Sistema Respiratorio - Resumen Sobotta Atlas of Human Anatomy vol. 1 PDF

Preview

Summary

SISTEMA RESPIRATORIOPULMONES: pares  bronquios y sus ramificaciones  Segmentos-lobulillos pulmonares-acinos pulmonares.  Vías respiratorias y alveolos -> parénquima pulmonar  TC de los tabiques alveolares y pared -> estroma pulmonar  Intercambio de gases a través de la barrera he...

Description

SISTEMA RESPIRATORIO VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES

Cavidad nasal Senos paranasales Faringe

SISTEMA RESPIRATORIO

VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES

Laringe Traquea Bronquios Bronquiolos bronquiolos respiratorios

PULMONES:       

pares bronquios y sus ramificaciones Segmentos-lobulillos pulmonares-acinos pulmonares. Vías respiratorias y alveolos -> parénquima pulmonar TC de los tabiques alveolares y pared -> estroma pulmonar Intercambio de gases a través de la barrera hematogaseosa -> 300-400 millones de celdillas de aire. Superficie de intercambio gaseoso de 130 m2

VÍAS RESPIRATORIAS: Estructura de la pared: 



MUCOSA: Epitelio respiratorio -> seudoestratificado cilíndrico con celilas ciliadas, caliciformes y basales. Extremos basales -> epitelio simple cilíndrico Tiene una lámina propia que en los extremos distales tiene glándulas seromucosas CAPA FIBROMUSCULOCARTILAGINOSA: bajo la mucosa Tejido conjuntivo, de sostén (cabeza bueso-cuello y pulmones cartílago) Musculo: en el cartílago-> tendones elásticos. En los bronquios en forma circular. Bronquis medianos y pequeños: entre el musculo y cartílago-> plexo venoso

Laringe: musculo estriado. Glándulas en la lámina propia, entre cartílago o fuera de este. El tejido conjuntivo de las vías inferiores tiene abundancia de fibras elásticas. Vías aéreas superiores: 

Vestíbulo nasal:

Ala de la nariz-> cartílago hialino- M. estriado y por fuera epidermis(pelos, G.sebaseas, G. sudoríparas ecrinas). Detrás esta tapizado por epitelio estratificado plano no queratinizado. G. holocrinas sebáceas y algunas apócrinas. 

Cavidad Nasal:

Mucosa apoyada en hueso de los cornetes y en hueso y cartílago del tabique. -

Región respiratoria:

Calentar y humectar el aire. Filtro. 1. Epitelio estratificado cilíndrico ciliado: Hay leucocitos, eosinofilos, neutrófilos y mastocitos. Está cubierto de moco desplazado a la faringe por los cilios. El moco absorbe las partículas nocivas inspiradas. 2. Lamina propia: Hay plasmocitos, mastocitos, macrófagos y linfocitos. En personas alerginas hay granulocitos eosinofilos. En personas de piel oscura hay melanocitos. Tejido conjuntivo con fibras elásticas. 3. Sistema vascular: Origen en arterias grandes del periostio. Plexo venoso (tejido erectil) y anastomosis arteriovenosas. Las venas tienen tejido muscular en espiral que puede estancar la sangre. Los cuerpos venosos eréctiles influyen en la conducción del aire y calentamiento del aire. Linfáticos y fibras nerviosas. -

Región olfatoria:

Sobre el cornete superior. Celulas sensoriales del olfato. Percepción de olor. 

Senos paranasales:

Epitelio seudoestratificado cilíndrico ciliado bajo y con pocas células caliciformes. Glándulas seromucosas poco frecuentes y mucosa delgada. 

Faringe:

Nasofaringe, orofaringe y laringofaringe.

-

Mucosa: epitelio seudoestratificado cilíndrico ciliado en la nasofaringe. Epitelio plano no queratinizado en la orofaringe y laringofaringe.

