T.A. Neuropsicología trastorno antisocial de la personalidad PDF

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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS#######ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA HUMANACICLO VIINEUROPSICOLOGÍA“TRABAJO ACADÉMICO”MONOGRAFÍA DEL TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDADPRESENTADO POR:JULIACA - PERÚ2020#######UAP####### INTRODUCCIÓNEn este trabajo Académico se desarrolla una monografía del Trastorno...

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UAP UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA HUMANA CICLO VII NEUROPSICOLOGÍA

“TRABAJO ACADÉMICO” MONOGRAFÍA DEL TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD

PRESENTADO POR:

JULIACA - PERÚ

2020

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INTRODUCCIÓN

En este trabajo Académico se desarrolla una monografía del Trastorno Antisocial de la Personalidad “TAP”, un trastorno que al público en general, y a los psicólogos en particular, más nos llama la atención; ello se puede deber a las conductas que realizan las personas con este Trastorno de la Personalidad. En la primera sección de este Trabajo Académico se ha iniciado por realizar una Definición del TAP desde la personalidad. Asimismo, como se la define en el DSM IV-TR y en el DSM V; también se la ha diferenciado de la Psicopatía, Sociopatía y Trastorno Disocial. Posteriormente se ha ubicado su clasificación en el DSM IV-TR y el DSM V, cuáles son sus síntomas y su Diagnóstico. Asimismo, se ha abordado las posibles causas genéticas, Alteraciones neuroquímicas y Factores Neurofisiológicos del TAP, para posteriormente evaluar un Tratamiento como: Rehabilitación Cognitivo – Rehabilitación Neuropsicológica, La Psicoterapia individual y grupal. Por último, se anexa un link y/o código QR de un video colgado en Youtube para su visualización, en ella se realiza una breve exposición de este trastorno que, si bien contiene algunos errores, existe el compromiso de mejorar mis conocimientos en este tema.

ÍNDICE

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Pág. INTRODUCCIÓN ÍNDICE 1.

Definición e Historia del TAP

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1.1. Definición según DSM-IV-TR

5

1.2. Definición según DSM-5

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2.

Diferencia del TPA con la Sociopatía, Trastorno Disocial y Psicopatía

6

3.

Clasificación del TAP en el DSM IV-TR y DSM V

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3.1. DSM IV-TR

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3.2. DSM V

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4.

Síntomas y trastornos asociados

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5.

Criterios de Diagnóstico del TAP

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6.

Estudios genéticos de la Conducta Antisocial

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7.

Alteraciones neuroquímicas y Factores Neurofisiológicos del TAP

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8.

Exploración del TAP mediante Estudios de neuroimágenes

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9.

Factores Ambientales y Socioeconómicos del TAP

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10. Tratamiento del TAP

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10.1. Rehabilitación Cognitivo – Rehabilitación Neuropsicológica

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10.2. Psicoterapia individual

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10.3. Intervención familiar o Terapia familiar

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10.4. Psicoterapia grupal o Terapia de grupos

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10.5. Medicación o psicofármacos

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CONCLUSIONES

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BIBLIOGRAFÍA

28/29

ANEXOS

30

Link y código QR de una exposición del TAP

Trastorno Antisocial de la Personalidad “TPA”

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Alex DeLarge. Conocido personaje de "La naranja mecánica", caracterizado por su comportamiento violento y antisocial.

1. Definición e Historia del Trastorno Antisocial de la Personalidad En el “Trastorno Antisocial de la Personalidad (TAP)”. La palabra personalidad tiene su origen etimológico en el latín “persoanlis” que de algún modo puede entenderse como un conjunto de cualidades y rasgos que moldean o configuran la manera de ser de cada persona y a su vez la diferencia de otra a nivel mental y conductual, Cloninger (2003), citado por Téllez et al. (2003), define “la personalidad como la organización dinámica de los diferentes sistemas psicobiológicos del individuo que permiten una mejor adaptación, y cuya organización depende de la maduración neurobiológica, las experiencias interpersonales y afectivas, y la incorporación de normas sociales”. En otras palabras, se pude decir que la personalidad tiene muchos matices, por lo cual una persona puede presentar diversas alteraciones que surgen por distintas variables relacionadas con este concepto, una de ellas es el Trastorno Antisocial de la Personalidad (TAP), al cual se le dirigirá toda la importancia. Según Rosenblum (2011) citado por Alvarado Santiago et al. (2014) “Es una condición psiquiátrica que causa un patrón en curso de manipular a otras personas y violar sus derechos. Los individuos con este trastorno no siguen las normas de la sociedad y con frecuencia

