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Asignatura Bloque Tema

Procedimientos Generales en Fisioterapia III Profesor Sergio Hernández Bloque III: Fundamentos del Masaje. Tema: 9 Maniobras Básicas del Masaje Clásico: Roce, Fricción y Presión. Tema: 10 Maniobras Básicas del Masaje Clásico: Amasamiento, Percusión y Vibración. 27/02/2012 Nº Clase 9 y 10 Pedro Mangas Campos “el maguito” & Carlos Hernández Nº Exp. 117 y 63 Crespo

Fecha Nombre

EN ESTAS DOS CLASES VAMOS A VER HASTA EL AMASAMIENTO, MÁS CONCRETAMENTE HASTA EL AMASAMIENTO PROFUNDO, QUE SE CONTINUARÁ CON EL SUPERFICIAL EN LA SIGUIENTE CLASE. Es importante la palpación de músculos para dar un masaje. Todas las maniobras del masaje sueco se describen por ser un deslizamiento y por ser verticales. Las maniobras del masaje sueco son: 1. Roce. 2. Fricción. 3. Presión. 4. Amasamiento. 5. Percusión. 6. Vibración.

1. MANIOBRAS DE ROCE El roce es el deslizamiento de la mano sobre la piel, sin arrastrar ni comprimir los tejidos. Suele ser al principio más leve y después se incrementa. Pueden ser unimanuales (con una mano), bimanuales (con dos manos), simultáneos (con las dos manos a la vez) y alternos (primero con una mano y luego con otra). Los efectos fisiológicos que provoca son: -

Facilita la descamación de la piel.

-

Efectos mecánicos sobre la presión hística (de los tejidos).

-

Vasodilatación y aumento de la temperatura cutánea local (no produce hipertermia).

-

Disminución del hipertono muscular.

-

Alivio del dolor; tanto como por la estimulación periférica (fibras gruesas) como por el aumento de liberación de endorfinas.

Atendiendo a otro criterio de clasificación, el roce puede ser: 

Roce Superficial: Es la toma de contacto con el paciente realizada por un deslizamiento suave y ligero con ritmo regular y constante, a su vez que tangencial, por ello, el dicho ángulo de ataque es igual a 0º y se le denomina deslizamiento puro. Se comienza por la

zona sana y se efectúa con las manos relajadas de manera adireccional (muy importante) abarcando la mayor zona posible y consiguiendo pases neurosedantes además de la confianza del paciente. Este tipo de roce es también denominado Effleurage.

o



Indicaciones: 

Preparación para resto de técnicas.



Relajante y sedante.



Relajante psíquico.

Roce Profundo: Se consideran dos tipos de fuerza, la presión y el deslizamiento. La presión gana mayor protagonismo al aumentar y ser más profunda con respecto al roce superficial, mientras que el deslizamiento pasa a ser más lento, intenso y con una dirección centrípeta (hacia el corazón). Se evitan maniobras de dolor y se regula la presión dependiendo del tipo de paciente debido a factores moduladores del masaje. Existen diferentes técnicas de roce profundo:

o

-

Longitudinal.

-

Transversal.

-

Ovalario.

-

Rastrillo.

-

Antebraquial.

-

Lateral.

-

Digital.

Indicaciones: 

Complicaciones o patologías circulatorias (permite la circulación del retorno venoso).

2. MANIOBRAS DE FRICCIÓN La fricción es la movilización de los planos superficiales sobre otros más profundos. Permite acceder a la zona precisa y profunda ya que no existe desplazamiento del dedo sobre la piel y por tanto tampoco se requiere de lubricantes. Este tipo de maniobra es toda una filosofía, como ya veremos en la Clase de Cyriax. Esta técnica se realiza con la palma de la mano, la punta de los dedos, talón de la mano o codo y podrá ser superficial o profunda en función de: -

Nivel anatómico que queremos movilizar.

-

Zona anatómica a tratar.

-

Efecto deseado.

El efecto puede ser: -

Flexibilización.

-

Circulatorio: Flexibiliza adherencias en cicatrices e incide en el tejido fibroso o en la curación, debido a:

-



o

Recalentamiento local (mecánico).

o

Vasodilatación local (fisiológico).

Analgésico y Calmante.

Indicaciones: -

Flexibilizar adherencias en cicatrices. Apoyo para la reabsorción de infiltraciones serosas.

Está contraindicado en pacientes con fragilidad capilar. En los distintos tipos de fricciones hay que modular la presión y la velocidad en función de la resistencia de los tejidos propios de cada paciente, y son: 

Elíptica.



Rectilínea o Longitudinal.



Transversal.

