Taller Maniobras Examen Fisico sistema PDF

Preview

Summary

UNIVERSIDAD PEDAGOGICA Y TECNOLOGICA DE COLOMBIAFacultad de Ciencias de la SaludEscuela de MedicinaAsignatura: Semiología Médica – Rotación: Sistema Osteo-Mio-ArticularHOMBROSigno – Prueba - Maniobra Descripción IlustraciónPrueba de rascado de Apley Se valora toda la movilidad activa del hombro: pri...

Description

UNIVERSIDAD PEDAGOGICA Y TECNOLOGICA DE COLOMBIA Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina Asignatura: Semiología Médica – Rotación: Sistema Osteo-Mio-Articular HOMBRO Signo – Prueba - Maniobra

Descripción

Prueba de rascado de Apley

Se valora toda la movilidad activa del hombro: primero, se pide al paciente que coloque la mano detrás de la cabeza, y que llegue a rascarse la escápula contraria, abducción y rotación externa. Después ha de situar la mano detrás de la espalda hasta la punta de la escápula contraria aducción y rotación interna)

Test de Neer

Con el paciente de pie, el medico estabilizara la escapula y flexiona el brazo del paciente hasta provocarle dolor o alcanzar la flexión completa. La prueba es positiva si el paciente siente dolor en la zona anterior o lateral del hombro típicamente entre los 90º y 140º de flexión.

Signo de Yocum

El paciente lleva el brazo doloroso hacia el hombro opuesto con el codo pegado al cuerpo y el explorador impide que el paciente despegue el brazo del tórax. Se trata de una maniobra para valorar el atrapamiento, contrarresistencia.

Ilustración

Signo de Hawkins-Kennedy

Se eleva el brazo del paciente en 90º con el codo flexionado 90º y el pulgar hacia abajo. El medico sostiene el codo del paciente e imprime el antebrazo moviendo hacia abajo, provocando RI forzada. El paciente tiene que hacer la RE

Maniobra de Yergason

Explora la integridad del bíceps. Con el brazo pegado al cuerpo y el codo en flexión de 90º y en pronación coger de la mano y oponer R a la supinación

CODO Signo – Prueba - Maniobra

Descripción

Prueba de los extensores de la mano contra resistencia

El paciente con el hombro en extensión y supinación va a experimentar dolor cuando el examinador empuje su antebrazo hacia abajo en contra resistencia si el tendón largo del bíceps esta comprimido. Sin embargo, la evaluación de la fuerza del codo y de la pronosupinación puede efectuarse a partir de la fuerza de presión con un

Ilustración

dinamómetro de tipo Jamar. Esta fuerza también es resultante del estado de salud del paciente y depende de la posición del codo y el antebrazo. Los resultados en pronación son más fiables que los obtenidos con el codo en supinación o en extensión. Prueba de hiperflexión de la muñeca

El paciente se encuentra en sedestación. El clínico sujeta la articulación de la muñeca y efectúa una flexión máxima del codo. Debe prestarse atención a la limitación del movimiento y a la localización del dolor. El aumento o la disminución de la movilidad articular y la aparición del dolor indican alteración de la articulación, contractura muscular, tendinitis o distención ligamentosa.

Estabilidad del codo

El paciente se encuentra en sedestación y mantiene el brazo en extensión. Con una mano, el clínico estabiliza el brazo por la región medial (interna) y con la otra realiza una aducción del antebrazo contra el brazo por la articulación del codo (esfuerzo en varo) o bien ejercer dos fuerzas en sentido opuesto. Mediante esta prueba se evalúa la estabilidad de los ligamentos colaterales laterales de la articulación del codo. Debe prestarse atención a la presencia de dolor, así como a la medida exacta del movimiento, en comparación

con el contra lateral Signo de Tinel

Indica neuropatía del nervio mediano o el denominado síndrome del pronador redondo Se coloca la muñeca en extensión y se realizan percusiones sobre el nervio a la altura del desfiladero carpiano o en la zona del pronador redondo en extensión y supinación de la mano. Si las percusiones provocan dolor o parestesias en la mano el signo es positivo. El pronador redondo tiene dos haces a través de los cuales pasa el nervio mediano y tras un traumatismo repetido el músculo puede provocar la irritación del nervio.

