Resumen de de Sangre Capitulo 52 Harper bioquimica PDF

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Resumen de los componente químicos de la sangre y su importancia en el cuerpo humano abordaje desde el punto de vista bioquímico y clínico....

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SANGRE

La sangre es un tejido conectivo especializado en el que las células se suspenden en el líquido material extracelular llamado plasma. Impulsado principalmente por contracciones rítmicas del corazón, sobre 5 L de sangre en un adulto promedio mueve unidireccionalmente dentro del sistema circulatorio cerrado. Los llamados elementos formados que circulan en el plasma son eritrocitos (glóbulos rojos), leucocitos (células blancas de la sangre), y las plaquetas. Cuando la sangre sale del sistema circulatorio, ya sea en un tubo de ensayo o en la matriz extracelular (ECM) que rodea los vasos sanguíneos, las proteínas del plasma reaccionen entre sí para producir un coágulo, que incluye elementos formados y un líquido de color amarillo pálido llamado suero . El suero contiene factores de crecimiento y otras proteínas liberadas por las plaquetas durante la formación de coágulo, que confieren propiedades biológicas muy diferentes de las de plasma. La sangre recogida en el que se impide la coagulación mediante la adición de anticoagulantes (por ejemplo, heparina o citrato) se puede separar por centrifugación en capas que reflejan su heterogeneidad. Los eritrocitos constituyen el material sedimentado y su volumen, normalmente alrededor de 45% del volumen total de sangre en adultos sanos, se llama el hematocrito . El color paja, translúcido, ligeramente viscoso sobrenadante que comprende 55% en la mitad superior del tubo de centrifugación es el plasma. Una capa de color gris-blanco delgado llamado la capa leucocitaria entre el plasma y el hematocrito, alrededor de 1% del volumen, se compone de leucocitos y plaquetas, tanto menos densa que los eritrocitos. La sangre es un vehículo de distribución, el transporte de O 2 , CO 2 , los metabolitos, hormonas, y otras sustancias a las células de todo el cuerpo. O 2 se une principalmente a la hemoglobina en los eritrocitos y es mucho más abundante en arterial de la sangre venosa mientras que el CO 2 se realiza en solución como CO 2 o HCO 3 - , además de ser unida a la hemoglobina. Los nutrientes se distribuyen desde sus sitios de síntesis o la absorción en el intestino, mientras que los residuos metabólicos se recogen a partir de células de todo el cuerpo y se eliminan de la sangre por los órganos excretores. distribución hormonal en sangre permite el intercambio de mensajes químicos entre órganos distantes que regulan la normalidad la función del órgano. La sangre también participa en la distribución del calor, la regulación de la temperatura corporal, y el mantenimiento del equilibrio ácido-base y el equilibrio osmótico. Los leucocitos tienen funciones diversificadas y son una de las defensas principales del cuerpo contra la infección. Estas células son generalmente esférica e inactivo mientras está suspendido en la sangre circulante, pero, cuando llama a los sitios de infección o inflamación, que cruzan la pared de las vénulas, se convierten en móviles y migran hacia los tejidos, y muestran sus capacidades defensivas.

El plasma es una solución acuosa, pH 7,4, que contiene sustancias de peso molecular bajo o alto que componen 7% de su volumen. Como se resume en la Tabla 12-1 , los componentes disueltos son en su mayoría las proteínas del plasma, pero también incluyen nutrientes, gases respiratorios, productos de desecho nitrogenados, hormonas, y los iones inorgánicos, colectivamente llamados electrolitos . A través de las paredes capilares, los componentes de bajo peso molecular de plasma están en equilibrio con el líquido intersticial de los tejidos. La composición de plasma suele ser un indicador de la composición media de los fluidos extracelulares en los tejidos. Las proteínas plasmáticas principales incluyen los siguientes: 

La albúmina , la proteína plasmática más abundante, se hace en el hígado y sirve principalmente para mantener la presión osmótica de la sangre.

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α-globulinas y β -globulins , hechos por el hígado y otras células, incluyen la transferrina y otros factores de transporte; fibronectina; factores de protrombina y otra de la coagulación; lipoproteínas y otras proteínas de entrar en la sangre de los tejidos.

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γ -Globulins , que son inmunoglobulinas (anticuerpos) secretadas por las células plasmáticas en muchos lugares.

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El fibrinógeno , la más grande de proteína del plasma (340 kD), también hecho en el hígado, que, durante la coagulación, se polimeriza como insoluble, fibras de fibrina que bloquean la pérdida de sangre de los vasos pequeños reticulado.

