Roteiro Prática Reticulócitos PDF

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Aulas Hemato...

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DISCIPLINA: 

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PROFESSORA: 

ROTEIRO AULA PRÁTICA CONTAGEM DE RETICULÓCITO DEFINIÇÃO É a contagem percentual ou absoluta (por mm3) de eritrócitos jovens, cujo estágio de maturação antecede a hemácia anucleada. Os reticulócitos apresentam um grau variável de dobras membranosas e invaginações de superfície. Eles contêm ribossomos, polirribossomos e mitocôndrias, que os capacitam a sintetizar mais de 20% do conteúdo final de hemoglobina. Os reticulócitos apresentam RNA ribossomal residual (Estas estruturas contribuem para a policromasia dos reticulócitos.) e são liberados pela medula óssea e terminam a maturação celular em eritrócitos após cerca de 72 horas após a entrada na circulação ou no baço, onde podem ser seqüestrados temporariamente. O processo de maturação envolve a perda de algumas superfícies de membranas, receptores para transferrina e fibronectina, ribossomos e outras organelas, obtenção da concentração normal de hemoglobina, organização final do esqueleto submembranoso, redução do tamanho celular e mudança de forma para o aspecto bicôncavo. PRINCIPIO DO TESTE - O acido ribonucléico, presente no citoplasma dos precursores nucleados reage com contes supravitais (como o azul de cresil brilhante ou o novo azul de metileno), formando um precipitado azulado granuloso ou filamentoso. TÉCNICA 1) 2) 3) 4) 5)

Colher 5 ml de sangue com EDTA Misturar 0,5 ml de sangue com 0,5ml de azul de cresil brilhante Colocar em banho-maria a 37°C por 15 minutos Homogeneizar e fazer esfregaço e focalizar com objetiva de imersão Contar no mínimo 1000 hemácias, anotando os reticulócitos encontrados nesse campo. (Contar 10 campos no aumento de 100 e anotar o número de reticulócitos encontrados)

Cálculo: x % reticulócitos = (soma dos 10 campos contados) No. de reticulócitos X 100/1000 (representa o No. de hemácias contadas) Ou, preferencialmente, de modo absoluto: Reticulócitos/µL de sangue: % reticulócitos X Hemácias/µL /100 Clinicamente, pode ser de interesse a correção dos reticulócitos: Para casos de pacientes com anemia: reticulócitos corrigidos (%) = % reticulócitos X hematócrito do paciente/ hematócrito normal (normalmente considera o valor de 45) RESULTADOS: expressos em % ou mm3 VALORES DE REFERENCIA (segundo Dacie , Lewis, 1984) 

Adultos e crianças: 0,2-2% ou 25.000 – 85.000/mm3



Recém-nascido a termo (sangue de cordão): 2-6% ou cerca de 150.000/mm3



(Segundo Carvalho): Adultos: 0,5-1,5%

INTERPRETAÇÃO A contagem de reticulócitos é o melhor indicativo da atividade efetiva da eritropoiese medular. Valores aumentados: hiperatividade da medula óssea (reticulocitose) Ocorrem em estados hiper-regenerativos da medula óssea, como nas anemias hemorrágicas e hemolíticas, e especialmente como crise reticulocitária após a administração de ferro na anemia ferropriva ou depois da administração de vitamina B12 ou ácido fólico na anemia perniciosa e anemias sensíveis a estes medicamentos. Além dessas condições, os níveis de reticulócitos podem ser altos em: pessoas que vivem em altitudes elevadas, fumantes, gestantes e recémnascidos. Valores diminuídos: hipoatividade medular (reticulopenia) Ocorrem nas anemias não-regenerativas, como anemias aplásica, carenciais (ferropriva nãohemorrágica ou megaloblástica) não tratadas, secundárias a processos crônicos (inflamatórios ou neoplásicos) e diseritropoéticas. Questões Práticas: 1) Qual o significado clínico desse exame? 2) Quando deve ser feito esse exame? 3) O corante tem afinidade por qual molécula dos reticulócitos? 4) Quais os interferentes dessa técnica? 5) Quais inclusões leucocitárias que serão coradas por essa técnica e que poderão gerar

dúvidas ao analista? 6) Qual a importância da correção do reticulócitos em pacientes com anemia? 7) Qual o resultado dos reticulócitos em porcentagem e porcentagem corrigida, em índice reticulocitário e em valor absoluto para os seguintes casos: a) 3,25 hemácias X 106 /1L – 29% de hematócrito – 67 reticulócitos em 1.000 hemácias 6

b) 2,12 hemácias X 10 /1L – 19% de hematócrito – 136 reticulócitos em 1.000 hemácias Sendo: % de reticulócitos = No. de reticulócitos em 1.000 hemácias/10 % corrigido= % de reticulócitos X hematócrito/45 Índice reticulocitário= % corrigido/ dias de maturação Reticulócitos/ 1L= %de reticulócitos X hematimetria/100...