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Resumen de fármacos para malariaFármaco Tipo Descripción Primaquina Esquizonticidas tisulares ● VO ● Es un teratogenica ● (por excelencia) se da a Vivax ● Gaametocidas para falciparum Cloroquina Esquizonticidas sanguíneos  Se le da Vivax o NUNCA A FALCIPARUM  son 3 días de tratamiento  Se puede d...

Description

Resumen de fármacos para malaria Fármaco Primaquina

Tipo Esquizonticidas tisulares

Cloroquina

Esquizonticidas sanguíneos

Quinina

Esquizonticidas sanguíneos

 Quinidina

Esquizonticidas sanguíneos

Descripción ● VO ● Es un teratogenica ● (por excelencia) se da a Vivax ● Gaametocidas para falciparum  Se le da Vivax o NUNCA A FALCIPARUM    ● ● ● ● ● ● ● ●

Mefloquina

Esquizonticidas sanguíneos

● ● ● ● ●

●

Tipo

Tratamiento

son 3 días de tratamiento Se puede dar por vía oral o vía intravenosa Cloroquina es gametocida para Vivax Tiene VO y VP 7 días de tratamiento PARA FALCIPARUM SE INICIA CON ESTE MEDICAMENTO Quinina es gametocida para Vivax (en caso de que el bicho sea resistente) Pacientes que no toleran vía oral (por vomito) Se tiene que administrar con Dextrosa al 5% no con otro líquido y con goteo lento de quinidina Evitar al goteo rápido de la quinidina prolonga el QT, hipoglicemia — como prevención tener a mano una bolsita de glucosa al 20% paciente se puede quejar de cinconismo y de tinnitus) 30mg x kg en un lapso de 8 horas Falciparum Prolonga el QT al igual que la quinina-quinidina No gastarla como segunda opción porque tiene una vida media cercana a los 28 días, mientras que la quinina tiene una vida media de 8 horas SI NO FUNCIONA EL TRATAMIENTO SE QUININA SE COLOCA MEFLOQUINA, NUNCA AL REVÉS.

Vivax

● Algunos vivax son sensibles a cloroquina, aunque algunos poquitos tienen resistencia, por ende por si acaso le pongo cloroquina para ver que tal se comporta, sabemos que si está funcionando cuando a las 48 horas ya veo una mejoría,( la cloroquina es un ES, esquizonticida sanguíneo,y además es GAMETOCIDA EN CASO DE VIVAX) pero debemos ponerle también un esquizonticida tisular, que por excelencia es la PRIMAQUINA, así que se debe hacer una mix  Cloroquina 3 días (la ventaja es que esta también tiene via parenteral) de modo que el paciente cuando deje de vomitar está listo para la primaquina que es SOLAMENTE ORAL  Primaquina 14 días ● Si mi paciente está resistente  Cambio a Quinina (su ventaja es que es también oral y parenteral) por 7 días y también es GAMETOCIDA EN RESISTENTES  Primaquina por 14 días Falciparum ● NO se le pone cloroquina ● Inicia tratamiento con QUININA 7 días ● En un alto % de casos, HAY APARICIÓN DE VÓMITO, POR LO QUE SE PREFIERE LA QUININA PARENTERAL, en su forma que es la QUINIDINA hasta que tolere la via oral y le mantengo la venoclisis ● Cuando la pasemos por vía IV junto a GLUCOSA, dextrosa al 5%, NO SOLUCIÓN SALINA, esto porque la quinidina aumenta la liberación de insulina, causando hipoglucemia si no le doy glucosa, además PASARLO A GOTEO LENTO PARA EVITAR LA PROLONGACIÓN DEL QT (lo que hace la quinidina xq se usa como antiarrítmico), haciendo que se predisponga + fácil a arritmias, también puede dar HIPOGLUCEMIA, por eso se debe tener x si acaso una bolsita al 20%, y además se puede haber 5nismo que es que el paciente está dejando de ver, haciendo HEMIANOPSIAS O CUADRAPNOSIAS, TINNITUS, VÉRTIGO QUE PUEDE CAUSAR LA QUINIDINA, y todo esto se evita x goteo lento ● PRIMAQUINA complementa por que en caso de falciparum es GAMETOCIDA ● Resistente a quinina, se usa este medicamento que debe cuidarse como oro, que SON LOS DERIVADOS DE ARTEMISININA, ARTESUNATO (viene en de todo, hasta enjuague bucal xD) Y ARTEMETER (recomendado por la OMS), ES DECIR QUE LA ARTEMISINA MATA LO QUE SE LE ATRAVIESE, sin embargo, debo usarlo como última opción, cuidarlo como oro. Sin embargo, la OMS dice que usemos los TAC (los combinados de Artemeter lumefantrina)  3 días de tratamiento, con 4 tabletas en una sola dosis, a las 8 horas se toma 2, a las 12 horas se toma 2, a las 24 horas se toma 2, a las 36 horas se toma 2 y a las 48 se toma 2, aunque mejor dar 4x4...