3. MANIOBRA DE PRESIÓN -

“Comprimir los tejidos de una determinada región del cuerpo” Diferenciar entre: o Presión deslizante. o Presión estática.

a) Presión deslizante: -

Compresión y desplazamiento de partes blandas, en dirección centrípeta. La presión es mayor que en el roce profundo y la velocidad es menor. Aumentar la presión según RESISTENCIA, DENSIDAD Y TONO de los tejidos. Habrá que apretar más o menos según la zona ya que unas zonas ofrecen más resistencia o menos. Efectos: o Mecánicamente tiene una acción directa sobre la circulación venosa y el tejido conjuntivo.  A nivel de los líquidos comprimir y arrastrar.

o

Efectos fisiológicos:  Acción sedante.  Ayuda en la eliminación local de residuos.  Elevación local de la temperatura.  Disminución de la tensión fascial.

Indicaciones principales: -

Trastornos de la circulación sanguínea de retorno. Algias miofasciales. Puntos gatillo. (nódulo dentro de una zona muscular que provoca un dolor referido) Tipos: (formas de ejecución)

-

-

Longitudinales: o Con talón de la mano. o Dedos extendidos. Transversales. En anillo: como cogiendo la extremidad. Digitales: más centrado en los dedos.

Las varices no se tocan directamente. Si manipulo en exceso un vaso puedo provocar un trombo. Aunque no duela, no quiere decir que no se estén provocando otros procesos. b) Presión estática: (cuidado con como se realiza la técnica ya que si se hace mal afecta mucho a nuestros dedos). Cuidado al aplicarla, por como afecta a las fascias. Ejemplo del film transparente de cocina, si lo colocamos sobre la piel y apretamos fuerte, este se destensa en la zona en la que se a ejercido presión, lo mismo pasa con las fascias. -

-

-

-

Apoyos en la zona de tratamiento. No hay deslizamiento, SÓLO PRESIÓN. Aplicaciones progresivas (OJO, reacciones) Efectos: o Mecánico directo: comprime partes blandas. o Fisiológico consecuente: sobre SNP y circulatorio. Dos variables de aplicación: o Acción ciruclatoria (retorno venoso) o Efecto analgésico-sedante en el SNP. Tipos: o Presiones planas. o Presiones en anillo. o Presiones vibradas. o Presiones punteadas. Indicaciones: o Trastornos linfáticos y de la circulación de retorno (pacientes con fragilidad capilar) o Como sedante o calmante, aplicada directamente en punto doloroso (PG).

A nivel manual, la presión realizada con los dedos, se realiza sobre el punto gatillo. Hay que llegar hasta el músculo a tratar, ganando profundidad con los dedos o codo.

Podemos recomendar que se realicen unos ejercicios en casa similares al tratamiento que realizamos nosotros, con por ejemplo una pelota de tenis.

4. MANIOBRAS DE AMASAMIENTO (Kneading) “Movilización simultánea o alternada, de dos segmentos de la misma superficie cutánea, arrastrados por la adherencia de la mano del fisioterapeuta, y orientada de tal manera que los empujes ejercidos sobre los dos segmentos se equilibran manualmente” *Hay que integrar técnica con anatomía* 1. Amasamiento profundo (transversal): a. Despegar el vientre muscular. b. Retorcer. c. Empujar. Lo que quiere es que sepamos utilizarlo en la práctica. Ojo: si nos pasamos echando crema no podremos realizar la torsión del vientre muscular. Para amasar, el músculo debe de estar con la menos tensión posible. Ejemplo: para amasar el dorsal ancho, el brazo debe de estar lo más pegado al cuerpo posible dejándonos espacio para poder meter la mano para coger el músculo.

Efectos del AMASAMIENTO PROFUNDO. 1) Efecto importante sobre la circulación de retorno. a. Ejercicio Bomba. Favorece el drenaje 2) Efecto sobre el tejido muscular: a. Ayuda a mejorar y conservar las propiedades: elasticidad, vaciamiento… 3) Alivio del dolor y el “cansancio”. Todo esto no se hace en una patología aguda ya que provocaría un empeoramiento del cuadro clínico. En vientres musculares importantes, el amasamiento se debe realizar con toda la mano (los cuatro dedos contra la palma de la mano, y no del primer dedo en pinza) para evitar el cansancio del primer dedo. El tratamiento requiere adaptaciones regionales (adaptaciones de las manos según la zona que se trata). -

Los efectos varían según el RITMO impuesto a las maniobras. o Lento (12-15 mov/min)  Calmante, sedante y decontracturante. o Rápido (25-30 mov/min)  Estimulante y tonificante.  Hiperemia. El ritmo también va a depender de la finalidad que queremos....