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HUESOS DE LA CARA El macizo óseo de la cara se halla situado en la parte anterior e inferior de la cabeza. Está dividido en dos porciones llamadas esqueleto facial o viscerocráneo y mandíbula. El macizo facial está compuesto por 13 huesos agrupados en torno a un elemento principal: el maxilar. De estos 13 huesos, uno es único y medio: el vómer, situado en el interior de las cavidades nasales. Los otros huesos son pares y dispuestos en forma simétrica a los lados de la línea mediana: (Estos huesos son inmóviles).      

El maxilar o maxilar superior. El cigomático o malar o pómulo. El cornete nasal inferior. El nasal El palatino El lagrimal o unguis.

Un solo hueso constituye la parte inferior: la mandíbula o maxilar inferior, unido por una articulación móvil a la base del cráneo. En tanto que las piezas que forman el esqueleto facial están soldadas entre sí, la mandíbula (articulación temporomandibular = es móvil) y participa en forma activa en la masticación.

MAXILAR [MAXILAR SUPERIOR]: Es un hueso neumático porque tiene aire, es decir, que tiene un seno y por lo tanto es un hueso liviano. Es también un hueso central de la cara facial. Forma cavidades: una cavidad orbitaria (donde está el ojo); una cavidad nasal y una fosa infratemporal y forma parte de la boca (masticación, fonación y deglución). Es un hueso par que participa en la constitución de: la órbita, la bóveda palatina, las cavidades nasales y la fosa infratemporal (fosa ubicado por debajo del hueso temporal). Constituye la pieza principal del esqueleto facial. Una apófisis palatina o proceso palatino horizontal une al maxilar de un lado, con su homónimo opuesto, formando parte del paladar óseo (bóveda palatina). Los maxilares así reunidos presentan un contorno inferior en forma de arco, donde se ubican los alveolos (espacios donde se colocan los huesos superiores) para los dientes superiores.

Tiene dos caras o vistas el Maxilar Superior: 1. Vista medial: de la unión de su ¼ inferior con los ¾ superiores se destaca una saliente horizontal o una unión, cuadrangular: de la apófisis palatina o proceso palatino.  Proceso palatino:  Presenta dos caras =  Cara Superior (lisa): que forma el piso de la cavidad o fosa nasal.  Cara Inferior (rugosa): que constituye gran parte del paladar óseo duro o bóveda palatina.  Presenta 4 bordes =  Borde Lateral: se articula o se implanta con la cara medial del maxilar superior.  Borde Medial: se adelgaza hacia atrás y en toda su extensión se une con el proceso palatino opuesto y forma sobre la cara nasal una saliente: la cresta nasal, esta cresta termina hacia adelante en una prolongación que constituye una semiespina que se articula con el otro maxilar y así se forma la espina nasal anterior. Por detrás de la cual se observa un canal que, con el otro maxilar, forma el conducto incisivo (palatino anterior), por donde pasan el nervio y la arteria nasopalatinos o palatino anterior.  Borde Anterior: forma parte del orificio anterior de las cavidades nasales.  Borde Posterior: se articula con la lámina horizontal del hueso palatino.  El proceso o apófisis palatina divide esta vista medial en dos porciones=  La porción suprapalatina: está centrada a un entorno: orificio del hiato o seno maxilar, éste es amplio en el hueso seco, pero más reducido en el cráneo articulado a causa de la presencia de las masas laterales: del etmoides, del cornete nasal inferior, del lagrimal y de una parte del palatino. Por delante del hiato, existe un canal vertical, el surco lagrimal (dirige las lágrimas), que se dirige en sentido oblicuo hacia abajo y atrás, hacia el piso de las cavidades nasales. Este surco está delimitado, por delante, por la apófisis frontal o apófisis ascendente frontal del maxilar, que presenta en su base la cresta de la

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concha (cresta turbinal), donde se articula el cornete nasal inferior; por encima de esta cresta existe otra más pronunciada, la cresta etmoidal, donde se articulan el cornete nasal medio y el etmoides. La porción infrapalatina: participa en la formación del paladar óseo. Sus numerosas irregularidades denotan la sólida inserción en su superficie de la mucosa bucal.