Prueba de flexión del codo

El paciente se encuentra en sedestación, flexionando las articulaciones del codo y de la mano. Esta posición debe mantenerse durante 5 minutos. El nervio cubital discurre a través del túnel cubital, constituido por los ligamentos colaterales cubitales y el músculo flexor cubital del carpo. En la posición descrita se produce una distensión máxima del nervio cubital. La aparición de parestesias a lo largo del recorrido del nervio indica una neuropatía. Si el resultado de la prueba es positivo debe efectuarse una

exploración neurofisiológica MUÑECA Y MANO Signo – Prueba - Maniobra Signo de Tinel

Descripción Consiste en la percusión directa con martillo sobre el nervio mediano a nivel del túnel carpiano con la muñeca hacia arriba. Es un signo que indica irritabilidad del nervio o hipersensibilidad del miso como consecuencia de la compresión y el edema. Paciente refiere una sensación directa del dolor aumentado, sensación de parestesia sobre los tres primeros dedos

Test de Phalen

Es una maniobra de provocación de los síntomas de compresión del nervio mediano tras una hiperflexion máxima de ambas muñecas a 90º durante 60 segundos. Cuando mayor es la severidad de la compresión, mayor es la rapidez de aparición de los síntomas en forma de dolor y parestesias en los dedos del territorio del nervio radial

Signo de Froment

Se pide al paciente que sujete el extremo de una tira de papel entre el pulgar y el índice; el otro extremo puede sujetarlo con la otra mano o hacerlo el fisioterapeuta.

El músculo que efectúa esta acción es el ADUCTOR DEL PULGAR, inervado por el Nervio Cubital. Si existe debilidad o déficit de

Ilustración

funcionalidad de este músculo, se flexionará la articulación interfalángica del pulgar.

Ocasionalmente puede apreciarse hipostesia palmar en los dedos 4 y 5

Prueba de Filkenstein

Se le pide al paciente que coloque el pulgar sobre la palma de la mano y cierre el puño, después el examinador fija el antebrazo en su tercio medio y distal, de la parte interna, sin tocar la parte externa y con la otra mano tomándolo del puño realiza una desviación cubital. CADERA

Prueba de Trendelemburg

Sirve para valorar el esto del musculo glúteo medio y el punto de apoyo de la cadera, con el paciente descubierto y desde detrás se observa la pelvis y las nalgas, primero apoyando la pierna sana y posteriormente la enferma. En condiciones normales la pelvis se inclina hacia arriba. La prueba es positiva si la pelvis se inclina hacia abajo RODILLA

Test de la aprensión de Smillie

Valorar la estabilidad de la rótula en el surco intercondileo, el examinador desde el lado contralateral, coloca ambos pulgares en el borde medial de la rótula efectuando un desplazamiento de la rótula en sentido lateral intentando provocar su luxación, al tiempo que se solicita una flexión activa de rodilla

Exploracion de los ligamentos laterales

Valgo forzado: con el paciente en decúbito supino y la rodilla en flexión de 30˚, sujetamos la pierna con una mano por la parte interna, y con la otra aplicamos una fuerza en la cara lateral de la rodilla.

Varo forzado: se hace de la misma manera pero cambiando la mano y forzando al varo, aplicando fuerza en cara medial. Exploración de los ligamentos cruzados

Maniobra del cajón anterior: la cadera flexionada 45º, la rodilla a 90º y nos sentamos sobre el pie el paciente. Ambas manos colocadas en la tibia traicionamos hacia delante y se observa si existe desplazamiento de la tibia sobre el fémur. Si la tracción desplazada la meseta tibial, hacia delante, la maniobra se considera positiva. Maniobra del cajón anterior: prueba más sensible para

valorar el ligamento cruzado posteríos. Paciente en decúbito supino, cadera flexionada, rodillas flexionadas en 90º y pie sujeto a la camilla, se ejerce presión sobre la tibia hacia atrás. Positiva cuando existe desplazamiento posterior de la meseta tibial Prueba de McMurray

Con el paciente en decúbito supino y sujetando el pie por le talón, se realiza hiperflexion de la rodilla colocando un dedo en la interlinea articular del menisco que vamos a explorar; se rota el talón hacia el interior si exploramos el menisco interno hacia el externo.

Maniobra de Apley

Con el paciente de decúbito prono se flexiona la rodilla 90º y a la vez que se presiona sobre el pie, se hace rotación interna y externa de la pierna. Si se produce dolor en la interlinea articular nos indica posible lesión menisco TOBILLO Y PIE

Estabilidad Lateral

El examinador debe sujetar el astrágalo a nivel del cuello del pie en lugar del talón; se procede primero a hacer la inversión forzada del pie y la aducción del tobillo. Si no se siente resistencia hay lesión del complejo lateral externo. Posteriormente, se hace la eversión forzada del pie y la abducción del tobillo. Si no hay resistencia existe lesión

del ligamento deltoides. Signo del cajón

Con el paciente en decúbito supino y con el pie relajado fuera de camilla apoyado en la parte posterior del hueco poplíteo, el examinador debe recoge en su mano el calcáneo de modo que la planta del pie queda enfrentada a la cara anterior del antebrazo. Con la otra mano abarca el tobillo del paciente sobre la cara anterior de los maléolos. Provoca una tracción del pie evitando cualquier movimiento del segmento de la pierna. COLUMNA CERVICAL

Prueba de la compresión de Jackson

El paciente se encuentra en sedestación. El clínico se sitúa detrás del enfermo coloca sus manos encima de la cabeza de éste y la mueve hacia ambos lados. En una posición de inclinación lateral máxima, el clínico efectúa una presión axial sobre la columna vertebral.

