Maniobras - Resumen Semiología Médica PDF

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Maniobras de exploracion ...

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Consuelo Y. Renteria

MANIOBRAS DIGESTIVO PARED ABDÓMEN. ● Hiperestesia o hiperalgesia. ● TENSIÓN ABDOMINAL. ➡ Vientre en madera o abdomen en tabla: Abdomen espontáneamente tenso y doloroso. • CASO: Perforación de una víscera hueca (personas jóvenes). Blumberg (rebote) localizado: Se debe distinguir de exploración de la tensión abdominal, la búsqueda del chapoteo o bazuqueo gástrico. Acción: Movimientos rápidos con la punta de los dedos ascendiendo de pubis a epigastrio. • CASO: Paciente en ayunas, ruidos hidroaéreos indica contenido gástrico anormalmente retenido por Sx. Pilórico en fase de atonía gástrica. Signo de Blumberg: Dolor a la descompresión brusca de la pared (localizado). • CASO: Indicador de peritonitis. Cullen: Observar: Halo azul periumbilical, cianótico. • CASO: Pancreatitis aguda o hemorragia intra-abdominal, Pancreatitis Aguda Hemorragia Intra-abdominal Gray Turner: Observar: Descoloración (discromía) azul amarillenta, localizada en flancos abdominales, región lumbar o región periumbilical. • CASO: Pancreatitis aguda, litiasis biliar o peritonitis biliar, Pancreatitis Aguda, Litiasis o Peritonitis Biliar COMPARACIÓN

PALPACIÓN PROFUNDA: Tiene por objeto ➡ Reconocer... ● Vísceras huecas: Ciego, color ascedenten y sigmoide, Sólidas: Hígado, bazo y riñón. Latido aórtico. • NO ESPERADOS: Visceromegalias y tumoraciones abdominales. Maniobra de Minkowsky: Cuando una masa que desciende en inspiración puede ser retenida en espiración, indica que NO tiene contacto con el diafragma. • CASO: Tumores retroperitoneales, o riñón.

Consuelo Y. Renteria Maniobra de Yodice-Sanmartino: El tacto rectal produce la relajación de la pared abdominal. Sirve para localizar el dolor cuando éste es generalizado. MANIOBRAS PALPATORIAS DE LAS VÍSCERAS HUECAS Y SÓLIDAS. ➡ Maniobra de deslizamiento de Glenard y Hausmann: Monomanual o bimanual. Acción: Colocar una o ambas manos en forma perpendicular al eje mayor del órgano y deslizarlas sobre este tratando de identificar sus contornos. • BIMANUAL: Dedos adosados, curvos, e índices por encima entrecruzados, procurando una linea palpatoria recta. En caso de resistencia, colocar manos superpuestas (+ presión). • 1er tiempo: Deslizar piel distalmente, para evitar que la falta de pliegues dificulte el movimiento. • 2do tiempo: Hundir dedos flexionados, y deslizar en sentido contrario (hacia explorador). SE BUSCA: Movilidad, consistencia, diámetro y aparición de dolor. ASCITIS. ● Ascitis positivo: ● Matidez cambiante:Mediante percusión abdominal, la matidez cambiante en flancos con los decúbitos laterales alternativos, permite evidenciar volúmenes pequeños de líquido intraabdominal (1L). ● Oleada ascítica: Precisa volúmenes > 1.500 mL. Acción: Paciente en decúbito supino. ● Ayudante: Coloca el borde cubital de la mano sobre el abdómen del enfermo endirección craneocaudal, para evitar la transmisión de la oleada a través del panículo adiposo abdominal. ● Explorador: Percute un flanco del abdomen, mientras la otra mano, colocada en el otro flanco abdominal, trata de percibir la oleada (líquido desplazándose por el peritoneo). ESTÓMAGO. Acción: Movimientos rápidos con la punta de los dedos ascendiendo de pubis a epigastrio. • CASO: Paciente en ayunas, ruidos hidroaéreos indica contenido gástrico anormalmente retenido por Sx. Pilórico en fase de atonía gástrica. APENDICITIS. ● Punto de McBurney: Unión del 1/3 externo con los 2/3 internos de una línea imaginaria trazada entre la espina iliaca antero-superior derecha hasta el ombligo. ● Signo de Cope (Psoas): Aumento del dolor en fosa iliaca derecha al realizar la flexión activa de la cadera derecha. ● Signo de Cope (Obturador): Dolor provocado en fosa iliaca al flexionar el muslo derecho y rotar la cadera hacia adentro....