2. Vista Lateral (se puede tocar o palpar): Posee tres elementos: en su parte anterior, encima de la implantación de los incisivos, se observa una depresión: la fosa canina (1 elemento), limitada por detrás por una saliente, la eminencia canina (2 elemento). Por detrás y encima de esta eminencia, se destaca la apófisis cigomática (3 elemento), que se une por su base al resto del hueso; su vértice truncado se articula con el hueso cigomático.  Apófisis o proceso cigomático o apófisis piramidal: tiene forma de pirámide, con base triangular o invertida.  Presenta tres caras:  Cara Orbitaria (superior): plana, forma parte de la pared inferior de la cavidad orbitaria; está separada del ala mayor del esfenoides por la fisura orbitaria inferior. Un canal aloja al nervio maxilar: el conducto infraorbitario, que continúa en esta pared como surco infraorbitario.  Cara Anterior: presenta el foramen infraorbitario, terminación del conducto precedente, por donde emerge el nervio infraorbitario. Debajo de este formen hay una depresión: la fosa canina. De la parte inferior del conducto infraorbitario, en el espesor del hueso, se originan conductos que terminan en los alvéolos del canino e incisivos: los canalículos dentarios anteriores.  Cara Infratemporal: convexa, corresponde medialmente a la tuberosidad del maxilar, y lateralmente, a la fosa infratemporal. Presenta forámenes alveolares (dentarios posteriores) destinados a los nervios del mismo nombre y a las arterias alveolares para los molares.  Presenta tres bordes:  Borde inferior: cóncavo hacia abajo, es grueso y convexo en sentido anteroposterior.  Borde anterior: forma la parte media e inferior del borde orbitario.  Borde posterior: contribuye a delimitar la fisura orbitaria inferior.

Tiene cuatro bordes el Maxilar Superior: 1. Borde anterior: emerge por debajo de la espina nasal anterior. Se ensancha a nivel de la escotadura nasal y termina continuándose en el borde anterior de la apófisis frontal. 2. Borde posterior: redondeado, constituye la tuberosidad del maxilar. Ésta forma la parte anterior de la fosa infratemporal y se articula, hacia abajo, con el hueso palatino, del cual está separado por el conducto palatino mayor o anterior. 3. Borde superior o infraorbitario: limita medialmente la pared inferior de la órbita. Se articula de adelante hacia atrás con el hueso lagrimal o unguis, el etmoides y el palatino. 4. Borde inferior o alveolar: esta excavado por los alveolos dentarios (borde alveolar). Simples en la parte anterior, los alveolos están divididos a nivel de los grandes molares

en dos, tres o cuatro fositas secundarias para cada una de las raíces de un mismo diente.

Tiene cuatro ángulos el Maxilar Superior: 2 superiores y 2 inferiores.  Ángulo anterosuperior: se destaca la apófisis frontal, vertical y algo oblicua hacia atrás. Su base ensanchada se confunde con el cuerpo del hueso; su vértice se articula con la porción nasal; la cara medial forma parte de la pared lateral de las cavidades nasales; la cara lateral; lisa y cuadrilátera, presenta la cresta lagrimal anterior del maxilar, delante de la cual se inserta el músculo elevador del ala de la nariz y del labio superior; por detrás de la cresta, el surco o canal lagrimal. El borde anterior de la apófisis o proceso frontal o apófisis ascendente se articula con los huesos nasales; el posterior, con el hueso lagrimal o unguis.

HUESO CIGOMÁTICO [MALAR] El hueso cigomático es un sólido arbotante (grueso) situado entre:    

El maxilar superior (hacia adelante). El frontal (hacia arriba). El ala mayor del esfenoides (hacia atrás). La apófisis cigomática del hueso temporal (hacia abajo).

El cigomático forma el esqueleto del pómulo, de forma cuadrangular.