Prueba de la distracción

Con la cabeza y el cuello en posición neutra, coloca la palma de la mano en la barbilla del paciente y la otra en el occipucio, realiza tracción gradual, si el dolor cervical es por estrechamiento del agujero de conjunción al ensancharse el paciente siente alivio

Maniobra de Spurling

Con el paciente sentado, se inclina la cabeza a cada uno de los lados, ejerciendo presión axial sobre la misma, si existe la presencia de una hernia discal cervical el dolor se exacerba o aparece a través de esta maniobra del lado afectado

Prueba de Adson

Se le indica al paciente que realice una inspiración profunda, con inclinación de la cabeza hacia al lado que explora, debes tomar el pulso radial en la muñeca y se procede a realizar la abducción, extensión y rotación externa del brazo del paciente. Si el pulso disminuye de amplitud o desaparece es signo de compresión interescalanica, costoclavicular o por el tendón del pectoral menor, útil cuando se sospecha de un síndrome del escaleno anterior COLUMNA DORSAL

Prueba de Schöber

Se mira la distancia al suelo.Se traza una línea imaginaria entre las espinas iliacas posterosuperiores, marcando su punto medio, a partir de este se miden y marcan 10 cm en sentido craneal. Normalmente el trazo debería aumentar en 5 cm o más. COLUMNA LUMBAR - SACRO

Prueba de compresióndistraccion sacroiliaca (Maniobra de Ericksen)

Distracción: El paciente se encuentra en decúbito supino y se le pide que coloque su antebrazo detrás de su columna lumbar para dar apoyo a la lordosis natural. Se coloca una almohada debajo de las rodillas del paciente. El examinador coloca sus manos en las caras anterior y medial dela columna ilíaca anterior superior izquierda y derecha del paciente con los brazos cruzados y los codos rectos. El examinador se inclina hacia el paciente para aplicar una presión lenta y constante. Compresión: El paciente se coloca en una posición de decúbito lateral, con el lado afectado hacia arriba, de espaldas al examinador, con una almohada entre las rodillas.

El examinador aplica una presión constante hacia abajo a través de la cara anterior del hueso ilíaco lateral, entre el trocánter mayor y la cresta ilíaca.

Signo de Gaenslen

Con el paciente en decúbito supino en el borde de la camilla de modo que la región glútea sobresalga del borde de la misma, se le solicita que flexione ambas piernas al tórax, la pierna que es más cerca de este borde se deja caer, mientras que la pierna opuesta debe estar flexionada sobre el tórax, la maniobra es positiva cuando hay dolor en la articulación sacroiliaca del lado hiperextensión en una segunda fase se realiza la misma maniobra pero sin flexionar la pierna que queda sobre la camilla; si se produce dolor es de origen lumbosacro que al no fijar esta articulación, se moviliza antes de la sacroiliaca

Signo de Patrick

El paciente se encuentra en decúbito supino mientras el examinador cruza el pie del lado afectado sobre el muslo del lado opuesto. El examinador estabiliza con la mano a la pelvis en la columna ilíaca anterior superior opuesta.

Se aplica y se incrementa de manera constante una fuerza suave en la rodilla del lado afectado del paciente, lo que exagera el movimiento de flexión, abducción y rotación externa de la cadera.

Maniobra de Menel

El paciente se encuentra en decúbito prono. Para examinar el esto de la articulación sacroiliaca izquierda el clínico sujeta el sacro con su mano izquierda y mantiene la pierna izquierda extendida con la derecha, guiando la extensión de la articulación coxofemoral. La exploración se puede efectuar en posición lateral. El enfermo se sitúa en decúbito lateral derecho y mantiene flexionada la rodilla y la cadera derecha con ambas manos. El clínico permanece detrás del paciente, le sujeta la pelvis con las manos derechas con la mano izquierda guía la hiperextensión de la cadera izquierda

Signo de Lassegue

Tomando el miembro inferior en extensión, por el pie, se lo eleva suavemente, procurando que no se flexione la rodilla; el paciente revela un dolor vivo en el trayecto del ciático por elongación del nervio.

Signo de Bragard

El paciente se encuentra en decúbito supino. Con una mano el clínico sujeta el talón del enfermo y con la otra la rodilla por la pare de delante. La pierna hiperextendida se levanta lentamente. Cuando aparece el dolor ciático, la pierna baja hasta que este ya desaparece. En esta posición se produce una flexión dorsal

del pie, que desencadena el típico dolor de distensión ciática...