Resumo do Malamed PDF

Preview

Summary

Resumo do Malamed...

Description

Resumo do Malamed Capitulo 1: Neurofisiologia

A anestesia local é definida como uma perda de sensibilidade, causada por uma depressão da excitação nas terminações nervosas ou uma inibição do processo de condução nos nervos periféricos numa área circunscrita do corpo. Métodos de induzir anestesia local: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Trauma mecânico Baixa temperatura Anoxia Irritantes químicos Agentes neurolíticos, como o álcool e o fenol Agentes químicos, como anestésicos locais

Um anestésico local para ser julgado desejável precisa: a) b) c) d) e) f) g) h) i) j)

Não ser irritante ao tecido ao qual é aplicado Não causar alterações permanentes da estrutura nervosa (ex.: parestesia) Baixa toxidade sistêmica Possuir eficácia Início de ação rápida Duração anestésica clinica adequada Ser potente mesmo em baixas concentrações (evitar doses altas e toxicidade) Isento de reações alérgicas Ser estável em solução e passar por biotransformação no corpo Ser estéril ou poder ser esterilizado sem se deteriorar

Geração e transmissão de impulso nervoso Anestésicos locais impedem a geração e a condução do impulso nervoso. Estabelecem um bloqueio de caminho químico entre a fonte do impulso e o cérebro, impedindo o paciente de interpretar a dor. Neurônio Unidade estrutural do sistema nervoso que transmite mensagens entre o SNC e o restante do corpo. Neurônio motor: eferente O corpo celular fica entreposto entre o axônio e os dendritos. Não é somente componente da transmissão de impulsos nervosos, mas também proporciona suporte metabólico para a célula. Neurônio sensitivo: aferente – percepções de estímulos externos Os neurônios sensitivos capazes de transmitir a sensação de dor consistem em 3 partes principais.

1) Processo periférico (zona dendritica) – segmento mais distal que respondem à estimulação produzida nos tecidos em que se situam. 2) Porção mesial: arborizações formando várias sinapses com os núcleos do SNC para distribuir os impulsos sensitivos aos locais de interpretação. 3) Corpo celular: não está envolvido no processo de transmissão de impulsos, sua função primaria é proporcionar o suporte metabólico vital para o neurônio inteiro.

Modo e ponto de ação dos anestésicos locais É possível que os anestésicos locais interfiram com o processo de excitação numa membrana nervosa através de um ou mais dos seguintes modos: 1. 2. 3. 4.

Alterando o potencial de repouso básico da membrana nervosa Alterando o potencial de limiar (nível de descarga) Diminuindo da taxa de despolarização Prolongando a taxa de repolarização Onde os anestésicos locais funcionam? A membrana nervosa é o ponto em que os anestésicos locais exercem suas ações farmacológicas. A teoria de ação anestésica mais favorecida hoje propõe que os anestésicos locais atuam por ligação com receptores específicos no canal de sódio. A ação da droga é direta, não mediada por alguma alteração das propriedades gerais da membrana celular. Uma vez que o anestésico local tenha ganhado acesso aos receptores, diminui ou é eliminada a permeabilidade aos ios sódio, e a condução nervosa interrompida. Os anestésicos locais são classificados pela capacidade de reagir com os sítios receptores específicos em:  Dentro do canal de sódio (aminas terciarias)  Na superfície externa do canal de sódio (tetrodoxina, saxitoxina)  Em portões de ativação ou inativação (veneno de escorpião) A ação primária dos anestésicos locais na produção de um bloqueio de condução é diminuir a permeabilidade dos canais iônicos aos ions sódio (Na+)....