Presenta dos caras o vistas el hueso cigomático: 1. Vista/cara lateral o externa: lisa y convexa, sirve de inserción a los músculos maseteros y cigomáticos (mayor y menor); presenta la terminación del formen cigomaticofacial. Su parte superior o hacia arriba se inserta o está cubierta por el músculo orbicular de los párpados o de los ojos. 2. Vista/cara medial o interna: es cóncava, forma parte de las fosas: temporal e infratemporal; da inserción a parte de las fibras inferiores del músculo temporal. Se prolonga hacia adelante, en una superficie triangular dentada que forma parte del ángulo anterior del hueso; hacia arriba se destaca la apófisis o proceso frontal del cigomático.  Apófisis o proceso frontal del cigomático: Se articula por:  Arriba: con el frontal.  Medialmente: con el ala mayor del esfenoides.  Abajo: con el maxilar superior. Presenta el foramen cigomático-orbitario. Una superficie rugosa y triangular lo articula con el vértice truncado de la pirámide del maxilar.

Presenta cuatro bordes el hueso cigomático o malar:

1. Borde anterosuperior: cóncavo, forma el borde lateral y parte del inferior de la órbita; se continúa con:  El borde de la apófisis cigomática.  La apófisis frontal del maxilar. 2. Borde posterosuperior: Presenta:  Una parte horizontal: que se continua con el borde superior de la apófisis cigomática.  Una parte vertical: en forma de S alargada. En el se inserta la fascia temporal. 3. Borde anteroinferior: dentado, casi recto, limita la superficie de articulación con el maxilar. 4. Borde posteroinferior: rectilíneo, grueso y rugoso.

Presenta cuatro ángulos el hueso cigomático o malar: Se articulan: 1. Superior: con el frontal. 2. Inferior: con la apófisis cigomática. 3. Anterior: con el borde inferior de la órbita, llega por encima del foramen infraorbitario. 4. Posterior: se articula con la apófisis cigomática.

HUESO LAGRIMAL [UNGUIS] Muy fino y delicado. Hueso par, situado en la cara medial de cada cavidad orbital. Entre el: - Frontal (arriba). - Etmoides (detrás). - Maxilar superior (adelante).

Presenta dos caras el hueso lagrimal o unguis: 1. Cara lateral: en ella se observa una cresta vertical. “la cresta lagrimal posterior”, que termina abajo por medio de una apófisis en forma de gancho: gancho lagrimal (hamulus), que forma parte del orificio superior del conducto lagrimonasal. Esta cara está dividida en dos porciones por la cresta:  Posterior: plana, se continua con la lámina orbitaria del etmoides.  Anterior: contribuye a formar el conducto o canal lagrimonasal. 2. Cara medial:

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Presenta un canal vertical que se corresponde con: la cresta de la cara lateral. En la parte posterior se articula con: el etmoides, completando las celdillas etmoidolagrimales. La parte anterior: rugosa, contribuye a formar la pared lateral de las cavidades nasales.

Presenta cuatro bordes el hueso lagrimal o unguis: 1. 2. 3. 4.

Borde superior: se articula con el borde nasal del frontal. Borde inferior: contribuye a formar el conducto o canal lagrimonasal. Borde anterior: se articula con la apófisis o proceso frontal del maxilar. Borde posterior: se articula con la lámina orbitaria del etmoides.

HUESO NASAL [PROPIO DE LA NARIZ] Los huesos nasales son dos pequeñas láminas unidas en la línea mediana. Están situadas entre: las apófisis (procesos) frontales del maxilar, en la sutura frontonasal.

Presenta dos vistas/caras el hueso nasal: 1. Vista superficial: presenta una cara subcutánea, convexa transversalmente, cóncava de arriba hacia abajo en su parte superior. En su parte inferior es convexa; en esta cara se inserta el músculo prócer. 2. Vista profunda: cara profunda o nasal. Forma la parte anterior de la bóveda de las cavidades nasales.

Presenta cuatro bordes el hueso nasal: 1. Borde superior: dentado y grueso, se articula con el frontal y su espina nasal. 2. Borde inferior: delgado, se une al cartílago de la nariz (se articula con los cartílagos nasales laterales y del septo). 3. Borde anterior o medial: grueso y rugoso, se articula con: la espina nasal del frontal (hacia arriba), con la lámina perpendicular del etmoides y con el hueso nasal opuesto. 4. Borde lateral: se articula con la apófisis frontal o ascendente del maxilar superior.

