctima de fuerzas ajenas a él que producen cambios en su organismo.

Definición de salud

La salud es definida como ausencia de enfermedad o aflicción del cuerpo y, por consiguiente, las únicas acciones de salud posibles son el diagnóstico de la enfermedad y la intervención terapéutica para eliminar la patología orgánica subyacente.

Conceptos clave

Enfermedad y asistencia sanitaria (servicios para el cuidado y curación del paciente).

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Módulo 1. Fundamentos de la psicología de la salud

2. El cuestionamiento del modelo biomédico 2.1. Importancia del contexto sociocultural a la hora de interpretar qué significa estar enfermo La enfermedad en términos de desempeño de funciones sociales (Parsons, 1951): Status de enfermo Derechos del enfermo

Exención de las responsabilidades sociales, que debe ser legitimada por una autoridad (el médico) para evitar los abusos. Exculpación respecto a su condición de enfermo, pues se supone que ésta es involuntaria.

Deberes del enfermo

Obligación de reconocer que el hecho de "estar enfermo" es una situación indeseable. Responsabilidad (en proporción a la gravedad de la enfermedad) de buscar ayuda profesional y de cooperar en el proceso terapéutico que se le imponga.

La opinión del médico, como autoridad legitimada por la sociedad, es la condición para que la persona pueda seguir ocupando el estatus de enfermo. Por tanto, el médico, sobre la base de su nivel de capacitación, conocimiento técnico y predisposición, actúa como un agente de control social y tiene capacidad de sancionar. Después de Parsons, la enfermedad ya no podrá ser considerada un mero reflejo de una disfunción orgánica. Distinción illness-disease La enfermedad como representación de un problema por parte de la cultura profesional médica (disease) y como interpretación que una persona hace de unos signos corporales en función del significado que tienen en su contexto sociocultural (illness). Interpretación de los propios síntomas Las señales corporales a percibir, cómo interpretarlas y responder a las mismas son cuestiones que se resuelven mediante mecanismos de socialización, comparación y representación social. El individuo procesa la información de su cuerpo a partir de los valores y creencias prevalentes en su contexto cultural, y lo que es más importante, evalúa sus propias habilidades y capacidades de afrontamiento por comparación social, observando las respuestas de otros ante el mismo problema y los resultados que obtuvieron. La enfermedad como problema social “Un problema social es una cuestión de definición. [...] Un problema social carece de existencia objetiva, más bien la gente atribuye carácter problemático a ciertos hechos o conductas y les asigna significado. [...] Ninguna circunstancia o conducta [...] constituye un problema social si los miembros de la sociedad misma no lo consideran tal.” (Hertzman, Frank y Evans, 1996) Multicausalidad Los modelos sobre el modo cómo el sujeto se representa el "estar enfermo" suponen un avance con respecto al modelo biomédico, pues al preguntarse por las condiciones bajo las cuales las personas se definen como enfermas y buscan ayuda médica cuestionan la causalidad biológica de la enfermedad y amplían el horizonte de las causas de la salud (multicausalidad).

2.2. Multiplicidad de los determinantes de la salud Los estudios de epidemiología histórica desarrollados por McKeown (1979) demuestran que en los últimos siglos la tasa de mortalidad de las principales enfermedades infecciosas se redujo de manera significativa antes del desarrollo de medidas eficaces por parte de la medicina, lo que pone de manifiesto que los determinantes de la salud no son sólo biológicos. La salud como adaptación, definición positiva de salud La salud ya no es equivalente a ausencia de enfermedad, sino que puede concebirse como adaptación, en un sentido ontogenético, haciendo énfasis en el balance homeostático entre los individuos y sus respectivos

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Módulo 1. Fundamentos de la psicología de la salud

entornos o en la congruencia personaambiente. De esta manera, y a diferencia del modelo biomédico, la salud es definida por lo que es y no por lo que no es. Se distingue entre salud y enfermedad: equilibrio y ruptura del mismo. El continuo salud-enfermedad La salud es algo continuo o dinámico: la ausencia de patología constituye un extremo de una dimensión, y su otro extremo es estar sano, y es posible pasar de uno a otro extremo de manera gradual. "La función fisiológica sigue al estatus, y no al contrario." (Evans, Barer y Marmor, 1996).