Tejido linfático en amigadalas y folículos individuales. Glándulas secretoras de moco. -

Musculo: estriado. Adventicia: estructura laxa.

vías aéreas inferiores: 

Laringe:

Mucosa con mucha inervación sensorial. Esqueleto constituido por cartílagos tiroides, cricoides y aritenoides.-> cartílago hialino. Mucosa laríngea con epitelio respiratorio que tiene galndulas seromucosas y folículos linfáticos, excepto en los pliegues vocales. -

Supraglotis:

Epiglotis-> cartílago elástico con poros grandes tapizada con mucosa. En la superficie lingual hay epitelio estratificado plano no queratinizado. En la superficia laríngea hay epitelio respiratorio. En la lámina propia hay glándulas seromucosas. -

Glotis:

Tejido conjuntivo de densidad variable, alunos vasos sanguíneos y no hay capilares linfáticos. Carcinomas del epitelio se difunden lentamente y los edemas se drenan muy lento. -

 Traquea: Capa fibromusculocartilaginosa:

Vetrolateralmente hay cartílago hialino en forma de u. Posteriormente hay musculo liso. Los anillos traqueales se unen por musculo y tejido conjuntivo con fibras elásticas. Entre los cartílagos están los ligamentos anulares que tienen TC denso con fibras elásticas longitudinales. -

Mucosa:

Tiene epitelio respiratorio, TC subepitelial y glándulas traqueales serosas. El epitelio respiratorio tiene células en cepillo que se supone tienen actividad sensorial. Tiene células basales que cumplen la función de ser madre y de afincamiento con la LB. El aparato mucociliar está formado por moco de las glándulas traqueales y bronquiales, y los cilios de las células. Los cilios baten de 12 a 20 veces por segundo y transportan el moco hacia la faringe a una velocidad de 1 cm por minuto. -

 Bronquios: Capa fibromusculocartilaginosa:

La capa muscular tiene forma tubular y está fuera de la mucosa. Por fuera y por dentro las venas bronquiales forman plexos venosos. Sigue la capa de placas cartilaginosas y fibras de TC.

Por fuera hay un armazón de tejido conjuntivo laxo, la capa adventicia, que contiene vasos y nervios. -

Mucosa:

Tiene epitelio respiratorio, TC subepitelial y glándulas seromucosas. Las células epiteliales ciliadas se identifican por su contenido de citoqueratina 8. Las células caliciformes secretan mucina MUC2. Existen cuerpos NEUROEPITELIALES que se compone de 80 células endocrinas con inervación sensorial, donde se han hallado serotonina y péptidos endocrinos. Son quimiorreceptores sensibles al oxígeno y mecanoreceptores. En el epitelio de las vías respiratorias se secreta citosinas, factores de crecimiento, péptidos antimicrobianos y moléculas de adhesión Glándulas bronquiales: por fuera de las placas de cartílago. Acinos serosos distales y túbulos mucosos proximales. La pared de los conductos excretores está compuesta por celulas epiteliales eosinofilas con mitocondrias abundantes. En las glándulas traqueales y bronquiales (MUC5 y enzimas antibacteriales) hay células mioepiteliales. Tejido linfático asociado con los bronquios: hay folículos individuales o grupos de folículos. Hay linfocitos T CD8-positivos y plasmocitos (sintetizan IgA en personas sanas y IgE en personas alérgicas). Los folículos tienen centros germinativos que aumentan con los años. En bronquios medianos esta aplanado y tiene células M. Inervación: tiene inervación simpática que dilata e inervación parasimpática que estrecha las vias aéreas. Los receptores beta 2 receptan adrnalina para dilatar los bronquios. -

 Bronquiolos: Capa muscular: no hay cartílago. Red laxa de fibras helicoidales. Mucosa: de epitelio simple cilíndrico o a veces de seudoestratificado cilíndrico biseriado. Hay células endocrinas y serosas aisladas. A la altura de la ramificación de los bronquiolos hay cuerpos neuroepiteliales que actúan en el musculo.

Células de clara: epitelio bronquiolar. Forma cilíndrica y región apical abovedada. Tiene gránulos de secreción que secretan proteínas para la defensa y limitación de inflamaciones 

Bronquiolos respiratorios:

Transición de las vias respiratorias y el espacio alveolar. Diámetro de 0,2 a 0,15 mm. El musculo es grueso y tiene brechas. El epitelio es simple cilíndrico al principio y simple cubico al final. Hay células epiteliales no ciliadas como las células de clara. Hay celulas serosas y neumocitos tipo 2. En la región de transición hay neumocitos tipo 2.

ESPACIO ALVEOLAR: CONDUCTO ALVEOLAR: Es un saco ciego sin una pared propia, esta pared está formada por los tabiques entre los sacos alveolares contiguos. En los extremos hay 2 sacos alveolares. ALVEOLOS: Tienen forma de vesícula, lateral a los conductos alveolares, aquí ocurre el intercambio gaseoso. Son redondeados o poliédricos con 200-300 Um de diámetro. 300-400 millones con una superficie de intercambio de 80-140 m2. 