HUESO CORNETE NASAL INFERIOR [CONCHA NASAL INFERIOR]

Lámina ósea alargada horizontalmente, arrollada alrededor de su eje longitudinal, se adhiere a la pared lateral de la cavidad nasal por su borde superior. De contorno ligeramente romboidal.

Presenta dos caras el cornete nasal inferior: 1. Cara medial: convexa, orientada hacia el tabique nasal, en su mitad superior es más o menos lisa, y en la inferior, presenta rugosidades y surcos vasculares. (mira al vómer) 2. Cara lateral: cóncava, forma la pared medial del meato inferior. Este meato se encuentra entre el cornete y la pared lateral de la cavidad nasal. (mira al maxilar superior)

Presenta dos bordes el cornete nasal inferior: 1. Borde superior: se articula con las caras nasales del maxilar y de la lámina perpendicular del palatino. En su parte anterior, una saliente cuadrangular, la apófisis (proceso) lagrimal, se articula con el hueso lagrimal y con los bordes del surco lagrimal del maxilar. Por detrás se encuentra una lámina ancha dirigida hacia abajo: la apófisis maxilar, que se articula con el borde inferior del hiato maxilar, reduciéndolo. Más hacia atrás, una pequeña lámina se articula con la apófisis unciforme del etmoides: la apófisis etmoidal. 2. Borde inferior: libre, se encuentra en la cavidad nasal.

Presenta dos extremos el cornete nasal inferior: 1. Extremo anterior: está en contacto con el maxilar. 2. Extremo posterior: está en contacto con el palatino.  (Ambos extremos se articulan con las crestas de la concha [turbinales] de ambos huesos).

HUESO VÓMER (hueso muy inervado)

Es una lámina ósea vertical y media, extendida desde la cara inferior del cuerpo del esfenoides hasta la sutura palatina media. Forma la parte posterior del tabique de las cavidades nasales. El vómer forma el tabique nasal óseo, junto con la lámina perpendicular del etmoides.

Presenta dos caras el vómer: Caras: ubicadas lateralmente, son planas y verticales; con frecuencia se encuentran desviadas, y se vuelven convexas o cóncavas. Presentan surcos vasculares y nerviosos, entre los que se destaca uno, el surco vomeriano, dirigido hacia adelante y abajo, que aloja al nervio nasopalatino.

Presenta cuatro bordes el vómer: 1. Borde superior: presenta las dos alas del vómer, abiertas en ángulo diedro, formando un canal orientado de adelante hacia atrás y de arriba hacia abajo, que se articula con la cresta esfenoidal. Esta cresta no alcanza el fondo del canal, y se forma el conducto vomerorrostral, por el que pasa una arteriola que irriga el cuerpo del esfenoides y el tabique nasal. 2. Borde inferior: delgado, penetra entre las crestas nasales de las láminas horizontales de los huesos palatinos, a nivel de la sutura palatina media y más hacia adelante, entre las apófisis palatinas de los maxilares. 3. Borde anterior: oblicuo hacia abajo y adelante, su parte superior se articula, en parte, con la lámina perpendicular del etmoides, y el resto, con el cartílago del tabique nasal. 4. Borde posterior: borde libre, delgado y cortante, constituye el borde medial de la parte posterior de ambas cavidades nasales, separando ambas coanas.

HUESO PALATINO

Hueso par y profundo, contribuye a formar: la bóveda palatina, la cavidad nasal, la órbita y la fosa pterigopalatina. Está formado por una lámina horizontal: que constituye la parte posterior del paladar óseo, y una lámina perpendicular (vertical) que se une a la precedente en ángulo recto. El palatino presenta tres apófisis:  

Una inferior: la apófisis piramidal, que se dirige hacia el espacio que queda entre las dos alas de la apófisis pterigoides. Las otras dos: situadas en el borde superior del hueso, están separadas por una escotadura: hacia adelante y arriba, la apófisis orbitaria; hacia atrás y medial, la apófisis esfenoidal.