2.3. Maleabilidad de las respuestas biológicas Argumento favorable a la hipótesis de la interacción entre herencia y medio ambiente y contrario a la determinación genética: El organismo de las personas de todas las razas no ha variado sustancialmente en los últimos treinta mil años y, sin embargo, las enfermedades que se padecen han ido evolucionando a la par de la sociedad. El impacto del cambio cultural varía según el grado de discontinuidad con los valores tradicionales; mientras mayor es éste, mayor es el efecto del primero sobre la salud. Los valores y normas asociados a una cultura se transforman en el sujeto en interpretaciones de la realidad capaces de modelar sus respuestas biológicas. Éstas vienen a expresar un modo de relación particular que mantiene el sujeto con su medio. La posición que ocupa el sujeto en el contexto social supone patrones de interacción y esquemas de percepción que moldean y modulan sus reacciones biológicas (cuestionamiento del dualismo mentecuerpo y del papel de la psicología en el binomio saludenfermedad). Estilo de vida: conjunto de comportamientos adquiridos (sistemas de creencias relativos a la salud) que comparten los miembros de una categoría social y que tienden a persistir en el tiempo. La concepción del estilo de vida como un comportamiento individual va en contra de la evidencia sobre el origen social de los comportamientos de salud: ●

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La socialización. Los padres inculcan determinados comportamientos que, de manera progresiva, se convertirán en verdaderos hábitos que tienden a perdurar y que son excepcionalmente resistentes al cambio. Los valores asociados a una cultura particular: desde valores estéticos hasta definiciones del rol de los diferentes miembros de la comunidad. La influencia grupal (peer pressure). Modelo y tipo de asistencia sanitaria a la que el individuo puede acceder.

Limitaciones del modelo biomédico: Lo biológico puede ser tanto una variable independiente de lo psicológico, tal y como sostiene dicho modelo, como una variable dependiente del comportamiento y de las estructuras sociales que lo regulan. ● ● ● ● ●

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No presta atención a las dimensiones sociales y psicológicas de la enfermedad en términos de etiología, prevención y tratamiento. La salud no es un problema que se deba a una causa simple. Ignora que las alteraciones bioquímicas son condiciones necesarias pero no suficientes para el desarrollo de la enfermedad. Énfasis en la curación de la enfermedad, cuando los problemas de salud son más de índole crónica e incurables. La responsabilidad en materia de salud es siempre de la profesión médica, lo que explica su excesiva confianza en la sofisticada tecnología y sobrespecialización de los proveedores de cuidado de salud, y se genera de esta manera un modelo de sistema sanitario asistencialista, unisectorial, costoso, de escasa efectividad y deshumanizado. Promueve relaciones autoritarias entre los proveedores de salud y los usuarios. Considera la salud y la enfermedad como dos entidades diferentes. Rechaza que la mente pueda actuar sobre la materia. Obstaculiza la colaboración interdisciplinaria.

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Módulo 1. Fundamentos de la psicología de la salud

3. La formulación del modelo biopsicosocial o una concepción integral de la salud 3.1. Bases teóricas del modelo biopsicosocial sobre la salud Modelo biopsicosocial: "Un acercamiento sistémico a la enfermedad que enfatiza la interdependencia de los factores físicos, psíquicos y sociales que intervienen en la misma, así como la importancia de abordar la enfermedad en todos sus niveles." (Bishop, 1994, p. 6061). Características del modelo biopsicosocial: 1. Rechaza el reduccionismo del modelo biomédico, al enfatizar la importancia que cada nivel (biológico, psicológico y social) tiene para la salud, y enfatiza su multicausalidad. 2. Evita el dualismo mentecuerpo, al subrayar la existencia de interconexiones de los diferentes sistemas. Un cambio o desequilibrio en uno cualquiera de los niveles de jerarquía afecta también a todos los demás (inferiores o superiores). 3. Autorregulación: cada sistema está orientado a alcanzar un equilibrio en su funcionamiento. El sujeto tiene un papel activo en todo lo que compete a su salud (responsabilidad). 4. Enfatiza tanto la salud como la enfermedad, al tratarse de dos aspectos de un mismo proceso. a. Favorece la interdisciplinariedad. b. Tiene en cuenta los contextos de salud. 5. La salud es un problema social y político.