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incumplen la ley”. Además, es característico que los individuos diagnosticados con TAP sean completamente indiferentes a los sentimientos y al dolor de otras personas y que muestren un lineamiento marcado y profundo de ausencia de remordimientos y decisiones irresponsables. Linares (2007) refiere: "desde los primeros intentos de clasificar los trastornos mentales, se describieron cuadros caracterizados por conducta inadaptada, escasa productividad social y falta de conciencia moral”, citando en su artículo a Emil Kraepelin, quien en el Manual De Psiquiatría de 1915, introdujo el término Personalidad Psicopática , acorde con las directrices imperantes de su país natal Alemania en aquella época, adquirió las connotaciones de ser una patología heredo-degenerativa de raíces biológicas y el personaje que mejor la ejemplificaba era el delincuente inmoral o amoral, que acababa su vida en la cárcel o en el manicomio; siendo diversas las causas que pueden dar origen a un trastorno de la personalidad y en base (TAP), desde el momento en que aparece por primera vez el término se puede comenzar a hablar y caracterizar los distintos trastornos referentes a la personalidad, aunque su estudio se ha venido dando desde el siglo XX, teniendo en cuenta como primeros resultados que sus causas primarias no se relacionaban con factores de orden externos, siendo factores internos y de carácter genético los que en un principio fueron objeto de estudio y se identificaron como los componentes predisponentes para la no adaptación de un individuo al medio así mismo su conducta antisocial. 1 1.1. Definición según DSM-IV-TR “Patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás, que comienza en la infancia o el principio de la adolescencia y continúa en la edad adulta” (American Psychiatric Association, 2002).2

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Lemus, J. (marzo 30, 2020). Factores neurobiológicos asociados al trastorno antisocial de la personalidad. junio 30, 2020, de Hal Sitio web: https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-02523964/document 2 Gilperez, I. (2004). Personalidad antisocial. junio 30, 2020, de Crimina Sitio web: http://crimina.es/crimipedia/wpcontent/uploads/2015/07/Personalidad-antisocial.pdf

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1.2.Definición según DSM-5 “Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás, que se produce desde los 15 años de edad” (American Psychiatric Association, 2013). 3

2. Diferencia del TPA con la Sociopatía, Trastorno Disocial y Psicopatía Un primer hecho interesante es que la Sociopatía no aparece descrito claramente en las clasificaciones internacionales de trastornos mentales. Por un lado encontramos a la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que describe al Trastorno Disocial de la Personalidad como aquel que se relaciona más con conductas violentas y potencialmente criminales. Se destaca el trastorno por la gran disparidad entre normas sociales prevalecientes y la conducta transgresora y como se puede apreciar, al conflicto con las normas sociales es al hecho que se le presta mayor atención. Por otra parte, respecto a rasgos psicológicos, dicho manual describe únicamente seis características de personalidad que ayudan a empezar una descripción del trastorno sin lograr definirlo ni abarcar su complejidad. La falta de empatía, la irresponsabilidad, baja tolerancia a la frustración e incapacidad para el sentimiento de culpa son aspectos importantes, pero no suficientes para entender este tipo de constructo. Dentro de esta Clasificación Internacional, apreciándose nuevamente su acento en la parte social más que en la psicológica, se menciona que esta categoría incluye los siguientes trastornos de Personalidad: “Sociopática”, amoral, asocial y antisocial (O.M.S, 1992); y para terminar de generar confusión, se menciona también “la personalidad psicopática”. Es decir, el Trastorno Disocial lo convierten en una “macro categoría” que pretende abarcar una gran

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Lemus, J. (marzo 30, 2020). Factores neurobiológicos asociados al trastorno antisocial de la personalidad. junio 30, 2020, de Hal Sitio web: https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-02523964/document

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diversidad de aspectos sin lograr siquiera describir suficientes variables ni lograr operacionalizarlas. Un hecho similar ocurre con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM IV), de la Asociación Psiquiátrica de los Estados Unidos, que denomina “Trastorno Antisocial de la Personalidad” a una categoría propia del Eje II. Esta destaca mayormente características que son apreciables en ciertos estratos socio-económicos, lo que haría que dependan incluso de coyunturas de políticas criminales para lograr un diagnóstico acabado del mismo. Esto podría generar (como el Trastorno Disocial), que personas con diversidad de características psicológicas sean clasificados más por sus conductas que por sus rasgos de personalidad. Lo anterior se demuestra al dar preponderancia en los criterios para su diagnóstico a los hechos sociales como el desprecio y la violación de derechos de los otros y el consecuente fracaso para adaptarse a las normas sociales en cuanto a lo que respecta a “comportamiento legal”. Las siete escasas características que brinda para ilustrar el trastorno son aproximaciones importantes pero insuficientes; algunos elementos los comparte con el CIE 10 siendo importantes otros elementos como la mentira repetida y la incapacidad para planear el futuro (A.P.A, 2002). El término “Sociopata” es aún más oscuro e inexacto que los anteriores. Heredado de algunas propuestas teóricas más de corte sociológico que psicológico, ni siquiera continuó su desarrollo ni comprobó su validez y el término desde su origen etimológico se refiere más a una “patología social” que un trastorno psicológico, lo que elimina la posibilidad de estudiarlo en esta dimensión y genera confusión, inexactitud y prejuicios. La sociopatía se ha convertido más en un cliché profesional para denominar algo que no se entiende o bien para señalar algo para lo cual no se encuentra el término apropiado. Otros conceptos como “moral insanity” (Prichard 1835), criminal nato (Lombroso 1870) delincuente loco (Ferry, 1930), axiópatas (Ciófalo, 1992), perversos (Dor, 1995) y la misma personalidad

