Synthèse - Physiologie et pathologie du sommeil PDF

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Summary

Licence 3 psychologie
Neurosciences
Physiologie et pathologie du sommeil
Cours de Mme Vouimba...

Description

L3 psycho / S6 - Neurosciences Cours 2 – Physiologie et pathologie du sommeil

Le sommeil n’est pas un état durant lequel l’organisme fonctionne au ralenti : bien que le corps soit au repos, le sommeil se caractérise par des activités et changements neurophysiologiques complexes qui ne peuvent être expliqués par la réduction de l’activité de l’organisme. Le sommeil et l’état l’éveil sont des états de vigilance qui obéissent à un rythme circadien (rythme de 24h), situé sur un continuum nycthéméral (avec alternance jour/nuit). On appelle cette alternance entre veille et sommeil le cycle veille-sommeil.

1 – PHYSIOLOGIE DU CYCLE VEILLE - SOMMEIL Mesures Électroencéphalogramme (EEG) : enregistrement de l’activité électrique cérébrale / Électro-oculogramme (EOG) : enregistrement des mouvements des globes oculaire Électromyogramme (EMG) : mesure l’activité électrique qui émane des muscles du visage Polysomnographie = EEG, EOG et EMG + fréquence cardiaque (ECG), fréquence respiratoire (FR), température corporelle, taux d’oxygène sanguin. Toutes ces mesures permettent d’obtenir les caractéristiques du sommeil : temps de sommeil et d’endormissement, anomalies (cardiaques, respiratoires ou neurologiques).

ANU = Activité neuronale unitaire : mesure de l’activité d’un neurone particulier et pas de toute une population de neurones comme avec l’EEG. Fréquence d’un rythme cérébral : nb d’événements qui ont lieu en 1 seconde. Sommeil lent : passage des stades 1 à 4 se caractérise par un ralentissement progressif de la fréquence + augmentation progressive de l’amplitude du tracé EEG (synchronisation des ondes). On passe d’un tracé désynchronisé à l’état de veille / début SL à un tracé complètement synchronisé en SP. Évolution qui traduit un approfondissement du sommeil : + le sommeil est profond et plus le rythme Δ est important = rythme Δ témoigne de la profondeur du sommeil. Il n’y a jamais arrêt de l’activité cérébrale, quel que soit l’état de vigilance. En terme quantitatif, le cerveau

è

n’est jamais au repos complet è

Il existe 3 états de vigilance : éveil, sommeil lent

(NREM) et sommeil paradoxal (REM), définis et confirmés grâce aux mesures polysomnographiques. è Le sommeil n’est pas un processus homogène : il

s’agit de la juxtaposition périodique de 2 états (sommeil lent et sommeil paradoxal).

Notion de pattern EEG désynchronisé vs. synchronisé

Tracés EEG pendant les différents états de vigilance

Rappel : EEG = sommation des activités d’une population de neurones. EEG désynchronisé : neurones déchargent à des fréquences différentes donc la sommation de leur activité conduit a un tracé EEG aplati (de faible amplitude) et de fréquence élevée (activités des neurones ‘’s’annulent les unes les autres’’). EEG synchronisé : neurones déchargent à la même fréquence, leurs activités se cumulent et leur sommation conduit à un tracé EEG de forte amplitude et de faible fréquence.

Résumé des paramètres des différents états de vigilance

ANU pendant les différents états de vigilance

2 - ORGANISATION D’UNE NUIT DE SOMMEIL Analyse de l’hypnogramme chez l’adulte L’analyse de l’organisation d’une nuit de sommeil se fait via un hypnogramme. Une nuit de sommeil = 4 à 6 cycles (variable selon les personnes).

Sommeil REM = 20-25% du temps de sommeil total / S ommeil NREM = 80-75% (SLL1 = 3-8%, SLL2 = 45-55% ; SLP3 = 3-8%, SLP4 = 10-15%)

La durée du sommeil Variable en fonction de l’âge et des individus (variabilité interindividuelle à la fois dans le nombre et la durée des cycles). Adulte : M = 7.5h / ET = 1.25

Durée moyenne du sommeil avec l’âge

Le passage du stade 1 au stade 4 se fait en 30 à 45 min, puis durant environ la même durée l’évolution inverse se produit (stade 1 = sommeil lent très léger et plus endormissement).Chaque cycle se termine par une phase de sommeil REM. Durant la nuit, des micro-réveils peuvent survenir ==> 1 cycle entier dure 60-90min. Début de la nuit = il y a phases de SLP, SLP4 peut durer jusqu’à 30 min dans le/les ers 1 cycles. Puis, au fur et à mesure qu’on avance dans la nuit = de - en - de SLP :

•

Newborn = sommeil polyphasique (plusieurs périodes de sommeil par 24h)

réduction des durées des stades 3/4 + allongement des phases de sommeil REM. En milieu de nuit = plus du tout de stade 4. À la fin de la nuit (cycles 4/5 ici) sujet

•

Vers 1 an : sommeil commence à devenir biphasique (2 périodes de sommeil par 24h) : l’enfant dort la nuit et la journée fait des siestes. M≈14h ;

•

Jusque vers 6 ans : sieste toujours nécessaire mais sommeil se structure de

•

Vers 10 ans : sommeil devient monophasique, M=10 h ;

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Vers 20 ans : durée du sommeil commence à se stabiliser, M≈7.5h ;

car ne distingue pas encore le jour de la nuit. Durée M de sommeil/jour ≈15-19h

s’arrête au SLL et le seul sommeil profond est alors celui du sommeil REM. Phase privilégiée pour le passage au REM = SLL2. On ne passe pas toujours par SLL1 pour aller en REM et on peut passer du REM au SLL2 sans passer par SLL1. REM = phase du rêve, on rêve systématiquement. Si on ne se souvient pas de tous c’est car on passe ensuite directement en SLL1/2. Seuls rêves dont on se souvient sont ceux de la dernière phase REM car on se réveille directement après. La nuit se termine par la phase de REM du dernier cycle puis le réveil.

plus en plus sur un mode adulte (sommeil nuit et éveil jour). M≈12h/24h ;

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Adulte : décroissance faible mais régulière de la durée de sommeil ;

•

Âgés : grande variabilité dans les besoins de sommeil : gros dormeurs (+ de 9h par nuit) et petits dormeurs (besoins en sommeil...