3.2. El modelo biopsicosocial como fundamento de la psicología de la salud El modelo biopsicosocial plantea una nueva perspectiva sobre la salud: 1. El objetivo central es mantener la salud, entendida como un proceso más que un estado. 2. La salud del individuo no es un asunto de exclusiva competencia individual, sino que también depende de la estructura social. 3. "Cultura de la salud" o conciencia de que ésta debe ser promovida por parte de todos los actores sociales. Desmedicalizar la salud supone: 1. 2. 3. 4.

La salud deja de ser sinónimo de ausencia de enfermedad y de sistema sanitario eficaz. La salud es promoción de un ambiente y unas condiciones de vida saludables. Se enfatiza un concepto positivo, relacional y procesual de la salud. La enfermedad deja de concebirse como alteración de un sistema biológico y psíquico "en equilibrio", para ser entendida como una relación desequilibrada entre las demandas del medio y las capacidades o posibilidades de hacerles frente. 5. Las medidas para mejorar la salud y las de carácter terapéutico no sólo se plantean como respuestas correctoras para lograr la adaptación a las demandas estresantes o desequilibradoras del sistema social, sino también como modificación activa de éste.

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Módulo 2. Definición y delimitación conceptual de la psicología de la salud

1. Definición de psicología de la salud Las actividades de los psicólogos en el ámbito de la salud se pueden agrupar en torno a tres grandes núcleos: 1. Ámbito de la intervención, que va desde la investigación básica en salud hasta la evaluación de los programas de salud, pasando por el diseño, la selección y la ejecución de los mismos. 2. Objetivo de las intervenciones: a. Individuo concreto b. Sujetos relacionados con el usuario c. Aspectos psicosociales de las organizaciones d. Sistema de salud en su totalidad: i. Riesgos ambientales, sociales y mentales para la salud. ii. Acciones y entidades que afectan a: 1. Existencia y distribución de los riesgos y de los apoyos para hacerles frente. 2. Exposición de los individuos a los factores de riesgo. 3. La restauración de la salud o la eliminación de problemas de salud. 3. Tipos de intervenciones: a. Modificación de procesos psicofisiológicos anómalos por medio de la biorretroalimentación. b. Programas de modificación de actitudes y comportamientos no saludables. c. Campañas de educación y promoción para la salud dirigidas a determinadas comunidades. d. … Entendemos la psicología de la salud como la "integración", y no la mera "suma", de contribuciones que, aunque se ocupen de aspectos distintos del comportamiento, comparten idénticas dimensiones del concepto salud. 1. La salud es un asunto social: no es algo que cada persona pueda alcanzar al margen de su contexto social. 2. La salud tiene una función social (cubre unas necesidades sociales) y supone la creación de unas estructuras orientadas al desempeño de estas funciones (las instituciones sociales). 3. La salud es un proceso de desarrollo de recursos que potencien la autorrealización de los individuos, grupos y comunidades. a. del control adaptativo de la homeostasis fisiológica b. del desarrollo de su capacidad funcional c. de su competencia comportamental y psicosocial para hacer frente a las demandas del medio 4. La salud como criterio de calidad de vida (los ámbitos de la salud y de la calidad de vida son complementarios y se superponen). La salud es el logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social, según las condiciones históricas, culturales y sociales en las que vive inmerso el individuo y la colectividad.