A. Lámina horizontal: cuadrilátera, presenta dos caras y cuatro bordes.      

Cara nasal: es superior, cóncava transversalmente, forma parte del piso de la cavidad nasal. Cara palatina: es inferior, rugosa, contribuye a formar la bóveda del paladar óseo. Borde medial: se une a su homólogo del lado opuesto y presenta por arriba la cresta nasal, donde se articula el vómer Borde lateral: se continúa con la lámina perpendicular. Borde anterior: es delgado y rugoso; se articula con el borde posterior de la apófisis palatina del maxilar. Borde posterior: sirve de inserción al paladar blando. El ángulo posteromedial, al unirse con el homólogo opuesto, forma la espina nasal posterior.

B. Lamina perpendicular (vertical): larga, delgada y vertical, presenta dos caras y cuatro bordes.  Cara maxilar: se describen tres zonas:  Anterior: rugosa, se articula con la tuberosidad del maxilar, formando el surco palatino mayor.  Posterior: rugosa, se articula con la apófisis pterigoides.  Entre ambas zonas: existe una superficie lisa, no articular, que en el cráneo completo forma la pared medial de la fosa pterigopalatina.  Cara nasal: presenta dos crestas de dirección anteroposterior:  La cresta etmoidal: que se articula con el cornete nasal medio.  La cresta de la concha [cresta turbinal]: que lo hace con el cornete inferior. Ambas crestas limitan una superficie lisa: la pared lateral del meato medio; la superficie que se halla por debajo de la cresta de la concha forma la pared del meato inferior.

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Borde anterior: delgado, que se superpone a la tuberosidad del maxilar. Partiendo del borde anterior, se ve una lámina que se dirige hacia adelante y contribuye a cerrar la parte posterior del hiato maxilar. Borde posterior: es delgado y se articula con la apófisis pterigoides. Borde inferior: está unido al borde lateral de la lámina horizontal; de esta unión emerge hacia abajo y atrás una saliente ósea, la apófisis piramidal del palatino. En la parte anterior del borde inferior se abren los conductos palatinos menores. Borde superior: presenta en su parte media la escotadura esfenopalatina, limitada adelante por la apófisis orbitaria y atrás por la apófisis esfenoidal. El cuerpo del esfenoides cierra la escotadura esfenopalatina y así se forma el foramen esfenopalatino, que da paso al nervio y a los vasos esfenopalatinos y comunica la fosa pterigopalatina con la cavidad nasal.

C. Apófisis piramidal: se ubica en el espacio que queda en la parte inferior del borde anterior de la apófisis pterigoides.

D. Apófisis orbitaria: está unida al resto del hueso por un istmo óseo estrecho, cuya cara medial presenta la cresta etmoidal. La cara lateral de la apófisis tiende dos superficies: la anterior, horizontal, constituye la parte posterior del piso de la órbita, mientras que la lateral contribuye a formar la fosa pterigopalatina. En la cara medial existen superficies articulares: la anterior para el maxilar, la posterior para el esfenoides y la intermedia para las masas laterales del hueso etmoides.

E. Apófisis esfenoidal: más pequeña que la precedente, se dirige medialmente hacia atrás y arriba. Su cara superolateral se aplica contra la base de la apófisis pterigoides, formando la parte superior del surco palatino mayor, para los vasos y nervios del mismo nombre. Su cara inferior contribuye a formar el techo de la cavidad nasal.

HUESO MANDÍBULAR [MAXILAR INFERIOR]

Hueso simétrico, impar y mediano, es un hueso móvil, situado en la parte inferior de la cara. Tiene un cuerpo de forma cóncava hacia atrás, semejante a una herradura, y sus extremos se dirigen verticalmente hacia arriba, formando con el cuerpo un ángulo casi recto.

Presenta un cuerpo y dos ramas:  Cuerpo o cuerpo del maxilar inferior: se distinguen dos caras y dos bordes. A. Cara externa: en la región anterior, en la línea mediana, presenta una cresta vertical, r...