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Proteínas del complemento , un sistema de factores importantes en la inflamación y la destrucción de microorganismos.

Celulas sanguíneas Las células sanguíneas se pueden estudiar histológicamente en frotis preparados por la difusión de una gota de sangre en una capa delgada sobre un portaobjetos de microscopio En tales películas las células son claramente visibles y distintas entre sí, facilitando la observación de sus núcleos y características citoplásmicas. Frotis de sangre se tiñeron de manera rutinaria con mezclas especiales de ácido (eosina) y (básicas azul de metileno ) colorantes. Estas mezclas pueden contener también colorantes llamados azures que son más útiles en la tinción de gránulos citoplásmicos que contienen proteínas y proteoglicanos cargados. Gránulos azurófilos producen metacromasia en leucocitos teñidos como la observada con los mastocitos en el tejido conectivo. Algunas de estas tinciones especiales, como Giemsa y Wright mancha, llevan el nombre de los hematólogos que introdujeron sus propias modificaciones en las mezclas originales. itrocitos (glóbulos rojos o hematíes) son terminales estructuras diferenciadas que carecen de núcleos y completamente llenos del O 2 proteínas -Sacar hemoglobina. Los glóbulos rojos son las únicas células sanguíneas cuya función no requiere que se fueran de la vasculatura. Aplicación médica

La anemia es la condición de tener una concentración de eritrocitos por debajo del rango normal. Con un menor número de glóbulos rojos por mililitro de sangre, los tejidos son incapaces de recibir O adecuada 2 . Los síntomas de la anemia incluyen letargo, falta de aliento, fatiga, palidez de la piel, y las palpitaciones del corazón. La anemia puede ser el resultado de insuficiente producción de glóbulos rojos, debido, por ejemplo, a la deficiencia de hierro, o de pérdida de sangre con una úlcera de estómago o menstruaciones excesivas. Un aumento de la concentración de eritrocitos en sangre ( eritrocitosis , o policitemia ) puede ser una adaptación fisiológica encontrado, por ejemplo, en individuos que viven en altitudes elevadas, donde O 2 tensión es baja. Hematocrito elevada aumenta la viscosidad de la sangre, poniendo presión sobre el corazón, y, si es grave, puede poner en peligro la circulación a través de los capilares. Los leucocitos (glóbulos blancos o leucocitos) salen de la sangre y migran a los tejidos donde se convierten en funcionales y realizan diversas actividades relacionadas con la inmunidad. Según el tipo de gránulos citoplasmáticos y su morfología nuclear, los leucocitos se dividen en dos grupos: los granulocitos y agranulocitos. Ambos tipos son más bien esférica mientras suspendido en el plasma sanguíneo, pero se convierten en ameboide y móviles después de salir de los vasos sanguíneos y la invasión de los tejidos. Sus tamaños estimados mencionados aquí se refieren a observaciones en frotis de sangre en el que las células se propagan y aparecen ligeramente más grandes de lo que son en la circulación. Los granulocitos poseen dos tipos principales de gránulos citoplasmáticos: lisosomas (a menudo llamados gránulos azurófilos en células de la sangre) y gránulos específicosque se unen manchas neutros, básicos o ácidos y tienen funciones específicas. Los granulocitos tienen núcleos polimórficos con dos o más diferentes (casi separadas) lóbulos nucleares e incluyen los neutrófilos , eosinófilos y basófilos (. Todos los granulocitos son terminales células diferenciadas con una vida útil de sólo unos pocos días. Sus complejos de Golgi y RE rugoso están poco desarrollados.Tienen pocas mitocondrias y dependen en gran medida de la glucólisis para sus necesidades energéticas bajas. Los granulocitos normalmente mueren por apoptosis en el tejido conectivo y miles de millones de neutrófilos solo mueren por apoptosis cada día en el adulto humano. El desecho celular resultante se retira por los macrófagos y, como todos la muerte celular apoptótica, por sí mismo no provocar una respuesta inflamatoria. Agranulocitos no tienen gránulos específicos, pero contienen gránulos azurófilos (lisosomas), con afinidad por el azul mancha básica A. El núcleo es esférico o sangría, pero no lobulada. Todos los leucocitos son actores clave en la defensa contra los microorganismos invasores, y en la reparación de tejidos dañados, dejando específicamente la microvasculatura en los tejidos lesionados o infectados. En esos factores sitios denominados citoquinas son liberados de diversas fuentes y éstas aflojamiento del gatillo de uniones intercelulares en las células endoteliales de las vénulas postcapilares locales Simultáneamente la proteína de adhesión celular selectina Paparece en las superficies luminal de estas células producidas por exocitosis de cuerpos de WeibelPalade. Los neutrófilos y otros leucocitos tienen en sus superficies ligandos glicosilada de P-