2. Razones y objetivos de la psicología de la salud 2.1. Razones que justifican la emergencia de la psicología de la salud 1. Razones teóricas: a. Evolución de la concepción de la salud hacia un modelo que pretende integrar factores biológicos, psicológicos y sociales. b. Etiología multifactorial. c. Colaboración intersectorial e interdisciplinar. 2. Razones epidemiológicas: a. Cambio radical en las tasas de morbilidad y mortalidad acontecido en el siglo XX en los países desarrollados. 3. Razones prácticas: a. El elevado coste que suponen los servicios de salud. b. Escasa efectividad para resolver las demandas de salud actuales. c. Orientar los servicios sanitarios del tratamiento a la prevención y la rehabilitación. La psicología de la salud nace como una respuesta al reto que supone una crisis profunda de los servicios de salud, que pone de manifiesto el agotamiento del modelo biomédico y la necesidad de una nueva concepción de la salud, más acorde con los datos epidemiológicos y los avances en las ciencias sociales y del comportamiento,

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Módulo 2. Definición y delimitación conceptual de la psicología de la salud

según los cuales el estilo de vida prevalente en un contexto sociocultural determinado juega un papel fundamental en la determinación del continuo saludenfermedad.

2.2. Objetivos de la psicología de la salud 1. Elaborar un marco teórico que facilite: a. La evaluación de la conducta como factor determinante de la salud y la enfermedad. b. La predicción de las conductas protectoras y de riesgo para la salud. c. La comprensión del papel de los factores psicosociales en la experiencia de la enfermedad, y en el tratamiento y rehabilitación de la misma. 2. Poner en práctica este marco teórico para: a. La promoción de estilos de vida saludables y prevenir la enfermedad. b. El tratamiento de la enfermedad y la rehabilitación del paciente. c. La mejora de los servicios de salud. Conductas patógenas

Conductas inmunógenas 1. Dormir siete u ocho horas cada noche. 2. Desayunar todos los días. 3. Hacer tres comidas al día sin picar entre comidas 4. Mantener el peso corporal dentro de los límites normales. 5. Practicar de manera metódica y sistemática ejercicio físico. 6. No beber alcohol y, si se bebe, hacerlo moderadamente. 7. No fumar. 8. Búsqueda de atención sanitaria. 9. Adherencia a los regímenes y tratamientos médicos. 10. Comportamientos de seguridad y de mejora del medio ambiente.

La conducta de salud podría definirse como los esfuerzos por reducir las conductas patógenas y fomentar la práctica de las conductas protectoras de la salud. Inestabilidad e independencia de las conductas de salud 1. Especificidad situacional: diferentes conductas de salud caen bajo el control de diferentes factores en una misma persona (p.ej. fumar solo los fines de semana). 2. Diferencias individuales: distintos factores pueden estar controlando la misma conducta en diferentes personas. 3. Evolución de la conducta: los factores que controlan una conducta de salud pueden cambiar a lo largo de la historia del comportamiento. 4. Diferencias interindividuales en la evolución de la conducta y de la persona: los patrones de conducta saludable, su desarrollo y los factores que los controlan a lo largo del tiempo también pueden variar de forma sustancial entre diferentes personas (una persona empieza a hacer deporte por rehabilitación y mantenerlo por estética y la otra al revés).

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Módulo 2. Definición y delimitación conceptual de la psicología de la salud

3. Relación de la psicología de la salud con otras disciplinas afines Disciplina

Relación

Psicología médica

La enfermedad entendida en términos biológicos puede tener consecuencias psicológicas, pero lo psicológico no puede derivar en un problema de salud física. El papel de la psicología queda relegado al estudio de las secuelas psicológicas de algunas enfermedades físicas o intervenciones médicas. Las únicas enfermedades que podían ser objeto de análisis psicológico son los trastornos que no pueden ser explicados por lesiones de los tejidos. La investigación se ha alejado de los planteamientos de Freud y de la teoría del conflicto nuclear de Alexander aunque, es deudora de los mismos en cuanto suponen una primera aproximación a la interacción entre la mente y el cuerpo y sugieren que los factores psicológicos quizá no sean sólo consecuencia de la enfermedad, sino que también podrían contribuir a la aparición de ésta.