Estructura de la pared:

Están separados uno de otro por el tabique interalveolar. Y están cubiertos de epitelio alveolar. Los alveolos se conectan por poros de 8 Um de diámetro. -

Intersticio pulmonar: tiene fibroblastos, fibras elásticas y colágenas.

Los fibrocitos tienen ramificaciones que dan a los filamentos de actina y les da capacidad contráctil (miofibroblastos). Pueden actuar sobre el flujo sanguíneo. Las fibras elásticas juegan un rol fundamental en el mantenimiento de la integridad de los alveolos. -

Epitelio alveolar:

*Neumocitos tipo I: aplanados y ocupan el 90% de la superficie alveolar y un 40% en la superficie de un alveolo. En la periferia del citoplasma hay granulos de pinocitosis. *Neumocitos tipo II: ocupan el 10% de la superficie alveolar y el 60% de la superficie de un alveolo. Tienen forma redondeada o cubica. Tiene filamentos de citoqueratina.

Los neumocitos I han sufrido una diferenciación terminal y ya no pueden dividirse, en cambio los neumocitos tipo II tienen la capacidad de proliferar y transformarse en neumocitos I ante lesiones alveolares. SUSTANCIA TENSOACTIVA: En los cuerpos laminares de los neumocitos II. Es entregada a la luz por exocitosis. Luego de la exocitosis, el producto restante es la mielina tubular que actúa como reserva de la lámina de sustancia tensoactiva. Se extiende en una película monomolecular y es fagocitada por los macrófagos alveolares. 



Componentes: 80-90% de fosfolípidos (DPPC) y 10% de colesterol. Los componentes proteicos más importantes son una glucoproteína hidrófila SP-A y dos proteínas hidrófobas SP-B y SP-C. La SP-B y SP-C intervienen en la estabilización de la película de fosfolípidos. SP-A y SP-D tienen función antimicrobiana. Función: reduce la tendencia a colapsar de los alveolos. Facilita la reexpansion alveolar en la inspiración.

BARRERA HEMATOGASEOSA: Capilares de tipo continuo. Las láminas basales del epitelio alveolar y endotelio se fusionan. En sitios delgados consiste en un neumocito tipo I, endotelio capilar y una lámina basal común. En sitios más gruesos hay una capa de TC entre el epitelio alveolar y el endotelio. MACRÓFAGOS ALVEOLARES: Son celulas fagociticas que emiten prolongaciones digitiformes y lameliformes largas. En su citoplasma hay lisosomas abundantes, es de color pardusco y se caracteria por sintetizar CD-68 y CD-74.  

Función: aumentan con el consumo de anfetaminas y en fumadores. Fagocitan polvo, partículas de hollín y bacterias introducidas con la respiración. Eliminación: se eliminan en el moco por el esputo.

SISTEMA DE DEFENSA DEL PULMÓN:        

Reflejo de tos Limpieza mucociliar Secreción de proteínas y péptidos antimicrobianos Secreción de IgA (virus) Secreción de IgG (bacterias, virus y parásitos) Macrófagos alveolares Células epiteliales bronquiales BALT IRRIGACIÓN SA NGUÍNEA DEL PULMÓN

VASOS PÚBLICOS: Arteria pulmonar y sus derivados que llevan sangre desoxigenada desde el corazón derecho. Acompaña a los bronquios y bronquilos. En los tabiques alveolares se unen a una red capilar densa que se encarga del intercambo gaseoso. VASOS PRIVADOS: Son las ramas bronquiales y venas bronquiales. Irrigan el tejido pulmonar. Los vasos linfáticos se encuentran en la pleura y en la pared de los bronquios y arterias grandes. CAVIDAD PLEURAL , PLEURA: La cavidad pleural rodea a los pulmones. Tiene 10Ml de líquido pleural, que se forma como un trasudado de los capilares sanguíneos, su reabsorción se hace por los vasos linfáticos. PLEURA PARIETAL: Formada por mesotelio, con vasos sanguíneos y linfáticos. En los estados estimulados el epitelio es cilíndrico con microvellosidades y puede reabsorber polvo, líquido y aire de la cavidad pleural. Tiene inervación sensorial. PLEURA VISCERAL: Por fuera tiene mesotelio con vasos sanguíneos y linfáticos. Se forma una capa submesotelial elástica. El colágeno forma dos haces que se entrecruzan en ángulo recto o agudo. Facilita los desplazamientos. El musculo liso esta poco desarrollado....