Síndrome de Steven-Johnson y Necrólisis epidérmica tóxica PDF

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Tarea del sindrome de Steven-Johnson y Necrólisis epidérmica tóxica...

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA

Síndrome de Steven-Johnson Frecuente en ancianos, pacientes de colágena, VIH o padecimientos neoplásicos Se han reportado casos con oxcarbazepina En Canadá (2001-2005) se reportaron 4 cosos asociados con ibuprofeno

Necrólisis epidérmica tóxica

Frecuente en ancianos, pacientes de colágena, VIH o padecimientos neoplásicos Las causas no farmacológicas son las infecciones virales, micóticas y bacterianas Cuadro clínico sugestivo: fiebre, ardor de ojos, odinofagia, lesiones en piel, tos, artralgias, artritis, etc

Es probable en pacientes Perdida de la función de que toman barrera de la piel: perdida carbamazepina se deba a de agua, electrolitos, y antígeno leucocitario calor humano HLA-B*1502 Las causas no El SCORTEN es un farmacológicas son las sistema de puntuación infecciones virales, clínica que predice la micóticas y bacterianas mortalidad y morbilidad Cuadro clínico sugestivo: fiebre, ardor de ojos, Fase aguda es la odinofagia, lesiones en inflamación y necrosis de piel, tos, artralgias, la conjuntiva artritis, etc Buscar sintomatología La mortalidad disminuyó ocular para evitar o del 66 al 33% con la disminuir secuelas a nivel eliminación de la

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA administración de ocular corticosteroides. Búsqueda intencionada No se justifica el uso de estomatitis y síntomas profiláctico en forma que involucren tráquea y rutinaria en los pacientes bronquios Búsqueda de lesiones a Se reportó supervivencia nivel genitourinario de 88% a 45 días Desprendimiento de la Desprendimiento de la epidermis en epidermis en proporciones de proporciones de superficie corporal superficie corporal afectada: inferior al 10% afectada: mayor del 30% Se puede practicar una Se puede practicar una biopsia de piel para la biopsia de piel para la confirmación diagnostico confirmación diagnostico Se recomienda el uso de Otras alteraciones clorhexidina 0.05% como asociadas a la perdida de tratamiento la función de barrera de complementario local, en la piel son: pérdida de lesiones orales agua, electrolitos, y calor En la fase aguda es la Evitar el uso de inflamación y necrosis de sulfadiazina argéntica la conjuntiva En la fase aguda existe La enfermedad tromboquemosis e hiperemia embólica es frecuente conjuntiva Numerosos casos en En el traslado a cuidados pacientes que tomaban intensivos, hay que corticosteroides por controlar el dolor infermedades previas la pérdida de la piel Hospitalizarlo de puede dar lugar a: preferencia en una Desequilibrio Unidad de Cuidados

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA hidroelectrolítico, Intensivos o Unidad de infecciones bacterianas y Quemados para micóticas en piel y proporcionar manejo mucosas. integral temprano. Las secuelas a largo Las secuelas a largo plazo incluyen cambios plazo incluyen cambios cutáneos, mucosos, cutáneos, mucosos, oculares y pulmonares oculares y pulmonares El pronóstico mejora El pronóstico mejora cuando los pacientes son cuando los pacientes son tendidos en una unidad tendidos en una unidad de quemados o a una de quemados o a una unidad de cuidados unidad de cuidados intensivos. intensivos En caso de, suspender lo En caso de, suspender lo más pronto posible el o más pronto posible el o los fármacos involucrados los fármacos involucrados Es preferible el empleo Es preferible el empleo de vías venosas de vías venosas periféricas, localizadas en periféricas, localizadas en zonas no afectadas. zonas no afectadas. Involucrar al servicio de Involucrar al servicio de inhalo-terapia para el inhalo-terapia para el manejo de secreciones manejo de secreciones La ciclofosfamida, por su La ciclofosfamida, por su supuesta actividad sobre supuesta actividad sobre los linfocitos T los linfocitos T citotóxicos, podría ser citotóxicos, podría ser beneficiosa beneficiosa Evitar el uso de sulfadiazina argéntica en pacientes Se recomienda el uso de clorhexidina 0.05% como

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA tratamiento complementario local en lesiones orales. La evolución de la cicatrización cutánea tras el inicio, es aproximadamente entre 7-10 días, aunque puede haber lesiones activas en otras zonas del cuerpo. La evolución de la epitelización es completa en 20 a 30 días.

Bibliografía 

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