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SISTEMA CARDIOVASCULARFunciones principales:✓ Proporcionar nutrientes a las células para el metabolismo ✓ Eliminación de productos de desecho. ✓ Todo lo transporta gracias al movimiento de la sangre.Funciones Homeostáticas:✓ Regulación de la presión arterial ✓ Lleva hormonas desde las glándulas endó...

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SISTEMA CARDIOVASCULAR Funciones principales: ✓ Proporcionar nutrientes a las células para el metabolismo ✓ Eliminación de productos de desecho. ✓ Todo lo transporta gracias al movimiento de la sangre. Funciones Homeostáticas: ✓ Regulación de la presión arterial ✓ Lleva hormonas desde las glándulas endócrinas a sus tejidos blancos ✓ Regulación temperatura corporal ✓ Ajustes homeostáticos en estados fisiológicos alterados: ✓ hemorragia, ejercicio, cambios de postura. Se tiene una bomba (corazón), esta hace que la sangre se mueva a través del sistema vascular, por otro lado, tenemos el sistema vascular el cual son los vasos sanguíneos compuestos por las arterias, las venas y los capilares (se tienen capilares en todos los tejidos). Entre ellos se encuentran las arteriolas y las vénulas. La circulación no es redonda, esta se divide y se reparte entre los distintos tejidos y órganos. Se tienen sus funciones asociadas: ✓ Transportar lo que se absorbe del intestino. ✓ Llevar la sangre hasta los riñones para eliminar deshechos. ✓ Sacar reservas del hígado. Hay dos tipos de circulación: ✓ Circulación mayor: Esta se encarga de irrigar los tejidos, llevar el oxígeno, nutrientes y sacar los deshechos. ✓ Circulación menor: Se encarga solo de transportar los gases que se intercambian en los alveolos. EXPLICACIÓN DE DIAGRAMA ➢ El tabique del corazón separa el lado derecho y el lado izquierdo, la sangre aquí no se cruza entre ambos lados.

➢ La sangre entra desde el cuerpo a través de las venas cavas al atrio derecho, desde el atrio derecho pasa al ventrículo derecho, luego sale a través de la arteria pulmonar hacia los pulmones. Desde los pulmones hacia el intercambio gaseoso y vuelve al corazón al atrio izquierdo a través de la vena pulmonar, del atrio izquierdo pasa al ventrículo izquierdo. Sale por la aorta hacia el cuerpo, luego la sangre se reparte a los lugares que deba ir. ➢ Al repartirse, uno de sus destinos es el corazón, la sangre sale a través de la aorta. Sale por las coronarias y vuelve al corazón, este se nutre de la sangre que ya salió. Rojo: Sangre oxigenada Azul: Sangre baja en oxigeno y rica en Co2. ESTRUCTURA DEL CORAZÓN ➢ Se tienen 4 cámaras, 2 atrios y 2 ventrículos ➢ Entre los atrios y los ventrículos hay válvulas, está la válvula tricúspide la cual está al lado derecho. ➢ La bicúspide (mitral) al lado izquierdo. Separa el atrio derecho del ventrículo derecho y el atrio izquierdo del ventrículo izquierdo ➢ Tenemos también válvulas entre los ventrículos y las arterias ➢ Entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar (Válvula pulmonar). ➢ entre el ventrículo izquierdo y la aorta (Válvula aortica). ➢ La función de las válvulas es evitar el flujo retrogrado, la forma que tienen es para que la sangre fluya en un solo sentido y solo hacia adelante. ➢ Patologías: Soplo cardiaco, se llaman así porque, al momento de auscultar se escucha un ruido como gorgoteo. Porque la válvula no cierra bien, entonces al momento de contraerse el ventrículo, algo de la sangre se devuelve y la válvula vibra. ➢ Las arterias son las que salen del corazón y en la circulación pulmonar llevan sangre baja en oxígeno, la vena es la que vuelve con sangre rica en oxígeno. Las arterias se definen por que salen del corazón y las venas son las que vuelven. ➢ La arteria pulmonar va hacia los pulmones y la vena pulmonar regresa al corazón. El corazón, específicamente el atrio secreta una hormona llamada, péptido natriurético atrial (ANP), factor natriurético atrial (ANF), hormona natriurética atrial (ANH), o atriopeptina (relacionada a la regulación de la presión). Válvulas auriculoventriculares: ➢ ➢ ➢ ➢

