Maniobras de leopold - Apuntes 1 PDF

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ESCUELA DE ENFERMERÍA Dr. MIGUEL SERVET INCORPORADA A LA UABC.

“MANIOBRAS DE LEOPOLD”.

AMAYA PEÑUÑURI DIANA SAMANTHA

DR. DEREK VENEZIA CAMPOS

GINECO-OBSTETRICIA

3 ro “B”

Ensenada, Baja California a 29 de marzo de 2020

Leopold

Las maniobras de Leopold son una serie de movimientos que hacen los ginecólogos, enfermeras obstétricas y parteras para conocer cómo “viene” el bebé, de acuerdo con los resultados los expertos determinarán y recomendarán si el pequeño nacerá vía cesárea o vaginal. Utilizamos estas maniobras con frecuencia para conocer la posición del feto y, por lo tanto, ofrecer a la mujer una recomendación sobre cómo sería mejor el nacimiento de su hijo, ya que al final del embarazo, la pequeña se mueve mucho y puede cambiar de posición día tras día., pero cuando no existen las condiciones necesarias para el parto vaginal, se recomienda la cesárea. Corresponde a la palpación fetal, a través del abdomen materno, para identificar la situación, presentación, posición y actitud fetal. A continuación, describimos cada una de las maniobras. Actitud fetal. Es la forma en que las diversas partes del feto se organizan entre sí, durante su permanencia en el útero. El feto normal tiene una actitud general de flexión activa: la columna vertebral se flexiona sobre sí misma, determinando una marcada convexidad del dorso fetal; la cabeza flexionada para que la barbilla toque el esternón; las caderas están bien flexionadas y las rodillas pueden flexionarse o estirarse; las extremidades superiores pegadas al cuero y los codos flexionados. La actitud de flexión activa conduce a la formación de un "ovoide fetal", una posición que le permite ocupar el menor espacio posible dentro de la cavidad uterina.

Situación fetal. es la relación entre el eje longitudinal del ovoide fetal y el eje longitudinal (sagital) del útero o la madre. La situación fetal puede ser longitudinal, transversal u oblicua. En el 99% de los embarazos la situación es longitudinal. Las situaciones oblicuas o transversales se observan con mayor frecuencia antes de las 34 semanas de gestación. Presentación fetal. es la parte del feto que se presenta en el estrecho superior de la pelvis materna. En situaciones longitudinales, la parte fetal presentada es el polo cefálico o podal; En una situación transversal, el segmento fetal que aparece es el hombro o el tronco. Posición fetal. es la relación de la parte posterior del feto con el lado izquierdo o derecho del cuerpo de la madre. En el contacto vaginal obstétrico, también se determinará la "variedad de posición", entendiendo como tal la relación del punto de reparación de la presentación con la pelvis materna, que se explicará más adelante. DESCRIBIREMOS COMO SE DEBEN DE REALIZAR CADA UNO DE LAS MANIOBRAS DE LEOPOLD Primera maniobra de Leopold ACTITUD FETAL. permite identificar el polo fetal que ocupa el fondo

uterino

y

así

determinar

la

SITUACIÓN y PRESENTACIÓN FETAL (pensando en el polo opuesto, el que se encontrará hacia la pelvis materna). Se realiza desde el lado derecho y frente a la cabeza del paciente, utilizando la palma y el borde cubital de la mano, con los dedos apuntando a la cara del paciente. Se

identifica la parte inferior del útero y se palpa el polo fetal (esto puede ser podal o cefálico). El polo cefálico es más pequeño, duro y "pelotas" en el fondo uterino (presentación de nalgas), mientras que el polo podálico es más ancho, blando y no "pelotea" (presentación cefálica). Si no se detecta un polo en el fondo uterino, se concluye que el feto se encuentra en una situación transversal. La posibilidad de mover la cabeza fetal dentro del útero, flotar en el líquido amniótico y rebotar como un cubo de hielo en el agua, al empujarla con la mano, se llama "peloteo". Segunda maniobra de Leopold SITUACION FETAL. Identifique la POSICIÓN FETAL. Se realiza desde el lado derecho y mirando hacia la

cabeza

mientras

del

las

examinador

paciente,

manos se

del

deslizan

desde la parte inferior del útero hacia abajo, siguiendo las

partes

laterales

del

abdomen, hacia la derecha y la izquierda del útero. Se identifica el dorso fetal, la superficie lisa y convexa ubicada en un lado, y en el lado

opuesto,

nódulos

pequeños

que

corresponder

pueden a

las

extremidades. Lo más fisiológico es de regreso a la izquierda. Tercera maniobra de Leopold PRESENTACION FETAL. identifica el GRADO DE APTITUD, es decir, qué tan profundo es el polo fetal en la pelvis. Se realiza desde el lado derecho y mirando la cabeza del paciente, colocando la mano derecha sobre la sínfisis púbica, percibiendo el polo de la presentación fetal. Podemos determinar tres niveles: Flotante: el polo fetal se mueve libremente,

si es cefálico, se puede verificar el "pegado" de la cabeza fetal. Solucionado: el polo fetal se insinúa en la pelvis, es posible sentirlo; Si es cefálico, ya no es posible verificar el "pelado" de la cabeza fetal. Incrustado: el polo fetal se inserta completamente en la pelvis, logrando palparlo con dificultad. Se estima que cuando la presentación está incrustada es porque el ecuador de la presentación (punto más ancho) ya ha pasado por la pelvis estrecha superior, y el punto más destacado de la presentación ya está al nivel de las espinas ciáticas. Cuarta maniobra de Leopold POSICION FETAL. detecta la ACTITUD FETAL. Se realiza desde el lado derecho y frente a los pies del paciente. Se identifica la flexión del polo cefálico ubicado en la pelvis materna, deslizando una mano sobre el dorso

fetal,

hacia

la

pelvis. Esta

maniobra es útil en presentaciones cefálicas y permite determinar el grado de flexión de la cabeza fetal. Desviada: cuando la mano que se mueve a lo largo de la espalda fetal choca con la nuca. Flexión: por el contrario, si la mano alcanza la pelvis sin golpear la nuca del feto.

Bibliografías • GUERRERO, A. B. D., MORALES, M. D., CAROLINA, D., MÉNDEZ, R., RODRÍGUEZ, A. X. V., CASTILLO, I. E. Z., & LÓPEZ, S. M. MANIOBRAS DE LEOPOLD. • de la Salud, E. D. C., & de Enfermería, P. Procedimiento: MANIOBRAS DE LEOPOLD. • Pagés, G. (1997). Control Prenatal. Recuperado el, 26. • https://www.studocu.com/es-mx/document/universidadmichoacana-de-san-nicolas-de-hidalgo/clinica-deobstetricia/resumenes/maniobras-de-leopold/3310704/view REFERENCIA DE GOOGLE ACADEMICO....