selectina y sus interacciones hacen que las células que fluyen a través de las vénulas a disminuir, como rodar pelotas de tenis que llegan a un parche de velcro.Otras citoquinas estimulan los leucocitos ahora rodando lentamente para expresar integrinas y otros factores de adhesión que producen apego firme al endotelio . En un proceso llamado diapedesis (Gr. de diámetro , a través de + pedesis , para saltar), los leucocitos envían extensiones a través de las aberturas entre las células endoteliales, migrar fuera de las vénulas en el espacio de tejido circundante, y la cabeza directamente para el sitio de la lesión o invasión. La atracción de los neutrófilos a las bacterias implica mediadores químicos en un proceso de la quimiotaxis , lo que provoca leucocitos a acumularse rápidamente donde sus acciones defensivas son específicamente necesarios. Las plaquetas sanguíneas (o trombocitos ) son muy pequeños, fragmentos no nucleadas unidas a la membrana de células solamente de 2 a 4 m de diámetro ( Figura 12-13a ). Como se describe en el capítulo 13 , las plaquetas se originan por la separación de los extremos de los procesos citoplásmicos que se extienden a partir de células de la médula ósea poliploides gigantes llamadas megacariocitos . Las plaquetas promueven la coagulación de la sangre y ayudar a reparar los desgarros leves o fugas en las paredes de los pequeños vasos sanguíneos, evitando la pérdida de sangre de la microvasculatura. Los recuentos de plaquetas normales van desde 150.000 a 400.000 / l (mm 3 ) de sangre. Plaquetas circulantes tienen una vida útil de unos 10 días. El papel de las plaquetas en el control de la pérdida de sangre (hemorragia) y en la curación de heridas se puede resumir como sigue: 

Agregación primaria: Las interrupciones en el endotelio microvascular, que son muy comunes, permiten la glucocáliz plaquetas se adhieran al colágeno. Por lo tanto, un tapón de plaquetas se forma como un primer paso para detener la hemorragia

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Agregación secundaria: Las plaquetas en la liberación enchufe una glicoproteína adhesiva específica y ADP, que inducen además la agregación de plaquetas y aumentar el tamaño del tapón de plaquetas.

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La coagulación sanguínea: durante la agregación de plaquetas, fibrinógeno a partir de plasma, factor de von Willebrand y otras proteínas liberadas por el endotelio dañado, y el factor plaquetario 4 a partir de gránulos de plaquetas promover la interacción secuencial (cascada) de las proteínas del plasma, dando lugar a una fibrina polímero que forma una red tridimensional de fibras que atrapan las células rojas de la sangre y más plaquetas para formar un coágulo de sangre , o trombo El factor plaquetario 4 es una quimiocina de monocitos, neutrófilos y fibroblastos y la proliferación de los fibroblastos es estimulada por PDGF.

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Retracción del coágulo: El coágulo que sobresale inicialmente en el lumen de los vasos sanguíneos contrae ligeramente debido a la interacción de la actina y la miosina de plaquetas.

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La eliminación de coágulos: Protegido por el coágulo, el endotelio y la túnica circundante se restauran por nuevo tejido, y se retira a continuación el coágulo, se disuelve principalmente por la enzima proteolítica plasmina , formado continuamente a través de la acción local de los activadores del plasminógenodel endotelio en plasminógeno a partir de plasma .

La aspirina y otros agentes anti-inflamatorios no esteroideos tienen un efecto inhibidor sobre la función plaquetaria y la coagulación de la sangre ya que bloquean el local de la síntesis de prostaglandinas que se necesita para la agregación de plaquetas, la contracción, y la exocitosis en sitios de lesión. Trastornos de hemorragia resultan de coagulación de la sangre anormalmente lenta. Una de esas enfermedades directamente relacionadas con un defecto en las plaquetas es una rara enfermedad autosómica recesiva glicoproteína Ib deficiencia , que implica un factor en la superficie de las plaquetas necesaria para obligar a subendotelial colágeno y empezar la cascada de eventos que conducen a la formación de coágulos....