Mitral o bicúspide Tricúspide Impiden el flujo retrógrado de la sangre de los V a las A durante la sístole Se abren y cierran de forma pasiva (por diferencia de presión)

Válvulas semilunares: ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢

Aórtica. Pulmonar. Impiden que la sangre de las arterias aorta y pulmonar regresen a los ventrículos durante la diástole Se abren y cierran de forma pasiva. Se cierran con un golpe seco (por elevadas presiones en las arterias) Velocidad de expulsión mayor (abertura menor)

por tanto, la función del corazón es bombear sangre a los vasos para cumplir con la función de bomba, el tejido cardiaco debe ser activado eléctricamente; sólo después se contrae. Para poder contraer el corazón se debe despolarizar y generar potenciales de acción. Propiedades de las células miocárdicas: 1) Excitabilidad: Pueden generar potenciales de acción 2) Conductividad (sincicios funcionales): Se necesitan despolarizar las células para que ocurra una acción, un sincicio se usa para hablar de una célula que no hace citoquinesis, las células están acopladas eléctricamente y funcionan como si fueran una célula. Se sincronizan para funcionar. 3) Contractilidad: se contraen 4) Automatismo: Hay 2 grupos de células que generan potenciales de acción de manera continua, ellas mismas generan el potencial de acción, El ritmo cardiaco lo generan solo. Organización del músculo cardiaco. El miocardio o músculo cardiaco consiste en dos tipos de células musculares: Células o miocardio contráctiles: ➢ Aurículas y ventrículos impulsan la sangre con sus contracciones ➢ Fibras con actividad contráctil ➢ PA en ellas llevan a la contracción y generación de fuerza o presión, típicas células musculares Células conductoras o miocardio específico: Son una especie de nervios Sistema excito-conductor (Miocardio específico), funciona como si fuera el sistema el sistema nervioso del corazón, su función es conducir los potenciales de acción a distintas partes del corazón. No son neuronas. Formado por: ➢ ➢ ➢ ➢ ➢

Nódulo atrio ventricular. Nódulo sinoatrial. Has de His y red de Purkinje Las células que están en los nodos generan la actividad eléctrica, son capaces de generar potenciales de acción solas, No contribuyen significativamente a la generación de fuerza Participan en la propagación rápida de PA en todo el miocardio Pueden generar PA espontáneamente Dos tipos celulares: sistema excito-conductor (inicia y propaga el potencial de acción) -

células contráctiles (ejecutan la fuerza)

Miocardio contráctil Miocardio especifico: Nodo sinoatrial y atrio ventricular, son aquellos que producen la actividad eléctrica automática, producen potenciales de acción solos. Se comunican entre nodos llevando la actividad eléctrica del nodo sinoatrial hacia los atrios. Llegan al nodoatrioventricular de este nodo sale una fibra del has de his, este se divide en 2 ramas una para cada ventrículo, se llaman fibras de Purkinje.

El cardíaco permite coordinar la contracción del corazón para una

➢ Las células cardiacas están conectadas por uniones GAP (Corchetes dorados). ➢ Donde se juntan las células hay una unión especial, los cuales se llaman discos intercalares y en ellos se encuentran las uniones GAP. ➢ Las uniones GAP permiten despolarizar de manera coordinada. ➢ Las uniones Gap permiten que el impulso eléctrico sea coordinado.

Las células del sistema excito conductor y las musculares se encuentran eléctricamente acoplada

➢ La fibra mas lenta es la del nodo atrio ventricular, debe ser más lenta, por que cuando yo llevo la información desde el nodo sinoatrial al atrio ventricular, los atrios se contraen por que se están despolarizando. ➢ Cuando se llega al nodo atrio ventricular se genera un retraso, por que la velocidad de conducción es mas lenta, al generar un retraso se le da tiempo a los atrios para que se relajen antes de que contraigan los ventrículos. ➢ El corazón debe contraerse de forma coordinada.