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antisocial han provocado que el término psicopatía se vea como tenebroso y confuso. 4 Aunque la psicopatía y TPA se confunde, ambos tienen en común la falta de empatía, es decir, no se consiguen colocar en el lugar de otro, por eso pueden engañar o incluso matar sin sentir peso en la consciencia. Sin embargo, el psicópata tiene la capacidad intrínseca de planear acciones complejas sin despertar sospechas. Puede perpetrar conductas criminosas durante años sin que nadie a su alrededor perciba algo errado, o que no corresponda al perfil de TPA, descrito también como impulsivo e incapaz de planear acciones de largo plazo. 5

3. Clasificación del TAP en el DSM IV-TR y DSM V

La personalidad antisocial es un trastorno de la personalidad recogido en el DSMIV-TR (American Psychology Association, 2002) bajo el nombre de Trastorno antisocial de la personalidad (TAP). El trastorno antisocial de la personalidad tiene como característica esencial un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás, que empieza en la infancia o el principio de la adolescencia y sigue en la edad adulta (APA, 2002). No hay ningún cambio en los criterios diagnósticos del trastorno antisocial de la personalidad en el DSM-V, la edición más reciente de este manual (Caballo, Salazar y Carrobles, 2011). Específicamente, para diagnosticar a un individuo de trastorno antisocial de la personalidad tienen que cumplirse unos criterios que recoge el DSM-IV-TR. 6

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Mora, C. (2010). PSICOPATÍA VERSUS SOCIOPATÍA: SUPERACIÓN DE PARADIGMA, ESTEREOTIPOS Y COSTUMBRISMOS. julio 01, 2020, de Cristian Mora Sitio web: https://www.binasss.sa.cr/bibliotecas/bhp/cupula/v25n12/art6.pdf 5 Psyalive. (2017). Trastorno de Personalidad y Psicopatía ¿cómo diferenciarlos?. julio 02, 2020, de Psyalive Sitio web: https://blog.psyalive.com/trastorno-personalidad-psicopatia/ 6 Gilperez, I. (2004). Personalidad antisocial. junio 30, 2020, de Crimina Sitio web: http://crimina.es/crimipedia/wpcontent/uploads/2015/07/Personalidad-antisocial.pdf

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3.1. DSM IV-TR Trastornos de la personalidad grupo B Trastorno de la personalidad antisocial 301.7 (F60.2) A. Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás, que se produce desde los 15 años de edad, y que se manifiesta por tres (o más) de los hechos siguientes: 1. Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales, que se manifiesta por actuaciones repetidas que son motivo de detención. 2. Engaño, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización de alias o estafa para provecho o placer personal. 3. Impulsividad o fracaso para planear con antelación. 4. Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones físicas repetidas. 5. Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás. 6. Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la incapacidad repetida de mantener un comportamiento laboral coherente o cumplir con las obligaciones económicas. 7. Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o racionalización del hecho de haber herido, maltratado o robado a alguien. B. El individuo tiene como mínimo 18 años. C. Existen evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta con inicio antes de los 15 años. D. El comportamiento antisocial no se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia o de un trastorno bipolar.7

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Trastornolimite.com. (2020). Trastorno de personalidad, criterios diagnósticos en el DSM-5. julio 03, 2020, de

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3.2. DSM V El TAP viene encuadrado dentro del DSM, en su quinta versión, en la categoría de los Trastornos de la Personalidad. Este grupo de trastornos se caracterizan por ser «patrones permanentes de pensamiento, sentimiento y comportamiento inflexibles y desadaptativos que comparten un significado malestar y/o deterioro de la actividad social y laboral» (APA, 2013). Dentro de los Trastornos de la Personalidad se establecen tres grandes grupos, o clústers, dentro los cuales se establecen los 10 Trastornos de la Personalidades marcados por el manual:

•

Clúster A: Trastorno Paranoide de la Personalidad, Trastorno Esquizoide de la Personalidad y Trastorno Esquizotípico de la Personalidad

•

Clúster B: Trastorno Narcisista de la Personalidad, Trastorno Histriónico de la Personalidad, Trastorno Límite de la Personalidad y Trastorno Antisocial de la Personalidad.