Potencial de acción de células automáticas: Bases iónicas ➢ Las células marcapasos están en los nodos, el nodo sinoatrial y el atrio ventricular tienen el mismo tipo de potenciales de acción (-60ml). ➢ Este no es como el potencial de las neuronas, para las células de los nodos pareciera que no hay reposo, que siempre se está moviendo. ➢ Siempre se mueve el potencial, primero sube, llega al umbral y se dispara el potencial de acción, se despolariza, se repolariza. Llega abajo e inmediatamente vuelve a subir, es continuo, no hay pausa.

➢ La despolarización se debe a la entrada de Na+. ➢ La fase prepotencial antes del umbral es el sodio que esta entrando a la célula, luego la despolarización es producida por la entrada de Ca2+. ➢ La repolarización se produce por el K+ que sale. ➢ Los potenciales de acción ocurren todo el tiempo, por que los canales que dejan entrar Na+ son especiales, los canales funny. Este canal se llama así por que es un canal raro. ➢ El canal funny se abre cuando la célula se hiperpolariza, es decir, cuando su potencial se vuelve negativo. Es el responsable de que, los nodos puedan producir actividad eléctrica, de manera constante. ➢ Repolarización: volver al reposo. Corriente de sodio = corriente funny. ➢ El potasio permite que el potencial se haga cada vez más negativo.

Función de DHPR en el músculo esquelético y miocardio. ➢ El calcio que entra a la célula va a cumplir una función especial, en el musculo cardiaco el receptor DHPR no esta acoplado al de Rianodhina, Funciona de manera que el receptor de DHPR es un canal de Ca, por lo tanto cuando la membrana del túbulo T se despolariza el canal de calcio se abre y deja entrar el calcio al citoplasma. ➢ El receptor de rianodina es un canal que tiene como ligando al calcio, por lo tanto, el calcio que entra desde afuera se une al receptor de rianodina y el receptor de rianodina se abre. Por lo tanto, el calcio sale del retículo al citoplasma. ➢ En el caso del musculo cardiaco, se despolariza el túbulo T y se abre el receptor de rianodina, el calcio entra a la célula desde afuera, se despolariza la célula. Entra calcio del exterior este se une a los receptores de rianodina abriéndolos, por lo tanto, sale calcio del retículo. ➢ El calcio del extracelular solo sirve para sacar calcio del retículo y que ocurra la contracción. POTENCIAL DE ACCIÓN MIOCARDIO CONTRÁCTIL Y FIBRAS CONDUCTORAS ➢ Aquí hay potencial de reposos alrededor de los -90mv. ➢ La despolarización del potencial de acción es producida por el Na+ (es la subida en el dibujo), La señal para que se dispare el potencial de acción es, el potencial que viene de los nodos, estos viajan a través de las fibras y permiten que se pueda producir estos potenciales de acción. ➢ Después de abrirse los canales de potasio, la célula empieza a repolariza, seguido de la apertura de los canales de potasio se abren los de calcio. Este al ser positivo y entrar a la célula hace que la despolarización se detenga, el potencial se detiene arriba. ➢ Se abren nuevamente los canales K+, por lo tanto, se vuelve al reposo.

Períodos refractarios ERP= Período refractario efectivo RRP= Período refractario relativo ✓ El periodo refractario absoluto, ocupa casi todo el potencial, para producir un segundo potencial de acción en estas células, se debe esperar a que el potencial de acción termine. ✓ En el caso del musculo esquelético (p aneles de arriba), sus potenciales de acción son cortos, el aumento de la tensión del músculos es después del potencial de acción. Eso permite que, si se ponen muchos potenciales de acción seguido, se puede aumentar la tensión y mantener el musculo ✓ En el musculo cardiaco el potencial de acción dura casi lo mismo que la contracción y la relajación. ✓ Cuando se puede generar u segundo potencial, ya el musculo se relajó. ✓ El musculo cardiaco necesita una contracción coordinada, necesita que su ´potencial coincida con la contracción y la relajación del musculo.

SECUENCIA DE ACTIVACIÓN DEL MIOCARDIO ✓ Se activa el nodo sinoatrial, genra que se despolaricen los atrios, por lo tanto, los atrios se contraen. ✓ Se despolariza el nodo atrioventricular y viaja el potencial hacia los ventriculos contrayendose estos ✓ Es sucesivamente

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EL SNA MODULA LA FRECUENCIA CARDIACA A TRAVES DEL NODO SINUSAL ✓ Sistema simpatico aumenta la frecuencia de los potenciales de los nos, ocurren mas seguido ✓ El parasimpatico, hace que ocurran menos seguid, bajando la frecuencia cardiaca de los nodos.

Mecanismos de cambio de la frecuencia cardiaca

1) Modificación de la pendiente de la fase prepotencial, esta mas empinada, alcanza el umbral más rápido. Si a este se le cambia la pendiente puede hacer que los potenciales ocurran antes o después. 2) Modificación del valor de potencial diastólico máximo, este es que tan abajo llega el potencial de las células de los nodos. Esta se demora mas en alcanzar el umbral. 3) Se puede hacer que el potencial mínimo sea mas bajo. Si parte mas abajo, se demora mas en llegar al umbral y si parte de mas arriba se demora menos en llegar al umbral. Estimulación simpática Si se activa el sistema simpático, se libera noradrenalina uniéndose a los receptores, hace que los canales funny se habrán mas rápido y los de calcio también. Al abrirse mas rápido hace que, la fase prepotencial este más empinada. El parasimpático debe hacer lo contrario, abre más fácil los canales de K+, al abrirse mas los canales el potencial parte de mas abajo, por lo tanto, se espacian más los potenciales (eso hace la acetilcolina) y puede hacer que quieran mas rápido los de sodio (canales funny). Los canales tienen una probabilidad de apertura asociada, la noradrenalina aumenta la probabilidad de apertura de los canales. Simpático: Aumenta las corrientes despolarizantes la de Na y Ca

Parasimpático: Aumenta las corrientes hiperpolarizantes y disminuye las despolarizantes, esto hace que sea ms difícil producir potenciales de acción. ✓ El simpático sube la frecuencia ✓ El parasimpático baja la frecuencia ✓ Esto se hace afectando las corrientes, a través de los receptores acoplados proteínas G, hacen que se abran o se cierren canales para hacer que se produzcan con mayor o menor dificultad los potenciales de acción.

Las catecolaminas aumentan la fuerza de contracción, tiene relación con el calcio. Cuando llegan las catecolaminas a través del sistema simpático u hormonal a las células del corazón, ocurre que la proteína fosfolambano, activa la bomba cerca (Esta en el retículo nodo sarcoplásmico, esta recapta el calcio), esta bomba hace que el musculo se relaje. Por qué guarda el calcio, eso lo hace gracias al fosfolambano. Cuando llegan las catecolaminas ocurre la transformación de esa proteína, esto provoca que la bomba se active más rápido, las células del miocardio contráctil en consecuencia se relajan más rápido Así puede volver a contraerse. Rojas: Son los nodos, potenciales de los nodos, fase prepotencial y potencial de acción. Azules: Potenciales de los atrios, has de his, ventrículos y ramas de Purkinje (todos tiene una meseta)

La actividad eléctrica del corazón se monitorea a través del electrocardiograma, se necesitan generar derivaciones, estas implican medir diferencias de potencial eléctrico. Hay distintas derivaciones. La derivación 1 implica poner un electrodo en el brazo derecho y en el izquierdo, se mide la diferencia de potencial. La derivación II es la que mas se utiliza, esta mide la diferencia de potencial entre el brazo derecho con la pierna derecha. La derivación III brazo izquierdo pierna izquierda.

Forma típica de la derivación II Los electros tienen ondas, segmento e intervalos, este es típico de un ciclo cardiaco. Primero viene la onda P, luego el complejo QRS y luego la onda T. Los intervalos son tiempos que incluyen ondas Intervalo PR: Principio de la onda P hasta el principio de la onda R Segmentos: No incluyen ondas, segmento PR es del final de onda p al inicio de la onda Q.