•

Clúster C: Trastorno Evitativo de la Personalidad, Trastorno Dependiente de la Personalidad y Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la Personalidad.

Como vemos, el TAP se enmarca dentro del Clúster B, clúster entendido como el de los trastornos «teatrales e impulsivos», en los que hay una gran inestabilidad emocional y una alta impulsividad. Además, no es raro que en este grupo de trastornos nos encontremos comorbilidades entre ellos y con el Trastorno por Consumo de Sustancias. 8

trastornolimite.com Sitio web: https://www.trastornolimite.com/tp/trastorno-de-personalidad-criterios-diagnosticos-en-el-dsmArtacho, E. (2020). El Trastorno Antisocial de la Personalidad (TAP): características y tratamiento. julio 03, 2020, de Psicologíayconducta Sitio web: http://www.psicologiayconducta.com/trastorno-antisocial-la-personalidad-tap-caracteristicastratamiento 8

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4. Síntomas y trastornos asociados Los sujetos con trastorno antisocial de la personalidad frecuentemente carecen de empatía y tienden a ser insensibles, cínicos y a menospreciar los sentimientos, derechos y penalidades de los demás. Pueden tener un concepto de sí mismos engreído y arrogante (pensar que el trabajo normal no está a su altura, o no tener una preocupación realista por sus problemas actuales o futuros) y pueden ser excesivamente tercos, autosuficientes o fanfarrones. Pueden mostrar labia y encanto superficial y ser muy volubles y de verbo fácil (por ejemplo, utilizan términos técnicos o una jerga que puede impresionar a alguien que no esté familiarizado con el tema. Pueden ser irresponsables como padres, como lo demuestra la malnutrición de un hijo, una enfermedad de un hijo a consecuencia de una falta de higiene mínima, el que la alimentación o el amparo de un hijo dependa de vecinos o familiares, el no procurar que alguna persona cuide del niño pequeño cuando el sujeto está fuera de casa o el derroche reiterado del dinero que se requiere para las necesidades domésticas. Pueden no ser autosuficientes, empobrecerse e incluso llegar a vivir en la calle o pueden pasar muchos años en prisión. Los sujetos con trastorno antisocial de la personalidad tienen más probabilidades que la población general de morir prematuramente por causas violentas (por ejemplo: suicidio, accidentes y homicidios). Los sujetos con trastorno antisocial de la personalidad también tienen frecuentemente rasgos de personalidad que cumplen los criterios para otros trastornos de la personalidad, en especial los trastornos límite, histriónico y narcisista. Las probabilidades de desarrollar un trastorno antisocial de la personalidad en la vida adulta aumentan si el sujeto presenta un trastorno temprano disocial (antes de los 10 años) y un trastorno por déficit de atención con hiperactividad asociado. El maltrato o el abandono en la infancia, el comportamiento inestable o variable de los padres o la inconsistencia en la disciplina por parte de los padres aumentan las probabilidades de que un trastorno disocial evolucione hasta un

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trastorno antisocial de la personalidad.9

5. Criterios de Diagnóstico del TAP Los criterios de diagnóstico para el trastorno antisocial de la personalidad según el DSM-IV-TR se encuentran expuestos en la Tabla 1 Tabla 1. Criterios para el diagnóstico del trastorno antisocial de la personalidad del DSM-IV-TR.

Los individuos que padecen un trastorno antisocial de la personalidad no consiguen adaptarse a las normas sociales con respecto a la conducta legal (Criterio A1). Eso se manifiesta

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Unam. (2020). TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD. http://psiquiatria.facmed.unam.mx/docs/ism/unidad2.pdf

julio

04,

2020,

de

Unam

Sitio

web:

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en que pueden llevar a cabo de forma reiterada acciones que resulten motivo de detención -por ejemplo, destrucción de una propiedad, robar o molestar a otras personas o emplearse en actividades ilegales. Estos individuos, pues, suelen despreciar los derechos, deseos o sentimientos de los demás. Es frecuente que mientan y manipulen a otros con el objetivo de lograr provecho o placer personales – por ejemplo, para obtener sexo, poder o dinero (Criterio A2). Así, pueden mentir reiteradamente, engañar o estafar a otras personas, utilizar un alias o simular enfermedades. Se puede dar en personas con este trastorno un patrón de impulsividad manifestado por la incapacidad para planificar el futuro (Criterio A3). Así pues, toman decisiones sin pararse a pensar, sin prevenir las consecu...