Cada parte del electrocardiograma me va a mostrar una parte del ciclo cardiaco. 1) Se contraen los atrios mientras los ventrículos están relajados. 2) Se relajan los atrios y se contraen los ventrículos. 3) Relajación de los ventrículos, pero los atrios no se relajan altiro. 4) Sístole ventricular (Contracción) 5) Repolarización de las fibras ventriculares contráctiles produce la onda T. 6) Diástole ventricular(relajación)

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✓ La onda P es la despolarización de los atrios. ✓ Complejo QRS es la despolarización de los ventrículos, al despolarizarse los ventrículos generan una actividad eléctrica que es más grande. ✓ La repolarización de los atrios esta escondida en el complejo QRS. ✓ La onda T es la repolarización de los ventrículos, cuando los ventrículos vuelven al reposo. ✓ Se puede identificar el intervalo PR que va desde el inicio de P al inicio de la onda Q, tiempo que se demora el impulso eléctrico en salir del nodo sinoatrial y pasar el atrio ventricular, puesto que este tiempo incluye toda la despolarización de los atrios hasta que se empiezan a despolarizar los ventrículos. El tiempo que se demora el impulso en salir del nodo sinoatrial y llegar a los ventrículos esta dado por el intervalo PR. Segmento ST es la meseta del ventrículo. El complejo QRS es cuando el ventrículo se despolariza, cuando está en la meseta el potencial no cambia, por lo tanto es el segmento plano y cuando repolariza se produce la onda T. Intervalo QT muestra todo lo que hace el ventrículo desde que se contrae hasta que se empieza a relajar. Intervalo RR indica la duración del ciclo cardiaco completo 0,8s promedio Cuando se activa el simpático se acorta la fase de reposo, se reduce la fase de relajación completa del corazón. Se reduce la relajación completa del corazón Cuando baja la frecuencia cardiaca por efecto del parasimpático este segmento se alarga

CICLO CARDIACO Frecuencia cardiaca moral va entre 60 y 90, las deportistas tienen frecuencias cardiacas mas bajas. Las personas flojas tienen frecuencias cardiacas más altas Período de tiempo (0,8 seg) que transcurre desde un latido cardiaco hasta el siguiente en un adulto promedio. Es decir, desde una expulsión de sangre por el ventrículo hasta la siguiente. Dos fases: - llenado (diástole): 500 ms (disminuye al aumentar la frecuencia cardíaca), Cuando la sangre está saliendo la válvula está abierta, la sangre al pasar de los atrios a lo ventrículos, se abren las válvulas atrio ventriculares. - eyección (sístole): 300 ms. Mas corta en el ventrículo. Cuando la sangre esta saliendo del ventrículo a las arterias se abren las válvulas semilunares. La apertura y cierre de las válvulas cardiacas define las fases del ciclo cardiaco VOLUMEN DIÁSTOLICO FINAL (EDV): Volumen de sangre que tiene el ventrículo al final de la diástole. Volumen de llenado del ventrículo

VOLUMEN SISTÓLICO FINAL (ESV) volumen de sangre que queda en el ventrículo después de la sístole(eyección) VOLUMEN DE SISTÓLICO (SV)

EYECCIÓN

Ó

volumen total de sangre que se expulsa desde el ventrículo en cada contracción SV = EDV - ESV FRACCIÓN DE EYECCIÓN (SF) fracción del volumen al final de la diástole (EDV) que se expulsa en un ciclo SF = SV / EDV

Se tendrá una fase en la cual el ventrículo se contrae, se divide en 2 fases. Contracción isovolumétrica: El ventrículo se empieza a contraer, por lo tanto, sube la presión adentro porque está lleno de sangre. Las válvulas al estar cerradas impiden que la sangre salga. Contracción de expulsión: De abren las válvulas semilunares, sale la sangre del ventrículo al contraerse.

Relajación ventricular Posee 2 etapas Relajación isovolumétrica: Luego de sacar la sangre, las válvulas se vuelven a cerrar, por lo tanto, tenemos todas las válvulas cerradas. Ahora el ventrículo se relaja y está vacío (La sangre no fluye), por que las válvulas están cerradas. Periodo de llenado: Se abren las válvulas atrio ventriculares, la sangre pasa de los atrios a los ventrículos. El ventrículo esta relajado recibiendo la sangre que viene de los atrios.

Electrocardiograma (línea roja de abajo) La última línea: ruidos cardiacos, el primero y el segundo, el primer ruido es cuando se cierran las válvulas atrio ventriculares, el segundo son las válvulas semilunares cerrándose 2da línea negra, hay volumen del ventrículo Las líneas rojas de arriba son la presión. las válvulas semilunares y atrio ventriculares no están nunca todas abierta esta abierta una y la otra cerrada

La válvula semilunar se abre antes d...